SegurCaixa Adeslas quitte définitivement le Muface. L’assureur a confirmé qu’il ne se présenterait pas au prochain concert des mutuelles, mettant ainsi en échec la santé de 1,5 million de salariés. L’entreprise explique dans un communiqué que les conditions du nouvel appel d’offres signifieraient des pertes estimées à 250 millions d’euros supplémentaires.
« Une fois le deuxième appel d’offres publié, les calculs effectués sur la proposition triennale de l’Administration pour la couverture santé de Muface entraîneraient des pertes estimées pour Adeslas à 250 millions d’euros supplémentaires sur la durée de trois ans du nouveau contrat (2025-2027). , similaires à ceux obtenus sur la période 2022-2024 de l’accord actuel« , indique l’entreprise dans le communiqué.
Des pertes qui pour l’assureur sont « difficiles à assumer » et qui, « Si cela continue, ils compromettraient la solvabilité et l’avenir de l’entité.« . Dans ce sens, SegurCaixa Adeslas qualifie le modèle de « économiquement insoutenable ». « Il est en déficit depuis des années et, par conséquent, d’autres assureurs importants ont abandonné ces contrats et abandonné le système. »
La demande de l’assureur était que le concert ne dure que deux ans et avec une augmentation cumulée de 34% (24% en 2025 et 10% supplémentaires en 2026). Étant donné qu’Adeslas a accepté une augmentation des primes de 17,12% dans le cas des mutuelles Mugeju et Isfas, il estime que pour maintenir l’équilibre économique l’augmentation pour Muface devrait être de 47% et avec un concert de deux ans.
Un chiffre qui est loin de celui approuvé par le Gouvernement. Le Conseil des ministres a approuvé le 17 décembre un nouvel appel d’offres pour lequel il a proposé une hausse des primes de 33,5% et un financement total de 4 478 millions d’euros pour la durée proposée de trois ans. Ce chiffre représente 957 millions de plus que l’accord actuel.
Avec cette disposition, la prime augmentera de 19,37 % en 2025 ; 7,25% en 2026 et 4,32% en 2027, avec une augmentation cumulée sur trois ans de 33,5%. « Cela représente un différence de près de 20 points de pourcentage entre l’offre de l’Administration au cours des deux premières années du concert et les estimations qui ont été transférées en septembre », déclare Adeslas dans le communiqué publié ce vendredi.
Dans ce sens, il ajoute que « Adeslas apprécie positivement l’effort budgétaire que fait l’Administration dans ce deuxième appel d’offres, mais comme Muface le sait déjà, il est clairement insuffisant pour atteindre l’objectif de ne pas avoir de pertes supplémentaires pour ce concert. des points de financement inférieurs représenteraient pour Adeslas environ 80 millions d’euros de pertes annuelles, qui ne peuvent être assumées par l’entreprise« .