Un chercheur de la Colombie-Britannique s’inquiète du racisme pendant la grossesse et la pratique de sage-femme

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Une équipe comprenant des chercheurs de la Colombie-Britannique a découvert que les personnes noires, autochtones et noires sont plus susceptibles de se sentir sous pression par les prestataires de soins de santé pendant la grossesse et les soins à l’accouchement.

L’étude, publiée jeudi dans le magazine Birth, suggère que les Noirs aux États-Unis sont deux fois plus susceptibles que les Blancs d’être contraints à des procédures pendant l’accouchement et après la naissance.

Les résultats ont une résonance au-delà de la frontière, car les recherches en cours au Canada soulèvent des préoccupations similaires sur la façon dont le racisme affecte les expériences de coercition et de consentement des femmes enceintes, déclare Saraswathi Vedam, chercheuse principale au Birth Place Lab de l’Université de la Colombie-Britannique.

« Fondamentalement, il n’y a pas toujours une culture où nous incluons l’utilisateur du service en tant que principal décideur », a déclaré Vedam, professeure agrégée de sage-femme à l’École de médecine de l’UBC.

« C’est difficile d’expliquer ces différences que l’on voit chez les personnes racisées sans parler de racisme. »

Des chercheurs de l’UBC et de l’Université de Californie à San Francisco ont examiné les données d’une étude portant sur 2 700 personnes aux États-Unis qui ont été interrogées sur leurs expériences de grossesse et d’accouchement entre 2010 et 2016.

Sur les 2 490 répondants inclus dans l’analyse de l’équipe, 34 % se sont identifiés comme noirs, autochtones ou de couleur (BIPOC).

Dans l’ensemble, près d’un tiers des participantes ont déclaré se sentir obligées de subir des procédures telles qu’une épisiotomie, qui consiste à pratiquer une incision pour élargir l’ouverture du vagin, à utiliser des médicaments pour accélérer le travail ou à recevoir une péridurale.

Trente et un pour cent des répondants BIPOC ont déclaré qu’ils se sentaient obligés de subir une surveillance fœtale continue, dans laquelle le cœur du bébé est écouté en portant une ceinture ou un câble, contre 20 pour cent des participants blancs.

Il existe des preuves que la surveillance fœtale continue est associée à des taux plus élevés de naissances par césarienne et d’autres interventions, a déclaré Vedam. Pour les grossesses à faible risque, la surveillance intermittente est considérée comme plus sûre et plus pratique, a-t-elle déclaré.

Vedam et l’équipe de recherche ont découvert que les participants blancs et noirs refusaient le traitement à des taux similaires, mais que les praticiens étaient plus susceptibles de poursuivre les procédures que les noirs avaient refusées et de respecter les souhaits des répondants blancs.

Vedam a déclaré que cet écart pourrait être le produit du « préjugé inconscient » des prestataires sur ce qu’un patient comprend et sur sa capacité à prendre ses propres décisions en matière de soins de santé.

« Je ne pense pas que les fournisseurs de services fassent spécifiquement ces choses comme un acte raciste », a déclaré Vedam. « Il s’agit plutôt de ne pas écouter ou de ne pas prendre le temps ou de ne pas inclure quelqu’un dans une conversation ou un moment de prise de décision. »

Les premiers résultats d’une enquête parallèle auprès de 6 000 personnes à travers le Canada suggèrent que ces problèmes existent également dans ce pays, a déclaré Vedam.

Alixandra Bacon, présidente de l’Association canadienne des sages-femmes, a déclaré que l’article de jeudi s’ajoute au nombre croissant de recherches sur la façon dont le racisme affecte la santé reproductive.

« Ces résultats sont difficiles à avaler, mais ils sont un appel clair à l’action », a déclaré Bacon.

Vedam a appelé à plus d’éducation dans la communauté de la santé sur la lutte contre le racisme et la fourniture de soins basés sur une « prise de décision éclairée ».

« Nous comprenons que les gens ont l’impression qu’on ne leur a pas demandé, qu’on ne leur a pas expliqué ou qu’ils n’ont pas vraiment compris pourquoi. Ils ne pensaient pas que c’était nécessaire », a-t-elle déclaré.

« Ils n’avaient pas l’impression d’obtenir des informations complètes et véridiques. Et donc je pense que c’est par là que nous devons commencer, lorsque nous traitons de cela et que nous pensons aux déséquilibres de pouvoir … ce qui nécessite des choses comme la formation contre le racisme pour être là où nous devons commencer.

Ce rapport de La Presse canadienne a été publié pour la première fois le 23 juin 2022.

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