Depuis quelques années, l’une des maladies dont on parle le plus dans des domaines aussi divers que les consultations médicales ou les réseaux sociaux, est prolifération bactérienne dans l’intestin (SIBO). Cette pathologie se définit comme la présence d’un nombre excessif de bactéries dans l’intestin grêle.
Et en conséquence, des symptômes gastro-intestinaux non spécifiques peuvent apparaître, tels que des ballonnements, des douleurs abdominales, des flatulences (excès de gaz dans l’intestin), des bruits intestinaux (borborygmes), des flatulences, de la diarrhée ou de la constipation.
Des inconforts communs à de nombreuses autres pathologies digestives, notamment « les maladies digestives fonctionnelles, comme le syndrome du côlon irritable (SCI) ou la dyspepsie fonctionnelle » ou les maladies inflammatoires de l’intestin (MII).
C’est pourquoi, « Sans un diagnostic correct, les symptômes peuvent ne pas être causés par le SIBO et réapparaître malgré le traitement prescrit »déclare le Dr Cecilio Santander, expert au Société espagnole de pathologie digestive (SEPD) et chef du service du système digestif de l’hôpital universitaire La Princesa (Madrid).
Et c’est justement ce point qui inquiète les spécialistes de la digestion, car la vulgarisation du SIBO a conduit à une situation de surdiagnostic, entraînant ainsi un diagnostic erroné et un traitement proposé infructueux.
Sans un diagnostic correct de SIBO, les symptômes ne disparaîtront pas. / Gratuit
Modifications des critères de diagnostic
Comme le souligne le Dr Santander, pour éviter autant que possible un diagnostic erroné, il est nécessaire de préciser les critères diagnostiques.
Le moyen le plus précis de diagnostiquer le SIBO serait d’effectuer une gastroscopie pour prélever un échantillon de liquide intestinal et effectuer une culture.
Le problème est que « c’est un test invasif et coûteux ».on utilise donc alternativement des méthodes indirectes, telles que test à l’air expiré (TAE) qui « présente une spécificité moindre, de l’ordre de 83 % ».
De plus, pour réaliser ce test, le patient doit prendre une préparation qui contient généralement un sucre synthétique appelé lactulose, bien que le Dr Santander recommande l’utilisation de glucose dans ce test, car il offre une plus grande spécificité et sensibilité.
Le test respiratoire a une spécificité de 83% / Freepik.
Dans tous les cas, Un diagnostic correct de SIBO nécessite une indication adéquate du test à utiliser et, surtout, « que ces résultats soient évalués par un personnel formé et expert dans l’interprétation des tests fonctionnels digestifs ». car sinon, « il y a une utilisation généralisée de ces tests » qui, « sans stratégies de diagnostic préalables, conduiront à un traitement inefficace ».
D’autre part, « en tenant compte du fait que jusqu’à 20 % des personnes en bonne santé peuvent être testées positives aux tests SIBO indirects », déclare-t-il.
Parmi ce type de patients, se distinguent ceux qui sont les plus susceptibles de souffrir de SIBO, comme ceux qui ont subi des chirurgies intestinales ou qui souffrent d’une maladie qui altère la motilité intestinale.
Un traitement qui soulage les symptômes
Un autre problème auquel les experts sont confrontés est que, en raison du surdiagnostic, les traitements utilisés pour le SIBO, tels que les antibiotiques, peuvent être pris inutilement et sans éliminer la cause de l’inconfort gastro-intestinal.
Le traitement doit éliminer les symptômes du SIBO. / CONSEIL D’ANDALOUSIE
Comme l’explique le médecin, Le SIBO est la conséquence d’une cause sous-jacente et « c’est la véritable stratégie de diagnostic » car si cette cause n’est pas identifiée « nous ne pouvons pas inverser ou améliorer le SIBO ». Pour cette raison, le traitement « doit se concentrer sur l’amélioration du syndrome clinique et ne pas se limiter à rendre le test respiratoire négatif », et les antibiotiques ne doivent pas non plus être utilisés systématiquement chez les patients présentant des pathologies fonctionnelles très répandues telles que le syndrome du côlon irritable (SCI).
En bref, le spécialiste de la digestion souligne que l’objectif essentiel du traitement doit être que le patient améliore ses symptômes, et cela ne sera possible que si, en plus d’être correctement diagnostiqué, il existe des professionnels médicaux spécialisés dans ce syndrome.