Le révolutionnaire médicament trastuzumab déruxtécan (T-DXd), un anticorps avec une chimiothérapie qui libère le médicament à l’intérieur de la cellule cancéreuse et que certains oncologues considèrent comme le médicament le plus actif contre le cancer. cancer du sein À ce jour, il s’est révélé utile dans les nouveaux stades de la maladie. L’essai DESTINY-6 a révélé que ce que l’on appelle le « cheval de Troie » est davantage efficace que le chimiothérapie conventionnel chez les patientes atteintes d’un cancer du sein hormonal dans l’État métastatiqueen particulier avec des récepteurs hormonaux positifs (RH+) et de faibles niveaux de protéine HER2, qui avaient déjà été traités par endocrinothérapie mais pas par chimiothérapie.
L’étude a été réalisée par l’Institut d’Oncologie de l’Hôpital Vall d’Hebron (VHIO) et publiée dans ‘The New England Journal of Medicine’, la revue scientifique où sont publiées les recherches qui pourraient changer de pratique clinique. En fait, les résultats d’un essai antérieur, DESTINY-04, présentés lors de la réunion de l’American Society of Medical Oncology (ASCO), ont conduit à l’utilisation, tant aux États-Unis qu’en Europe, du médicament chez des patients atteints de HR+. cancer du sein métastatique avec une faible expression de HER2 qui avait reçu une chimiothérapie. Le 26 septembre, son inclusion, pour ce type de patients, dans le portefeuille de services espagnol a été approuvée.
« Après ces résultats, nous avons pensé qu’un plus grand nombre de patients pourraient bénéficier d’un traitement ciblé, dans les premières lignes de gestion de la maladie. C’est pourquoi, dans l’essai DESTINIY-06, nous avons voulu évaluer l’efficacité et l’innocuité du T-DXd par rapport à la chimiothérapie chez les patients atteints d’un cancer HR+. cancer du sein métastatique avec HER2 faible ou ultra faible qui avait reçu un ou plusieurs traitements endocriniens, mais sans chimiothérapie précédentdans le cadre d’une maladie métastatique » explique le médecin Cristina Saura, chef de l’unité de cancer du sein de la Vall d’Hebron, chef du groupe de cancer du sein de l’Institut d’oncologie de la Vall d’Hebron (VHIO) et co-auteur de l’étude.
Survie médiane progression gratuitele temps écoulé entre le début du traitement et la croissance de la tumeur était de 13,2 mois dans le groupe des nouveaux médicaments versus 8,1 mois avec la chimiothérapie
Et le résultat confirme qu’il est plus efficace. En fait, 866 patients ont participé et une réduction de 38 % du risque de progression a été observée chez les patients traités par trastuzumab deruxtecan (T-DXd) par rapport aux patients sous chimiothérapie conventionnelle. De plus, la survie médiane progression gratuitec’est-à-dire le temps qui s’écoule entre le début du traitement et la croissance de la tumeur, était 13,2 mois dans le groupe des anticorps conjugués contre 8,1 mois dans le reste.
Avantage thérapeutique
« Ces résultats sont particulièrement pertinents car ils suggèrent que le traitement par T-DXd dirigé contre la protéine HER2, même à des niveaux très faibles, pourrait représenter un avantage thérapeutique par rapport à la chimiothérapie traditionnel pour ces patients, augmenter le nombre de personnes qui pourraient bénéficier premiers stades de la prise en charge du cancer du sein métastatique », ajoute Saura.
Ce traitement révolutionnaire est également étudié chez des patientes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce, pour voir s’il est plus efficace que les thérapies conventionnelles.
Le cancer du sein, dont la Journée mondiale est célébrée ce 19 octobre, est la tumeur la plus répandue dans le monde. En Espagne, on estime que cette année plus de 36 000 nouveaux cas et environ 70 % sont de type RH+ HER2-. « Cependant, nous connaissons mieux les tumeurs et nous avons vu que parmi les tumeurs du sein catégorisées comme HER2 négatives, il existe un spectre d’expression de cette protéine considérée comme faible ou ultra faiblequi pourrait bénéficier de médicaments déjà approuvés et avec de bons résultats dans les tumeurs HER2+. »
États initiaux
En fait, l’utilisation du T-DXd à la place de la chimiothérapie dans le cancer hormonal et les faibles taux de HER2 pourrait être transférée à la pratique clinique, compte tenu des résultats de DESTINY-6, et son efficacité est également testée dans états initiaux et maladie non métastatique. « Nous testons ceci et d’autres immunoconjugués dans le cancer du sein localisé pour voir s’il réduit les effets de la chimiothérapie et optimise son efficacité, et je suis convaincu qu’à l’avenir ils pourront apporter plus que ce que nous avons actuellement », explique le médecin. Javier Cortésdirectrice du Centre international du cancer du sein (IBCC) et reconnue comme le premier chercheur mondial sur le cancer du sein HER2+.