Les déficiences des nerfs périphériques chez les personnes âgées étaient associées à un risque plus élevé de démence ultérieure, a montré une étude utilisant des données longitudinales.
Les déficiences sensorielles et motrices combinées dans la partie inférieure de la jambe doublent le risque de démence ultérieure (HR 1,92, IC à 95 % 1,29-2,88) par rapport à ceux qui n’ont pas de déficiences des jambes, a rapporté Willa Brenowitz, PhD, MPH, de l’Université de Californie à San Francisco ( UCSF) et co-auteurs.
Les déficiences des seuls nerfs sensoriels étaient associées à un risque 1,4 fois plus élevé de démence (HR 1,43, IC à 95 % 0,89-2,30), ont écrit les chercheurs. Neurologie.
« Cette étude est la première à montrer une association entre la fonction nerveuse périphérique et la fonction cérébrale centrale, dans ce cas la démence », a déclaré la co-auteur Kristine Yaffe, MD, également de l’UCSF. MedPage aujourd’hui. « Le lien pourrait être dû à une génétique partagée ou à des voies de signalisation affectant à la fois les systèmes nerveux périphérique et central. »
« Pour les cliniciens, cette étude suggère que les personnes âgées atteintes de neuropathie périphérique devraient être surveillées de plus près pour la démence », a ajouté Yaffe. « Et nous avons besoin de plus de travail pour démêler les mécanismes de cette connexion. »
Une vitesse de marche lente et une mauvaise démarche peuvent prédire la démence, et des déficiences motrices et sensorielles ont été liées à la maladie d’Alzheimer, ont noté Melissa Shuman-Paretsky, MD, de la Icahn School of Medicine du Mount Sinai à New York, et Gustavo Roman, MD, of Houston Methodist Hospital au Texas, dans un éditorial d’accompagnement.
« Bien que les mécanismes reliant le système nerveux périphérique à la démence ne soient pas clairs, il existe des facteurs pathogènes qui soutiennent la relation », ont écrit Shuman-Paretsky et Roman.
« Un modèle typique de perte sensorielle dans la neuropathie périphérique (distale, bilatérale, symétrique) a été décrit chez les personnes âgées », ont-ils souligné. « On pense que ce schéma résulte de la perte de production d’énergie dans les corps cellulaires des ganglions de la racine dorsale en raison d’étiologies métaboliques, toxiques et neurodégénératives. »
« De plus, des protéines neurodégénératives ont été trouvées dans les ganglions spinaux, ce qui suggère que le même processus qui se produit dans les neurones cérébraux du système nerveux central se produit également dans le système nerveux périphérique », notent les éditoriaux.
Brenowitz et ses co-auteurs ont examiné les données de 2 174 personnes, âgées de 70 à 79 ans et sans démence, lorsqu’elles se sont inscrites à l’étude ABC sur la santé des National Institutes on Aging. Environ la moitié des participants étaient des femmes et 35 % étaient noirs.
L’atteinte nerveuse sensorielle a été testée avec un monofilament (standard 10 g et léger 1,4 g) et un seuil de vibration des orteils. Les déficiences motrices de la partie inférieure de la jambe ont été mesurées à l’aide de l’amplitude du potentiel d’action moteur composite (CMAP) et de la vitesse de conduction nerveuse. La présence de démence a été déterminée sur 11 ans à l’aide de dossiers médicaux, de scores cognitifs et de médicaments.
Dans l’ensemble, 45 % des participants ne pouvaient pas détecter le monofilament 1,4 g, 9 % ne pouvaient pas détecter le monofilament 10 g, 6 % ne pouvaient pas ressentir les vibrations, 10 % avaient une faible amplitude CMAP et 24 % avaient une vitesse de conduction lente.
Après ajustement des covariables, l’apparition de la démence était associée à un déficit vibratoire (HR 1,73, IC 95 % 1,24-2,40). Une association limite a été observée chez les sujets qui n’ont pas reconnu le monofilament 10 g (HR 1,35, IC 95 % 0,99-1,84). Les estimations pour le monofilament 1,4 g, l’amplitude CMAP et la vitesse de conduction ont été augmentées mais non significatives (P>0,05). Il n’y avait pas d’interaction significative selon le sexe ou la race.
Le risque de démence augmentait avec l’augmentation du nombre de déficiences : avec trois déficiences ou plus des nerfs périphériques, le RR d’apparition de la démence était de 2,37 (IC à 95 % 1,29-4,38).
Dans les analyses de sous-groupes, les liens entre la démence et les troubles du monofilament ou de la vitesse de conduction avaient tendance à être plus élevés chez les personnes atteintes de diabète, d’un faible taux de vitamine B12 ou d’un APÖ4 allèles, bien que la plupart ne soient pas significatifs.
Ces résultats ont des implications cliniques importantes, ont noté les éditeurs. « Le dépistage de la démence devrait inclure une évaluation de la sensibilité des membres inférieurs à l’aide d’une piqûre d’épingle et du diapason traditionnel de 128 Hz, en comparant la détection proximale à la détection distale », ont-ils écrit. « Les déficiences périphériques peuvent aider à identifier les personnes qui sont aux premiers stades du déclin cognitif avant que la démence ne commence ou ne progresse. »
L’étude avait plusieurs limites, ont reconnu Brenowitz et ses collègues. La fonction nerveuse périphérique a été mesurée dans une seule jambe à un moment donné. De plus, les chercheurs ne savaient pas si les déficiences des nerfs périphériques étaient induites par les médicaments ; Pour atténuer partiellement cela, ils ont ajusté les antécédents de cancer, car la chimiothérapie est une cause fréquente de neuropathie périphérique.
divulgation
Cette recherche a été soutenue par l’Institut national sur le vieillissement et l’Association Alzheimer.
Les chercheurs et les éditeurs n’ont signalé aucune divulgation.