Le Japon a mis en garde contre une augmentation inquiétante des cas de syndrome de choc toxique streptococcique, une maladie grave causée par une bactérie courante qui, Dans la plupart des cas, cela provoque uniquement une irritation de la gorge, de la fièvre ou une rougeur de la peau..
Cependant, dans de rares occasions, il passe dans la circulation sanguine, contaminant les muscles, les poumons et d’autres organes, provoquant de graves problèmes nécessitant une hospitalisation. Par rapport aux infections streptococciques courantes, la mortalité du syndrome de choc toxique streptococcique se situe entre 20 % et 60 %.
Le pays asiatique enregistrait une augmentation soutenue au cours des années précédant la pandémie, marquant un pic de 894 cas en 2019. Au cours des deux premières années après l’apparition du Covid, la tendance s’est inversée, mais En 2022, il a retrouvé le chemin de la croissance et 2023 a établi un record avec 941 cas..
[Una veintena de muertes por estreptococo A en Europa: así es el perfil de los niños con más riesgo]
Ce chiffre sera probablement dépassé tout au long de cette année. Les autorités japonaises ont signalé qu’au cours des deux premiers mois de 2024, 378 cas de ce syndrome ont déjà été enregistrés, soit 40 % du total signalé l’année précédente.
Il n’existe pas de chiffres sur le nombre de décès, mais cela touche notamment la population de moins de 50 ans : sur les 65 cas enregistrés dans ce groupe au second semestre 2023, il y a eu 21 décès.
Qu’est-ce que le syndrome du choc toxique et quelles sont ses causes ?
Il s’agit d’une infection causée par certains types de bactéries de forme sphérique appelées coques, qui produisent des exotoxines. Elle évolue rapidement et si elle n’est pas traitée à temps, elle peut être mortelle.
Il existe deux types de bactéries qui en sont la cause : le staphylocoque et le streptocoque. Ces derniers sont les protagonistes de l’alarme au Japon, car ils sont plus meurtriers que les premiers.
Plus précisément, il s’agit d’un type de streptocoque – et le plus courant – Streptococcus pyogenes, également connu sous le nom de streptocoque bêta-hémolytique du groupe A.
[Auge y caída de la operación de amígdalas: por qué antes se hacía mucho y ahora no tanto]
Elle est à l’origine de nombreuses infections chez les enfants, généralement accompagnées d’une forte fièvre, d’une inflammation des amygdales et d’une rougeur de la peau (ce qu’on appelait la scarlatine). La bactérie se transmet par la toux et les éternuements, ainsi que par contact avec des surfaces contaminées.
« De nombreuses souches de S. pyogenes circulent », explique-t-il. Victor Jiménez, professeur de microbiologie à l’Université Complutense de Madrid. Chacune est différente : par exemple, la scarlatine « est causée simplement par une série de souches qui produisent une toxine (toxine érythrogène) qui passe dans le sang et provoque l’éruption cutanée caractéristique.
« Ce que l’on ne connaît pas bien, ce sont les facteurs, tant bactériens, que l’hôte et l’environnement, qui conditionnent les rares infections septiques », souligne-t-il, « mais Une infection cutanée compliquée par cette bactérie peut être très problématique : on la surnomme « bactérie mangeuse de chair » car cela peut provoquer des symptômes de fasciite qui évoluent très rapidement.
Quels symptômes avez vous?
Une infection streptococcique courante provoque une forte fièvre soudaine qui n’est pas facile à gérer, une irritation de la gorge, des amygdales enflées avec du pus et des rougeurs sur la peau.
C’est lorsqu’elle provoque d’autres types de symptômes qu’il est recommandé de consulter immédiatement un médecin.
Maria del Mar Tomasmicrobiologiste à l’hôpital de La Corogne et porte-parole de la Société espagnole des maladies infectieuses et de microbiologie clinique, explique que « le syndrome débuterait par de la fièvre, des frissons, des douleurs musculaires, des nausées et des vomissements ».
En 48, d’autres symptômes plus graves apparaissent. « Baisse de la tension artérielle, tachycardie, respiration accélérée et atteinte de plusieurs organes. »
Est-ce grave ?
Alors que le syndrome de choc toxique dû au staphylocoque a un taux de mortalité inférieur à 3 %, celui provoqué par Streptococcus pyogenes est bien plus élevé. Les autorités japonaises ont indiqué 30 %, même si certaines études le situent entre 20 % et 60 %.
UN étude réalisée en Espagne Dans la population pédiatrique, le taux de mortalité est similaire à celui du Japon. Sur les 41 cas détectés dans 14 unités de soins intensifs pédiatriques entre 1998 et 2009, la mortalité était de 34,2% et 26,8% avaient des séquelles.
Autre analyse réalisée entre 1997 et 2007 Le taux de mortalité était de 38,8 %, avec 53,8 % des décès survenus dans les 24 heures suivant l’admission.
Bien que le phénomène soit connu, de nombreux mystères entourent la raison pour laquelle une bactérie aussi courante peut en être la cause.
[Las bacterias matan ya más gente que el ictus, el alzhéimer o la diabetes: 7,7 millones en todo el mundo]
« Les causes exactes ne sont pas connues », déclare María del Mar Tomás. « Cela pourrait être multifactoriel, comme, par exemple, les bactéries ayant une plus grande libération d’exotoxines qui provoquent cette affectation plus aiguë », ou les causes de l’immunodépression du patient lui-même, que ce soit pour des raisons génétiques ou autres.
Víctor Jiménez souligne que « normalement, le système immunitaire s’en occupe et les élimine, mais parfois les bactéries parviennent à échapper à ce contrôle, soit en raison d’une diminution des défenses (due à de multiples causes qui provoquent l’immunosuppression, causes de l’idiosyncrasie génétique de l’individu, la manière dont le système immunitaire a été entraîné tout au long de la vie : infections passées, microbiote, vaccination, etc.) ou parce que les mécanismes « d’attaque et d’évasion » de cette souche bactérienne spécifique sont plus efficaces. C’est ce qu’on appelle la septicémie ou septicémie et, en effet, c’est très grave.« .
Quel est votre traitement ?
Les patients chez lesquels on soupçonne un syndrome de choc toxique doivent être admis immédiatement et traités de manière intensive, généralement avec remplacement liquidien, maintien des fonctions vitales et prévention des défaillances multiviscérales.
Il est important de retirer tout corps étranger que le patient pourrait avoir, comme les tampons ou les diaphragmes.
En général, le traitement antibiotique repose sur la clindamycine ou le linézolide, auxquels s’ajoutent d’autres comme la vancomycine ou la ceftaroline. De plus, les sites suspectés d’infection primaire doivent être décontaminés de manière aiguë.
« Heureusement, c’est l’une des rares bactéries d’intérêt clinique qui n’a pas développé de résistance aux antibiotiques au cours des dernières décennies », explique Víctor Jiménez.
Pourquoi cela augmente-t-il au Japon ?
Pas évident. Les autorités japonaises ont attribué cette résurgence à l’assouplissement des restrictions restées de l’ère Covid.
Le Guardian rapporte qu’en mai 2023, la maladie est passée du grade 2, comme la tuberculose, au grade 5, comme la grippe saisonnière, ce qui affranchit les autorités régionales de recommandations comme celle d’éviter aux personnes infectées de se rendre sur leur lieu de travail.
Cependant, le nombre de cas de syndrome de choc toxique streptococcique dans ce pays asiatique est en augmentation depuis 2014, lorsque moins de 300 cas ont été signalés. Cette augmentation n’est pas exclusive au Japon et a été détectée dans d’autres pays occidentaux, comme le Royaume-Uni.
María del Mar Tomás souligne qu’au Japon il pourrait y avoir moins d’immunité contre les streptocoques après plusieurs années de pandémie« surtout chez les enfants d’âge préscolaire », mais qu’il s’agit aussi « d’un sérotype plus virulent », un point qui n’a pas été confirmé pour le moment.
Que se passe-t-il en Espagne ?
L’infection à streptocoque est courante et, dans la plupart des cas, elle ne provoque qu’un certain inconfort sans gravité.
En Espagne, l’incidence du streptocoque bêta-hémolytique du groupe A était, en 2019, de 2,5 cas pour 100 000 enfants.
Comme l’explique la pédiatre Belén Aguirrezabalaga à EL ESPAÑOL, cette bactérie « est toujours présente, nous n’avons jamais cessé d’en avoir ».
Les décès dus à une maladie streptococcique invasive ne sont pas courants, mais ils surviennent. À l’automne 2022, une vingtaine ont été recensées dans toute l’Europe, ce qui a suscité une certaine inquiétude. La Communauté de Madrid faisait alors état de deux décès.
Plusieurs études détectent une augmentation des cas de syndrome de choc toxique dû au streptocoque. Un programme de surveillance européen a détecté une augmentation progressive des cas entre 1982 et 2002, de cause inconnue..
En Espagne, une étude analysant 14 unités de soins intensifs pédiatriques entre 1997 et 2007 a observé une tendance similaire. Alors que dans la première moitié de cette période, trois cas de syndrome ont été détectés, dans la seconde moitié, ils ont atteint 33.
María del Mar Tomás considère qu’il est possible que cette augmentation des notifications soit simplement due au fait « qu’il y a une plus grande surveillance épidémiologique et c’est pourquoi davantage de cas sont détectés ».
Cependant, les mesures pour prévenir la contagion sont simples : bien nettoyer les plaies, « se laver les mains et prendre des antibiotiques lorsque le médecin l’indique et dès le premier instant, il est important de diagnostiquer cette bactérie de manière précoce ».