Le problème signifie que les familles finissent par payer des primes plus élevées et moins abordables pour l’assurance maladie liée au travail – ou se retirent complètement de la couverture.
Selon l’analyse de l’Urban Institute, environ 90 % des personnes touchées par la panne achètent une couverture considérée comme inabordable. En d’autres termes, alors que la plupart des personnes touchées par la panne souscrivent une assurance plutôt que de ne pas être assurées, « elles paient par le nez », a déclaré Mme Keith.
Si le bogue est corrigé, le coût de la protection liée à l’emploi devrait être abordable pour toute la famille. Si la couverture n’était pas abordable, le reste de la famille – à l’exception de l’employé assuré – aurait le droit de magasiner sur les bourses et d’utiliser des crédits d’impôt pour réduire leurs primes.
La solution n’est pas parfaite, dit Cynthia Cox, directrice du programme Kaiser sur la Loi sur les soins abordables. Si le plan du lieu de travail est abordable pour l’employé – disons la mère de la famille – elle devrait s’inscrire à ce plan pendant que son conjoint et ses enfants recherchent une couverture du marché à moindre coût. Cela signifierait payer deux primes distinctes et respecter deux franchises qui pourraient ne pas être moins chères, et potentiellement naviguer sur deux réseaux de transporteurs.
C’est en partie pourquoi, même si environ cinq millions de personnes ont été touchées par le pépin, beaucoup moins seraient susceptibles de profiter des nouveaux crédits d’impôt disponibles. L’Institut urbain a estimé que 710 000 personnes supplémentaires s’inscriraient à la couverture du marché avec des crédits d’impôt. 90 000 autres – pour la plupart des enfants – s’inscriraient à une couverture par le biais de plans d’État comme Medicaid et le programme d’assurance maladie pour enfants, car le marché Obamacare vérifie automatiquement l’éligibilité à ces options.
L’administration Biden estime que 200 000 personnes non assurées bénéficieront d’une assurance maladie et près d’un million bénéficieront d’une couverture plus abordable dans le cadre de la solution proposée.
La proposition intervient alors que les subventions élargies de l’assurance maladie offertes aux Américains pendant la pandémie de Covid-19 sont sur le point d’expirer. L’aide à la pandémie, qui a temporairement permis aux gens d’obtenir une couverture abordable sur les marchés gouvernementaux, a été approuvée jusqu’en 2022. Pour prolonger l’aide ou la rendre permanente, le Congrès doit agir. Si l’aide supplémentaire se poursuit, la résolution du bogue familial entraînerait des économies encore plus importantes pour les familles, selon l’analyse de Third Way.
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