Le monde de la radio et du sport a réagi choqué à la nouvelle du décès de Pepe Domingo Castaño dimanche dernier. Ses collègues et ses proches savaient qu’il avait été admis à l’hôpital Zarzuela de Madrid pour y traiter une infection bactérienne résistante aux antibiotiques, mais l’issue fatale d’une défaillance multiviscérale provoquée par une septicémie quelques heures après son admission a été un véritable choc. Ce n’est pas la première fois que la mort subite d’une personnalité publique qui souffrait apparemment d’un problème de santé mineur suscite la stupeur, voire la suspicion, mais la nature même de la septicémie est rapide et mortel.
Tel a été le cas du procureur général José Manuel Maza, décédé à Buenos Aires en 2017 quatre jours après avoir entamé ce qu’il interprétait comme un simple processus grippal, avec fièvre et hypotension. A cette époque, la théorie s’est répandue selon laquelle il avait été empoisonné par la toxine shigella, produite par E. coli et qui provoque des intoxications sanitaires et alimentaires. Cependant, la cause du décès « « défaillance multiorganique » causé par « choc septique« , la phase la plus aiguë du sepsis, et la « coagulation intravasculaire disséminée ».
C’est la raison pour laquelle les spécialistes affirment que les 17 000 décès annuels officiellement reconnus en Espagne, causés par les 50 000 cas annuels de sepsis, pourraient sous-estimer le problème: la septicémie est un syndrome multifactoriel Même si ce n’est peut-être pas la cause finale du décès, cela pousse le corps à ses limites. Le manuel américain MSD le définit comme une « réponse dérégulée à une infection » du système immunitaire, fréquemment déclenchée par une infection bactérienne, souvent des reins.
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Mais aussi le infections virales comme le Covid-19, les parasites et champignons, et les corps étrangers pour le corps. Les symptômes incluent « fièvre, hypotension, oligurie (diminution de la production d’urine) et la confusion ». Le diagnostic est avant tout clinique, associé à des résultats de culture montrant une infection. Le traitement consiste en « un remplacement agressif du liquidel’administration d’antibiotiques, la résection chirurgicale des tissus infectés ou nécrotiques et le drainage du pus, ainsi que le traitement symptomatique.
La survenue éventuelle d’un choc septique mortel dépendra à la fois de la rapidité d’action et des caractéristiques du patient. « Les mauvais résultats sont associés à l’absence de traitement agressif au départ (par exemple, dans les 6 heures plus tard à la suspicion du diagnostic). Une fois établi le acidose lactique avec acidose métabolique décompenséesurtout s’il s’accompagne d’une défaillance multiviscérale, un choc septique peut être irréversible et fatal« , détaille le manuel.
« Protocole de septicémie »
« Les patients gravement malades atteints d’une forme grave de COVID-19 et d’autres maladies infectieuses courent un risque accru de évoluer vers une septicémie et mourir« , prévenu en 2020 l’Organisation mondiale de la santé (OMS), appelant à des efforts accrus pour prévenir les infections dans le monde. « Les survivants de la septicémie ne sont pas non plus hors de danger : seulement la moitié d’entre eux ils se rétabliront complètementles autres mourront d’ici un an ou souffriront d’invalidités de longue durée.
En 2017, 11 millions de patients sont morts du sepsis dans le monde, dont près de 50 millions ont été touchés. L’OMS exhorte chaque pays à appliquer un « protocole de sepsis » dans ses services d’urgence, ce que l’Espagne a mis en œuvre en 2012. « Lorsque nous avons commencé à l’appliquer, On avait 41% de mortalité et maintenant on est à 16%un chiffre qui peut encore être réduit de 40% », a expliqué Marcio Borges, chef du service de soins intensifs de l’hôpital universitaire Son Llatzer de Palma de Majorque, lors d’un colloque organisé par la Fondation Ramón Areces.
Un autre problème qui rend difficile la quantification de la véritable dimension de ce problème de santé publique est la multitude de variantes possibles et d’agents pathogènes qui peuvent en être la cause. « Nous travaillons actuellement avec six variables pour détecter une de ces infections, mais il existe des programmes d’intelligence artificielle qui fonctionnent avec jusqu’à 70Ainsi, en maintenant toujours le rôle du médecin comme superviseur ultime, ces programmes peuvent nous être d’une grande aide », a estimé Borges.
« Entre 70 % et 80 % des sepsis sont détectés dans les services d’urgence », a déclaré Francisco López-Medrano, professeur au Département de médecine de l’Université Complutense et infectologue à l’unité de maladies infectieuses de l’hôpital universitaire 12 de Octubre. Le spécialiste a souligné l’importance d’un traitement « précoce », être « agressif » dans l’utilisation des antibiotiques. « En contrôlant le foyer, dans l’infection abdominale et des tissus mous, nous pourrions réduire la mortalité de 30% à 45%« .
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