La couverture de aide à domicileassez inégalitaire entre territoires, n’a pratiquement pas évolué depuis 2010, comme l’indique l’Indice de Développement des Services Sociaux (Indice DEC) 2023 publié ce jeudi par l’Association nationale des directeurs et gestionnaires des services sociaux. Votre rapport est assez décourageant : les personnes ayant un Dépendance de degré III, ils ne disposent que de deux heures et demie d’aide Du lundi au vendredi, et il faudrait 23 ans pour parvenir à une fréquentation totale dans le pays. Des données qui remettent en question la viabilité du nouveau modèle de soins approuvé par le ministère des Droits sociaux en juin dernier.
L’association souligne que, même si la plupart des indicateurs de couverture des prestations et des services sociaux s’améliorent par rapport à 2022 (neuf sur 14), « le mauvais développement« de ceux qui devraient soutenir la stratégie de désinstitutionnalisation approuvée par le ministère » de Pablo Bustinduy, comme l’aide à domicile, la téléassistance ou la couverture des centres de jour.
Par exemple, ils indiquent que l’intensité moyenne de l’aide à domicile proposée comme prestation légale dans le Catalogue Dépendance est de 33,6 heures/mois : 15,3 heures pour les personnes à charge de grade I ; 37,1 pour le grade II ; et 57,3 pour le grade III. Soit à peine deux heures et demie par jour du lundi au vendredi pour ces derniers, « ce qui est clairement insuffisant« . Comme l’indique la loi pour la promotion de l’autonomie personnelle, ce sont des personnes qui ont besoin soutien permanent pour toutes les activités de base de la vie quotidienne, plusieurs fois par jour.
De plus, il y a de grandes différences territoriales. Le rapport souligne que l’Andalousie offre une couverture de service d’aide à domicile 21 fois supérieure à celle de l’Estrémadure, tandis que dans cette communauté autonome, la moyenne mensuelle d’heures de cette assistance est 4,3 fois supérieure à celle de Navarre.
Une couverture « marginale » des centres de jour
Ils assurent toutefois que « les perspectives pour les deux autres services ne sont pas moins préoccupantes ». La couverture de les centres de jour montrent également « peu ou pas d’évolution » ce qui la rend pratiquement « marginale » : depuis 2010, elle reste à 0,7 % des personnes de plus de 65 ans ; 0,96% pour les plus de 70 ans.
Seulement le téléassistance semble montrer une certaine évolution, passant d’une couverture de 8,1% en 2010 à une 10,2% des personnes de plus de 65 ans (14,1% des 70 ans). Mais « le Plan Choc pour la dépendance s’est fixé pour objectif d’en faire un droit subjectif dont bénéficierait toute personne présentant un degré de dépendance reconnu et vivant à son domicile », rappellent-ils.
Cependant, en 2023, seuls « 37 825 services de téléassistance ont augmenté, laissant 760 000 personnes atteindre une couverture à 100 %, ce qui signifierait qu’à ce rythme, il faudrait 23 ans pour atteindre l’objectif fourni ».
Par ailleurs, les dernières données, qui correspondent à mai 2024, montrent qu’il n’y a que 479.492 personnes bénéficiant de la téléassistance sur les 1.169.777 qui perçoivent des allocations à domicile (40,6%), alors qu’il était prévu d’atteindre 100% en décembre 2022. Et là aussi il y a des différences entre les communautés, au point que Castilla-La Mancha a un pourcentage de couverture presque 11 fois supérieur à celui d’Estrémadure.
Il faut augmenter le budget
« Enfin, pour compléter ce panorama décourageant des services à domicile, il faut voir ce qui se passe avec le Bénéfice économique pour les soins en milieu familial qui contemple le Catalogue de la Dépendance. Un autre objectif du Plan Choc était d’améliorer les bénéfices et l’intensité des services, et loin d’augmenter, ce bénéfice a réduit son montant de 1,05%passant d’une moyenne de 239 €/mois en 2022 à 236,49 €/mois en 2023″, ajoutent-ils.
Pour toutes ces raisons, ils considèrent qu’un engagement économique important est nécessaire pour faire avancer les objectifs de désinstitutionnalisation annoncés par le ministère des Droits sociaux. Surtout quand, pour la deuxième année consécutive, le pourcentage du PIB alloué aux services sociaux publics a diminué, passant de 1,88% en 2020 à 1,81% en 2022, dernière année avec des données officielles pour estimer cette incidence des dépenses.