Parler de greffes en Espagne, c’est parler de la Hôpital Vall d’Hebron (Barcelone). Année après année, ce centre de santé publique, le plus grand que Catalogne, est celui plus d’interventions de ce type réalisées, plaçant l’Espagne, et plus particulièrement la Catalogne, comme le leader mondial de la transplantation. Mais maintenant Vall d’Hebron a donné une étape de plus dans l’histoire de la médecine et a fait le première greffe pulmonaire entièrement robotisée du monde. arrivé le 28 février et le patient va bien et est déjà sorti. Vall d’Hebron a tenu une conférence de presse ce lundi, au cours de laquelle le « conseiller » de la Santé, Manel Balcells, pour présenter cette opération pionnière et partager les connaissances avec d’autres centres de santé.
Il avantage principal de cette nouvelle technique est que le patient ne souffre plus : si dans la transplantation pulmonaire traditionnelle, il est nécessaire de séparer les côtes et ouvrir la poitrine d’un côté à l’autre (jusqu’à présent la seule option disponible, avec une période postopératoire très douloureuse), la chirurgie robotique (mini-invasive) a permis de réaliser petites incisions quelques centimètres « A tout moment, la douleur a été nulle », certifie Xavier, 65 ans, il premier patient au monde recevoir une greffe de poumon avec un robot. « Les politiciens: investir dans la santé publique et dans ce machine pour que cela puisse se faire dans toute l’Espagne », demande-t-il. Il a subi une fibrose pulmonaire.
Image de la transplantation pulmonaire avec un robot Da Vinci à Vall d’Hebron. VALL D’HEBRON
Mais, en plus (et c’est là l’autre jalon), Vall d’Hebron a réussi avec cette technique à créer un nouvel accès par où enlever poumons malades et introduire les nouveaux. Plus précisément, le nouvelle route d’accès a été fait dans la partie inférieure du sternum, au moyen d’un incision de huit centimètres, juste au-dessus du diaphragme. Alors pour la première fois Il n’a pas été nécessaire de faire une grande ouverture du thorax et pour cette raison le patient n’a pas souffert autant de douleur.
Trois décennies de greffes
Vall d’Hebron a plus de 30 ans action greffes pulmonaires. Il y a très peu de centres en Espagne qui font ce type d’intervention. « Historiquement, nous sommes le centre qui effectue le plus de transplantations pulmonaires en Espagne et l’un des plus au monde », explique à ce journal Alberto Jauregui, Chef du Service de chirurgie thoracique et de transplantation pulmonaire du Vall d’Hebron. « Même si cela fait un moment que nous n’avons pas intégré techniques moins invasives opérer un cancer du poumon, en cas de transplantation de cet organe il n’y a pas eu beaucoup d’évolutions », points.
Dans la greffe pulmonaire traditionnelle, les médecins ouvrent la poitrine du patient « d’un côté à l’autre », créant une plaie pouvant atteindre 30 centimètres. « C’est comme si on ouvrait le capot d’une voiture », précise Jauregui. « C’est quelque chose qui nous permet très bonne visibilité de toutes les structures anatomiques, mais alors la cicatrisation de ces patients est très délicate, ce qui s’ajoute au fait qu’ils sont déjà patients qui arrivent très affaiblis à la greffe et qu’ils restent ensuite plus faibles pendant toute la durée médicament que nous leur donnons, qui Cela abaisse beaucoup les défenses. »
Un médecin contrôle les bras du robot pendant la greffe. VALL D’HEBRON
nouvelle technique
Pour cette raison, Vall d’Hebron recherchait techniques moins invasives pour transplanter le poumon. « Mais nous nous sommes toujours heurtés à la même problème: nous ne savions pas où retirer le poumon malade et mettre le nouveau ». Cependant, un chirurgienInigo Royo, eu l’idée de explorer une allée utilisé pour opérer un cancer du poumon et du thymus (petit organe situé dans la partie supérieure du thorax, sous le sternum) : le chirurgie sous-xiphoïdienne. « C’est une plaie qui se referme facilement, beaucoup plus sûre et que dans cette première patient n’a produit pratiquement aucune douleur. Il s’agit d’une étape historique qui, selon nous, améliorera la vie de milliers de patients », ajoute ce chirurgien.
Le xiphoïde est un petit prolongement cartilagineux du bas du sternum. Ainsi, les chirurgiens effectuaient manuellement une incision de huit centimètres dans la peau sous le xiphoïde et au-dessus du diaphragme, et dans le trou ouvert, ils ont placé un séparateur de tissus mous, un simple ustensile en plastique qui permet de maintenir l’incision ouverte et propre pendant l’opération d’extraction et d’insertion des poumons. la peau est très élastique, avec ce que sont les huit centimètres assez pour que les poumons passent, contrairement à l’incision habituelle entre deux côtes dans les greffes, qui ce n’est pas élastique.
Image de l’opération. VALL D’HEBRON
100% robotique
À partir de maintenant, l’opération était 100% robotique et a été réalisée en introduisant les quatre bras du robot davinci dans quatre petits trous dans différentes parties du thorax. Ce robot permet une grande précision, car il offre une large visibilité et une plus grande liberté de mouvement.
L’introduction d’un robot dans la transplantation pulmonaire avait déjà un précédent, quoique moins ambitieux, au Cedars-Sinai Hospital de Los Angeles (USA). L’année dernière, ce centre a utilisé pour la première fois la chirurgie robotique dans le cadre d’une transplantation pulmonaire lors de la suture du nouveau poumon dans les voies respiratoires et les gros vaisseaux du receveur, mais le reste de l’opération était traditionnel et l’introduction du poumon a été faite , comme toujours, entre les côtes « Ils m’ont épargné douleur et souffrance »
Avant d’appliquer cette technique, l’équipe médicale a passé des mois à faire simulations. Après, patients sélectionnés sur leur liste d’attente qu’ils étaient candidats. Le 28 février, un donneur approprié pour un patient atteint de fibrose pulmonaire. Était Xavier. Après l’opération, il est resté un mois et demi admis. Il a été libéré la semaine dernière. Il prétend aller bien. Il marche, fait de l’exercice et essaie de récupérer de la masse musculaire car il a passé des semaines dans un coma artificiel.
« Ils m’ont épargné beaucoup de douleur et de souffrance. Les transplantations pulmonaires sont très traumatisantes, mais Je n’ai eu aucune douleur. » dit cet électricien industriel à la retraite avec gratitude. Il ne s’intéresse pas aux médias et dit qu’il ne se sent absolument pas rien de special pour faire partie d’un étape médicale. La seule raison pour laquelle il est aujourd’hui à cette conférence de presse, assure-t-il, est de remercier médecins et de la santé publique ce qu’ils ont fait pour lui.