Prescrire l’usage de certains médicaments à des âges avancés ou dans des situations complexes telles que démence C’est une décision que les médecins pèsent toujours avec prudence. Les antipsychotiques Ils font partie des médicaments les plus prescrits en cas d’épisodes de agitation ou délire, avec d’autres indications en plus de ces états. Cependant, ils ne sont pas exempts d’effets indésirables potentiels comme tout autre composé.
Maintenant, une nouvelle étude publiée dans Le BMJ souligne que les effets secondaires seraient encore plus graves qu’on ne l’avait envisagé jusqu’à présent, notamment lorsque des antipsychotiques sont administrés à des patients atteints de démence. Ces médicaments sont encore largement utilisé pour traiter les problèmes psychiatriques et comportementaux associés aux processus neurodégénératifs, et son utilisation n’a fait qu’augmenter au fil des années.
Ces nouveaux résultats suggèrent que les effets associés à l’utilisation d’antipsychotiques chez les patients atteints de démence sont beaucoup plus défavorable qu’on pourrait s’y attendre, surtout en début de traitement. On savait déjà qu’il existait un risque accru de souffrir coups et mortalité en général, comme l’ont prévenu les différentes agences de réglementation des médicaments. Cependant, les séquelles n’avaient pas été étudiées en profondeur spécifiquement chez les patients atteints de démence.
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Les antipsychotiques ont tendance à être utilisés lorsque le patient atteint de démence commence à présenter des symptômes tels que l’apathie, la dépression, l’anxiété et l’irritabilité, et surtout lorsqu’ils se manifestent. agressivité, délires et psychose. Les chercheurs ont analysé les effets indésirables potentiels, tels qu’un risque accru de accident vasculaire cérébral, thromboembolie veineuse, crise cardiaque, insuffisance cardiaque, arythmies cardiaques, fractures, pneumonie et lésion rénale aiguë.
Les données sur les soins primaires, les hôpitaux et la mortalité d’Angleterre ont été utilisées et ont pu être analysées 173 910 personnes (63% de femmes) diagnostiquées avec une démence, avec un âge moyen de 82 ans. Leurs données ont été collectées entre janvier 1998 et mai 2018. Ils n’avaient jamais pris d’antipsychotiques auparavant.
De tous, 35 339 personnes ont reçu un antipsychotique pendant ou après votre diagnostic. Les médicaments les plus prescrits étaient la rispéridone, la quétiapine, l’halopéridol et l’olanzapine, représentant 80 % de toutes les prescriptions pour ce type de médicaments. Des facteurs tels que les caractéristiques de chaque patient, son mode de vie, ses maladies antérieures et les autres médicaments prescrits ont été pris en compte.
Par rapport aux patients qui ne prenaient aucun antipsychotique, il existait un risque accru de tous les effets indésirables étudiés sauf les arythmies. Au cours des trois premiers mois de traitement, les taux de pneumonie Ils étaient 4,48%, contre 1,49% des non-utilisateurs. Après un an, cette proportion est passée à 10,41% contre 5,63%.
En revanche, le risque de lésion rénale eau était 1,7 fois plus élevé, tandis que le risque de accident vasculaire cérébral et thromboembolie veineuse était jusqu’à 1,6 fois plus élevé. De plus, pour presque tous les résultats, les risques étaient plus élevés pendant la première semaine de traitement, notamment pour la pneumonie.
« Aussi petit que possible »
« Les médicaments antipsychotiques sont utilisés pour traiter l’agitation, les délires et les hallucinations chez les personnes atteintes de démence lorsque d’autres traitements non pharmacologiques n’ont pas été utiles », explique Robert Howard, professeur de psychiatrie gériatrique au département de psychiatrie de l’University College de Londres, s’adressant à Science Media. Centre. « L’objectif est utilisez-les le moins possibletoujours aux doses les plus faibles et pendant la durée la plus courte possible.
« Bien que nous soyons conscients des dangers de ces traitements, cette étude met en évidence un risque particulièrement élevé de pneumonie, d’accident vasculaire cérébral et de fractures chez les patients atteints de démence qui prennent ces médicaments », poursuit le spécialiste. Il invite toutefois à renforcer les conclusions par des travaux supplémentaires. « Ce n’est pas exclu une causalité inverseoù la présence d’une maladie physique telle qu’une pneumonie conduirait au délire, et cela à l’utilisation de médicaments antipsychotiques.
Quoi qu’il en soit, Howard regrette que la prescription d’antipsychotiques continue d’augmenter « en raison de la pénurie de thérapies non pharmacologiques efficaceset les ressources importantes nécessaires à leur mise en œuvre » – Actuellement, rappelez-vous, les lignes directrices internationales conseillent restreindre l’usage de ces médicaments chez les adultes présentant de graves symptômes comportementaux et psychologiques de démence.