Les médicaments amaigrissants sont devenus cette année une véritable révolution, culminant avec la reconnaissance de revue scientifique aux analogues du GLP-1 comme la plus grande avancée scientifique de 2023. « Comme Les premiers médicaments injectables ont eu de si bons résultatschaque entreprise a commencé à développer la sienne », explique Cristóbal Morales, endocrinologue aux hôpitaux Virgen Macarena et Vithas de Séville.
La dernière à avoir reçu l’approbation de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a été la société pharmaceutique Lilly, en novembre de cette année, avec le tirzépatide. Ce médicament, commercialisé sous le nom de Mounjaro, obtenu une perte de poids allant jusqu’à 15,7 kilos.
Maintenant, un nouvel essai En phase IV, il a confirmé les bénéfices qui ont conduit à son approbation, avec une réduction de poids de 20,6 % après 36 semaines d’utilisation. Ces résultats sont meilleurs que ceux du médicament populaire Ozempic, qui parvient à réduire le poids corporel jusqu’à 15 %. Comme Morales le souligne dans des déclarations à EL ESPAÑOL, il s’agit une nouvelle génération de médicaments anti-obésité: « Ce qui est nouveau, c’est la perte de poids aussi efficace, jamais vue sur le long terme. »
[« El índice de masa corporal ha muerto »: los médicos piden cambiar el diagnóstico de la obesidad]
L’Agence britannique de réglementation des médicaments et des produits de santé (MHRA) a également récemment approuvé l’utilisation du tirzépatide pour perdre du poids. Dans notre pays, seuls le liraglutide et l’orlistat sont indiqués pour traiter l’obésité. « Attendre [la tirzepatida] arrivera en Espagne en 2024 », prédit l’endocrinologue sévillan. La société pharmaceutique Lilly a annoncé le mois dernier que l’Agence européenne des médicaments (EMA) avait recommandé l’autorisation du tirzépatide pour le contrôle du poids chez les adultes obèses.
Récupérer le poids perdu
Le tirzépatide régule les niveaux d’insuline et agit sur les zones du cerveau qui contrôlent la faim et l’appétit. D’où les résultats très encourageants offerts par les travaux susmentionnés, auxquels ont participé au total 670 personnes. Le problème est qu’ils révèlent également les effets possibles de l’abandon du traitement.
Ainsi, si ceux qui ont continué à prendre le tirzépatide au-delà de 36 semaines ont perdu en moyenne 5,5 % de leur poids corporel. En revanche, ceux dont le traitement a été remplacé par un placebo Ils ont repris 14% de leur poids perdu. Morales reconnaît que ce n’est pas du tout un pourcentage qui le surprend : « L’obésité est une maladie chronique. Et tout comme pour le diabète, lorsqu’un médicament est arrêté, il y a une perte de contrôle. »
Il souligne également que le médicament est de peu d’utilité s’il n’est pas accompagné d’un mode de vie sain et de la prédisposition du patient : « Ce n’est pas une solution magique. Ce ne sont pas non plus des médicaments pour perdre du poids, mais plutôt pour retrouver la santé. » Il donne l’exemple de la chirurgie bariatrique, avec laquelle on risque de reprendre le poids perdu et, de plus, « on n’opère pas tout le monde ».
Il exclut cependant que ce type d’attitude soit celui que l’on retrouve dans les consultations : « Le plus courant est que le patient arrive avec un engagement de changement. Toute personne qui ne l’a pas ne devrait pas être candidate à ce médicament.« De plus, Morales rappelle qu’il s’agit d’un essai clinique, et qu’il a généralement un plan très fermé pour démontrer l’efficacité du médicament devant les autorités compétentes. « Une fois dans la « vraie vie », chaque patient est un monde et les traitements qu’ils sont personnalisé. »
Par conséquent, comme l’a prévenu ce journal Alfonso Soto, du Complexe hospitalier universitaire de La Corogne – Endocrinologie et nutrition, pour certains, le traitement par tirzépatide pourrait être interrompu au fil du temps, tandis que pour d’autres, il le sera « toujours« .
La meilleure « drogue »
Morales souligne que Les médicaments ne sont pas la solution pour lutter contre l’épidémie d’obésité qui dévaste le monde et, en particulier, l’Espagne. Selon la récente étude du Centre national d’épidémiologie de l’Institut de santé Carlos III (ISCIII), 55,8 % de la population adulte espagnole est en surpoids, un pourcentage qui s’élève à 18,7 % si l’on se réfère exclusivement à l’obésité.
« La meilleure option est la prévention et nous devons également franchir une étape importante dans le diagnostic précis », explique l’endocrinologue. Un autre point à critiquer par Morales est la stigmatisation qui existe autour de cette maladie chronique: « Par exemple, une personne peut aller dans une pharmacie pour demander un médicament contre la tension artérielle et ne pas se sentir mal. Cela arrive avec les médicaments contre l’obésité », dénonce-t-il.
Il estime également que la révolution qu’a connue ce type de médicaments sur les réseaux sociaux doit s’accompagner d’une régulation pour éviter qu’elle ne soit confondue avec une question esthétique, et non une question de santé : « jeà une personne obèse a une maladie avec des majuscules et présente de nombreuses complications.
En ce sens, une étude publiée dans Revue JAMA l’année dernière, un lien a été établi entre l’excès de graisse corporelle à l’âge moyen et la qualité de vie à long terme. Par rapport à ceux qui avaient un IMC normal, ceux qui étaient en surpoids et obèses de classe I et II présentaient une charge cumulée de morbidité plus élevée. Ce dernier groupe avait également une espérance de vie plus faible, avec un âge moyen de décès autour de 80 ans.
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