Malgré le fait que le nombre de décès imputables aux températures excessives ait considérablement augmenté ces dernières années, la période estivale est généralement relativement calme : c’est en hiver que l’on enregistre le plus grand nombre de décès dans notre pays. Cependant, une bonne poignée d’études mettent en garde contre le soi-disant « effet d’août »: le risque de mourir après être allé à l’hôpital monte en flèche les jours de vacances. Les causes et l’ampleur réelle de l’effet, cependant, ne sont pas aussi évidentes.
Cet effet est la traduction d’un autre bien plus connu, qui est « l’effet week-end » : la mortalité chez les personnes qui se rendent à l’hôpital le samedi et le dimanche est plus élevée que celles qui le font quotidiennement.
Cela a été confirmé par la plus grande méta-analyse d’études sur le sujet réalisée à ce jour. Des chercheurs de l’Université Johns Hopkins (États-Unis) ont compilé 97 études publiées entre 1966 et 2013, portant sur un total de 51 millions de patients.
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L’ouvrage, publié en 2017 dans le Journal de médecine hospitalièreont conclu que les patients admis pendant le week-end avaient un risque de décès 19% plus élevé que ceux qui l’ont fait du lundi au vendredi.
C’est un casse-tête pour les planificateurs de présence. Il y a une tendance à blâmer la réduction des effectifs le week-endou que les gens ne viennent que lorsque leurs problèmes sont vraiment graves, par rapport aux jours de semaine.
Cependant, l’étude a déclaré que ces différences tenaient «indépendamment des niveaux de différences entre les week-ends et les jours de semaine dans la dotation en personnel, les taux et les retards de procédure et la gravité de la maladie».
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Cet « effet week-end » se reporte sur d’autres périodes aux modèles tendus, comme les vacances. Une étude de 2021 a associé un risque accru de décès par embolie pulmonaire à l’hôpital à Taïwan au cours de la Célébrations du nouvel an chinois.
Une autre recherche publiée il y a quelques mois, menée en Türkiye avec des patients atteints de cancer, a montré une augmentation des décès hospitaliers par cancer en août par rapport à avril et octobre, similaire à une augmentation de la mortalité du vendredi au dimanche par rapport à lundi. Les auteurs relient ces faits aux différences d’effectifs existantes entre les deux périodes.
Admissions et chirurgies programmées
« L’effet août » se produit même dans les chirurgies électives, celles qui ne sont pas urgentes et sont flexibles sur la date. UN étude menée par Pascal Cailletdes Hospices Civils de Lyon, a relevé un pic de mortalité dans ces procédures au cours du mois d’août entre 2007 et 2012, période retenue pour l’enquête.
Après avoir analysé les données de 609 hôpitaux français – correspondant à 8,9 millions de sorties – ils ont observé un pic de mortalité de 1,15% en août contre 0,81% les autres mois. Après avoir ajusté les différentes variables pouvant prêter à confusion, le risque de mourir au cours d’une intervention chirurgicale était 16 % plus élevé ce mois-ci.
Les auteurs reconnaissent que les données qu’ils ont utilisées n’ont pas permis d’observer la relation entre le personnel de bloc opératoire et la mortalité à l’échelle hospitalière, mais leurs conclusions « soulèvent des questions sur la manière de maintenir une activité et un personnel hospitaliers optimaux par une meilleure régulation des activités humaines ». « .
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De la Confédération espagnole des syndicats médicaux, ils critiquent la critique des modèles et avertissent qu’il y a moins de mortalité générale en été, « c’est pourquoi les lits sont fermés, pour maintenir la qualité des soins qui va généralement de pair avec les soins charge », critiquant qu’il soit essayé »forcer la machine pour la simple idée que les listes d’attente n’augmentent pas« .
Le président du Forum espagnol des patients, andoni lorenzo, constate une baisse de la qualité des soins durant la période estivale. « Bien sûr, nous les patients le remarquons. Chaque été, nous lisons que les hôpitaux de notre ville réduisent les lits, nous percevons cette agitation et nous espérons que nous ne tomberons pas malades en vacances à cause du manque de personnel. »
C’est pourquoi les personnes atteintes de maladies chroniques préfèrent « passer par l’ITV » avant de partir en vacances. En cas de problème, « comme les cabinets médicaux sont extrêmement saturés, le patient finit par aller à la pharmacie, il y a des files de personnes avec beaucoup de problèmes qui dans d’autres circonstances iraient aux urgences ». Laurent reconnaît la « panique » au moment de prendre la décision d’aller à l’hôpital.
Nouveau MIR et erreurs médicales
Le président du Forum espagnol des patients met en garde contre une autre circonstance : les personnes qui sont en vacances dans une autre ville et se rendent aux urgences pour un problème Ils ne disposent pas de vos antécédents médicaux en dehors de votre centre habituel.
« Je suis allergique à l’aspirine : si je vais aux urgences d’un hôpital demain, la première chose que j’ai à dire, c’est que parce qu’ils ne le verront pas dans l’historique. Cela comporte des risques et c’est une réelle inquiétude et crainte pour les patients. »
Le stress du personnel, la réduction de l’activité hospitalière ou encore la météo et la variété des cas parmi les patients figurent parmi les principaux suspects de cet « effet août ». Il y en a une autre : l’entrée des nouveaux médecins résidents qui viennent de gagner leur place.
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Dans certains pays, il s’agit d’un autre « effet d’août », bien qu’il ait été popularisé sous le nom d' »effet de juillet » grâce à une étude publiée en 2011 dans le Revue des annales de médecine interne qui prévenait d’une augmentation de 10% des décès dans les hôpitaux universitaires en raison des erreurs des médecins qui terminaient leurs études et venaient de rejoindre (en Espagne ce serait un « effet juin », puisque les MIR rejoignent fin mai).
Cependant, sa présence est plus évidente dans certaines spécialités que dans d’autres. En obstétrique, en soins intensifs ou en neurochirurgie, aucune variation n’a été observée, bien que dans les domaines de la traumatologie, de la chirurgie générale ou de la chirurgie thoracique, des résultats contradictoires aient été perçus.
UN étude finlandaise il a essayé de savoir ce qui se passait dans la spécialité de médecine interne (ils l’appelaient là-bas « l’effet de juillet »). Par rapport aux admissions enregistrées en novembre et ajustées en fonction de l’âge, du sexe et du type de diagnostic, elles n’ont pas observé de différences importantes. Le mystère de « l’effet d’été » continue.
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