Les résultats d’une vaste étude suggèrent que les malformations oculaires chez les enfants sont associées à une prévalence plus élevée de maladies mentales.
Les chercheurs ont découvert que les enfants atteints de strabisme ou de « strabisme » étaient jusqu’à deux fois plus susceptibles de développer de l’anxiété, de la dépression, des troubles bipolaires et de la schizophrénie que leurs pairs sans affection oculaire.
« Les psychiatres qui ont un patient souffrant de dépression ou d’anxiété et qui découvrent que le patient souffre également de strabisme pourraient envisager le lien entre ces deux troubles et orienter ce patient », déclare la chercheuse Stacy L. Pineles, MD, professeur au Département de l’Université de Californie. Ophtalmologie. à Los Angeles (UCLA), a déclaré Nouvelles médicales de Medscape.
L’étude a été publiée en ligne le 10 mars JAMA Ophtalmologie.
une condition commune
Le strabisme, une condition dans laquelle les yeux sont mal alignés ou « croisés », est l’un des troubles oculaires les plus courants chez les enfants, certaines estimations suggérant qu’il affecte plus de 1,5 million de jeunes Américains.
Les patients atteints de strabisme ont des difficultés à établir un contact visuel et sont affectés socialement et fonctionnellement, a déclaré Pineles. Ils rencontrent souvent un biais négatif, comme l’illustrent les réactions des enfants aux images de visages avec et sans strabisme, a-t-il déclaré.
Des recherches antérieures suggèrent que le strabisme est associé à un risque accru de maladie mentale. Cependant, la plupart de ces études étaient petites et avaient des populations relativement homogènes, a déclaré Pineles.
La nouvelle étude comprend plus de 12 millions d’enfants (âge moyen 8,0 ans) à partir d’une base de données de réclamations d’assurance maladie privée représentant divers groupes raciaux et ethniques et régions géographiques des États-Unis.
L’échantillon comprenait 352 636 enfants atteints de strabisme et 11 652 553 enfants sans maladie oculaire diagnostiquée, qui ont servi de témoins. La plupart des participants étaient blancs (51,6 %), issus d’une famille dont le revenu annuel du ménage était de 40 000 $ ou plus (51,0 %), avaient une assurance au point de service (68,7 %) et avaient au moins une maladie comorbide (64,5 %). . .
L’étude a évalué cinq diagnostics de maladie mentale. Ceux-ci comprenaient le trouble anxieux, le trouble dépressif, la toxicomanie ou le trouble addictif, le trouble bipolaire et la schizophrénie.
En général, les enfants atteints de strabisme présentaient une prévalence plus élevée de tous ces troubles, à l’exception des troubles liés à l’utilisation de substances.
Après avoir tenu compte de l’âge, du sexe, de la race et de l’origine ethnique, du district de recensement, du niveau d’éducation de l’aidant, de la richesse familiale et de la présence d’au moins une comorbidité, les rapports de cotes (OR) entre les personnes avec et sans strabisme étaient : 2,01 (IC à 95 %, 1,99 – 2,04 ; pages PAGES PAGES PAGES
Le trouble lié à l’usage de substances avait une association négative non ajustée avec le strabisme, mais après ajustement pour les facteurs de confusion, l’association n’était pas significative (OR, 0,99 ; IC à 95 %, 0,97-1,02 ; pages = 0,48).
Pineles a noté que les participants à l’étude qui avaient moins de 19 ans pourraient être trop jeunes pour avoir des troubles liés à l’utilisation de substances.
Les résultats pour les troubles liés à l’utilisation de substances ont fourni une sorte de « révision interne » et ont renforcé les résultats pour les quatre autres troubles, a déclaré Pineles.
« Si vous effectuez une recherche dans une base de données aussi volumineuse, vous trouverez très probablement des associations significatives ; L’ensemble de données est si vaste que même de très petites différences deviennent statistiquement significatives. C’était intéressant de voir que tout n’a pas un lien positif avec nous.
Les chercheurs ont divisé le groupe du strabisme en ceux atteints d’ésotropie, dans laquelle les yeux se tournent vers l’intérieur (52,2%), d’exotropie, dans laquelle ils se tournent vers l’extérieur (46,3%), et d’hypertropie, dans laquelle un œil tourne vers le haut (12,5%). Les chercheurs ont découvert que les trois conditions étaient associées à un risque accru de troubles anxieux, de troubles dépressifs, de troubles bipolaires et de schizophrénie.
Les chercheurs notent que les taux de l’étude actuelle étaient inférieurs à ceux des études précédentes, qui montraient que les enfants atteints d’ésotropie congénitale étaient 2,6 fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic psychiatrique, et les enfants atteints d’exotropie intermittente étaient 2,7 fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic psychiatrique. diagnostic La probabilité d’un diagnostic mental est plusieurs fois plus élevée.
« Il est probable que notre étude ait trouvé un risque plus faible que ces études parce que notre étude était transversale et basée sur des revendications, alors que ces études examinaient des enfants jusqu’au début de l’âge adulte et étaient basées sur des dossiers médicaux », notent les chercheurs.
Il est impossible de déterminer à partir de cette étude comment le strabisme est lié à la maladie mentale. Cependant, Pineles pense que la dépression et l’anxiété causées par les taquineries, qui affectent l’estime de soi, pourraient être liées au strabisme, bien que la génétique puisse également jouer un rôle. Pour des conditions comme la schizophrénie, il existe davantage un lien génétique partagé avec le strabisme, a-t-il ajouté.
« La schizophrénie est un diagnostic assez grave, donc se moquer d’elle ou avoir une faible estime de soi n’est probablement pas suffisant pour développer une schizophrénie. »
Sur la base de son expérience clinique, Pineles a déclaré que le réalignement des yeux des patients souffrant de formes plus légères de dépression ou d’anxiété « aide certainement beaucoup ces patients ».
Pineles et ses collègues ont un autre article dans la presse qui examine la maladie mentale et d’autres affections oculaires graves chez les enfants et montre des résultats similaires, a-t-il déclaré.
Impact sur la couverture d’assurance?
Dans un éditorial d’accompagnement, les experts, dirigés par S. Grace Prakalapakorn, MD, Département d’ophtalmologie et de pédiatrie, Duke University Medical Center, Durham, Caroline du Nord, ont noté que l’exclusion des enfants assurés ou non par le gouvernement représente un problème majeur. limite de l’étude. principalement parce que le statut socio-économique est un facteur de risque de mauvaise santé mentale.
Les éditeurs soulignent des études montrant que la correction chirurgicale des déformations oculaires peut être associée à une réduction de l’anxiété et de la dépression. La couverture d’assurance maladie pour une telle correction chirurgicale « peut ne pas être disponible en raison de l’idée fausse que ces conditions sont » esthétiques « », notent-ils.
La preuve de l’association plus large du strabisme avec la santé physique et mentale « peut jouer un rôle important dans le changement de politique pour promouvoir la couverture d’assurance pour un traitement rapide du strabisme », écrivent-ils.
Parce que de nombreux troubles de santé mentale commencent dans l’enfance ou l’adolescence, « il est crucial d’identifier, de traiter et, si possible, de prévenir les troubles mentaux à un âge précoce, car le fait de ne pas intervenir tôt peut avoir des conséquences à long terme sur la santé », explique prakala pakorn. et collègues
Avec l’augmentation mondiale des maladies et troubles mentaux, exacerbée par les facteurs de stress de la pandémie de COVID-19, des études supplémentaires sont nécessaires pour examiner les liens de causalité entre les phénomènes oculaires et psychiatriques, leur traitement et leurs résultats, ajoutent-ils.
la L’étude a été soutenue par une subvention du National Eye Institute et une subvention sans restriction de Research to Prevent Blindness. Pineles n’a divulgué aucun conflit d’intérêts pertinent. L’auteur du commentaire Manpreet K. Singh, MD, a indiqué qu’il avait reçu un soutien à la recherche du Stanford Maternal and Child Health Research Institute et du Stanford Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, du National Institute of Mental Health, du Institute National on Aging et du Patient -Institut de recherche sur les résultats centrés, Johnson & Johnson, Allergan et la Fondation pour la recherche sur le cerveau et le comportement ; Participation au conseil consultatif de Sunovion et Skyland Trail ; a travaillé comme consultant pour Johnson & Johnson ; a précédemment été consultant pour X, Moonshot Factory, Alphabet et Limbix Health ; recevoir des honoraires de l’American Academy of Child and Adolescent Psychiatry; et reçoit des redevances de l’American Psychiatric Association Publishing et de Thrive Global. L’auteur du commentaire, Nathan Congdon, MD, a déclaré avoir reçu des honoraires personnels de Belkin Vision en dehors du travail soumis.
JAMA oftalmol. Publié en ligne le 10 mars 2022. Résumé, Éditorial
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