Si vous avez eu le sentiment que votre médecin est de plus en plus exigeant avec votre tension artérielle et votre taux de cholestérol, sachez que vous avez raison. Vous vous souvenez probablement que la limite pour l’hypertension artérielle était de 140/90, mais Maintenant, ils l’ont abaissé à 130/80 et il est même recommandé d’être à 120/80. La diminution des limites de cholestérol a été encore plus aiguë jusqu’à atteindre 200, mais maintenant votre médecin vous dit de ne pas vous concentrer sur cela, mais sur le LDL, le mauvais cholestérol ou plutôt les lipoprotéines de basse densité.
Pour ceux qui ont déjà eu un événement cardiovasculaire ou qui risquent d’en subir un pour la première fois, un taux de LDL inférieur à 100 est passé de recommandé à moins de 55. Pour arriver à ces chiffres, qui Autrefois, cela semblait incroyable, c’est désormais possible grâce à de nouvelles options de traitement.. Pour cette raison, vous entendrez certaines personnes dire que cette baisse des valeurs normales dans les deux cas est due au désir des sociétés pharmaceutiques de vendre davantage de pilules. Cependant, cette décision repose sur de nombreuses données scientifiques.
« Cela n’a rien à voir avec la vente de plus de pilules », explique Isabel Egocheaga, responsable du groupe de travail cardiovasculaire de la Société espagnole des médecins généralistes et de famille (SEMG). « Dans le cas de l’hypertension, il est recommandé de traiter les patients qui ne présentent pas un risque cardiovasculaire élevé en influençant leurs habitudes de vie. Les médicaments ne sont pas toujours administrés avec du cholestérol, « Les résultats de chaque patient doivent être replacés dans leur contexte. ». Le médecin fait référence à la connaissance de ses habitudes : si vous fumez, si vous mangez sainement, si vous faites du sport…
Basé sur des études
« J’imagine que ceux qui disent que l’industrie est à l’origine de la baisse de ces chiffres le diront pour une raison », explique Juan Carlos Obaya, coordinateur du groupe des maladies cardiovasculaires de la Société espagnole de médecine familiale et communautaire (Semfyc). « Mais les personnes qui préparent les directives de pratique clinique et moi-même pouvons présenter des études cliniques. Abaisser le cholestérol LDL en dessous de 55 chez les personnes ayant eu un événement cardiovasculaire est sûr et réduit la morbidité et la mortalité. L’objectif n’est pas de faire baisser un chiffre, mais d’éviter un deuxième événement. »
Egocheaga soutient la même chose : les patients présentant des pathologies, comme ceux qui ont déjà eu des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux, qui ont un stent implanté, qui souffrent d’une maladie artérielle périphérique ou d’une maladie rénale chronique, sont un profil qui bénéficie de ces fortes baisses de LDL, la possibilité d’un deuxième événement est considérablement réduite. Concernant les médicaments qui ont rendu cela possible, l’expert affirme qu’avant on ne parlait que des statines, mais maintenant de « traitements hypolipidémiants de haute intensité ».
[La caída en desgracia de las pastillas para el colesterol: por qué cada vez se cuestionan más]
« Nous disposons de traitements plus puissants qui réduisent de plus en plus le LDL, comme les inhibiteurs de PCSK9 qui Ils sont injectés une fois par semaine et réduisent le cholestérol LDL de 50 % par rapport à la valeur initiale. Cette forte diminution entraîne une diminution des événements, mais cet effet a déjà été observé dans une moindre mesure avec les statines et avec l’association avec l’ézétimibe », souligne l’expert. De même, Julián Pérez Villacastín, chef du service de cardiologie de l’hôpital San Carlos et Le président de la Société espagnole de cardiologie (SEC) reconnaît que ces baisses sont justifiées par des preuves scientifiques : « Dire que l’intérêt des sociétés pharmaceutiques est derrière cela est suffisant pour une série Netflix. »
Des statines partout
Selon les données de l’Agence espagnole des médicaments et des produits de santé (Aemps), La consommation de statines en Espagne a augmenté jusqu’à 50 % en seulement une décennie. Un chiffre qui a fait réfléchir certains experts s’il s’agissait d’une prescription excessive, mais, en fin de compte, les experts affirment qu’il manque de données pour savoir si cela a eu des effets positifs. « Il est clair que, même si les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires deviennent de plus en plus courants, Leur mortalité diminue petit à petit et on pense que cela est dû aux médicaments« , déclare Pérez Villacastín. « De toute façon, il y a un manque de données pour répondre à ces questions. »
Egocheaga explique que si cet boom de la consommation de statines a entraîné une diminution de la mortalité cardiovasculaire, les données manquent pour le confirmer : « La mortalité cardiovasculaire continue d’être la principale cause de décès en Espagne. Malheureusement, Notre système de santé n’a pas de très bons registres de décès dus à des maladies, en dehors des données brutes de mortalité de l’INE. » Le médecin du SEMG a également déclaré qu’il était vrai que pendant un certain temps, on avait abusé des statines : « Les gens en voulaient malgré le risque à court et moyen terme. »
Pour sa part, Juan Carlos Obaya estime que cette augmentation de la consommation de statines est due à une plus grande survie chez les personnes qui souffrent d’une crise cardiaque et deviennent des patients chroniques : « Aujourd’hui, la survie à une crise cardiaque aiguë est proche de 85 %. Le pourcentage de patients cardiovasculaires chroniques en général a également augmenté parce qu’il est mieux traité, en raison du vieillissement de la population, des comorbidités et de la présence de facteurs de risque », énumère Obaya.
Valeurs de référence
Dans tous les cas, même si des limites normales peuvent être établies dans des directives médicales, elles constituent en fin de compte des recommandations destinées aux médecins. « Les médecins comptent sur cela, mais la médecine consiste à faire preuve de bon sens. Cela n’a rien à voir avec le fait de prendre soin d’une femme de 80 ans à la tête parfaitement fine que d’un homme de 45 ans, fumeur et présentant des facteurs de risque. Apparemment, des patients similaires peuvent également coïncider, mais l’un peut prendre des statines et l’autre non », explique Pérez Villacastín.
[Adiós al ‘gran problema’ de las estatinas: no provocan dolores musculares según un gran estudio]
En fait, certaines analyses de sang n’incluent pas de données sur la plage normale de cholestérol : c’est-à-dire le chiffre que nous ne devons pas dépasser si nous ne voulons pas arrêter. « C’est une revendication que les cliniciens ont récemment formulée, un profil lipidique en analyses accessible à tous. Il existe des valeurs de référence, comme celles-ci, qui sont obsolètes et Les médecins doivent rayer et indiquer à chaque patient quelle est sa situation. Désormais, on préfère le profil lipidique plutôt que de parler de cholestérol, on traite une personne dans son contexte et non un chiffre », résume Egocheaga.
Suivez les sujets qui vous intéressent