L’Espagne vient de dépasser la moitié de la saison des infections respiratoires et une chose est déjà claire : tandis que la grippe fait la une des journaux et sature les centres de santé et les urgences hospitalières, un autre virus, l’un des plus importants de l’époque, a été presque stoppé dans son élan.
Il s’agit du virus respiratoire syncytial, principale cause de bronchiolite (infections respiratoires chez les garçons et les filles de moins de deux ans). La raison? Cette année, pour la première fois, toutes les communautés ont vacciné les nouveau-nés et les enfants de moins de six mois avec un médicament, le nirsevimab, qui agit comme un vaccin : d’une seule piqûre, il protège les plus petits contre le virus.
La forte inoculation du médicament – dont le nom commercial est Beyfortus – au sein de la population cible contraste avec la mauvaise couverture obtenue par un autre vaccin qui a également été largement administré aux enfants pour la première fois : le vaccin contre la grippe.
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Il s’agit de la première saison au cours de laquelle toutes les communautés (la Galice, Murcie et l’Andalousie l’ont déjà fait l’année dernière) offrent la vaccination contre le virus de la grippe à tous les garçons et filles âgés de 6 à 59 mois, c’est-à-dire jusqu’à l’âge de cinq ans. .
Il n’existe pas de données au niveau national, puisque le Ministère les propose en fin de saison, avec l’arrivée du printemps, mais certaines communautés ont publié l’évolution des campagnes tout au long de ces plus de trois mois depuis leur début.
Par exemple, 92% des bébés andalous nés depuis le 1er avril de l’année dernière ont reçu leur dose de nirsevimabtandis que seulement 41,2% des personnes qui devaient recevoir le vaccin contre la grippe ont été vaccinées.
En Galice, jusqu’à la fin de l’année, 100 % des bébés susceptibles de souffrir d’une maladie grave étaient protégés contre le RSV, 92,4 % de ceux nés pendant la campagne de vaccination et 85,6 % de ceux qui avaient moins de six mois au moment de son lancement. .
Au contraire, la couverture contre la grippe est beaucoup plus faible: entre 44,98% et 58,87%, selon l’aire de santé.
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une autre communauté, Castille et Leon: 91,9% des personnes nées entre mars et septembre de l’année dernière sont déjà protégées contre la bronchiolite, tandis que celles vaccinées pendant la campagne se situent entre 86,7% et 95,4%. Les données pour la grippe sont cependant de 52,6 % chez les enfants de moins de deux ans et de 34,6 % chez les enfants de deux à cinq ans.
Autre exemple : dans Murcie90,36 % des personnes nées depuis le 25 septembre – date de début de la campagne contre les infections respiratoires saisonnières – ont déjà du nirsevimab, et 88,25 % de celles nées avant font partie de la population cible.
En revanche, seulement 45,89 % des garçons et des filles susceptibles de recevoir le vaccin contre la grippe en ont déjà dans leur organisme.
Des unités de soins intensifs complètes à « quelques cas isolés »
La saison n’étant pas encore terminée, il n’est pas encore possible de quantifier l’efficacité du nirsevimab, mais certaines données préliminaires ont déjà été fournies. La Cantabrie a déjà déclaré à la fin de la semaine dernière que les admissions pour bronchiolite ont été réduites de 80%.
Ce chiffre est similaire à celui proposé par les essais cliniques. Fin décembre, il a été publié dans le revue médicale prestigieuse New England Journal of Medicine les résultats finaux d’une étude portant sur 8 058 enfants âgés de moins de 12 mois, répartis entre ceux qui ont reçu du nirsevimab et ceux qui ne l’ont pas reçu. L’efficacité du médicament contre les hospitalisations causées par le RSV était de 83,2 %.
Cristina Calvoprésident de la Société espagnole d’infectologie pédiatrique, est clair : l’impact du nirsevimab sur la vaccination des enfants a été « énorme ». En réalité, les enfants de moins de six mois qui ont reçu du nirsevimab ne sont pas hospitalisés. Il peut y avoir quelques cas isolés. mais en général, ce sont des symptômes plus légers. »
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Le pédiatre se souvient que « l’année dernière, nous avions les étages et les unités de soins intensifs remplis d’enfants de moins de six mois atteints de bronchiolite à RSV et cette année, ils se comptent sur les doigts de la main« .
L’efficacité du vaccin contre la grippe est moindre, bien qu’elle soit tout aussi importante. Il rapport de la présentation sur le programme et le registre de vaccination là où il a été recommandé d’en vacciner la population infantile entre 6 et 59 mois, on estime qu’il réduit les cas de décès chez les enfants en bonne santé de 65%, et de 51% chez ceux qui ont une maladie sous-jacente (et qui ont déjà reçu ce vaccin). les saisons précédentes).
Cependant, La couverture vaccinale obtenue contre la grippe chez les enfants est bien inférieure à celle obtenue contre le RSV.. Les experts consultés par EL ESPAÑOL soulignent plusieurs clés qui expliquent cette différence et pourquoi le premier d’entre eux pourrait ne jamais atteindre les objectifs atteints par le second.
Parents conscients, enfants vulnérables
« Traditionnellement, il était problématique d’obtenir une bonne couverture vaccinale contre la grippe », explique-t-il. Javier Álvarez Aldeánmembre du Comité consultatif sur les vaccins de l’Association espagnole de pédiatrie, « que ce soit chez les enfants, les femmes enceintes, les personnes âgées ou les professionnels de la santé ».
Le pédiatre attribue une partie de cette différence de couverture à la faible perception du risque de grippe par rapport à la bronchiolite, « puisque de nombreux parents ont entendu parler de la gravité qu’elle peut provoquer chez les jeunes enfants, tandis que Pour ceux qui ont des enfants entre 2 et 4 ans, la grippe n’est peut-être pas aussi importante« .
En fait, l’âge fait également une différence dans le vaccin contre la grippe lui-même. Castilla y León propose une couverture distincte pour les enfants et les adultes de plus de 2 ans, avec un écart notable observé : 52,6 % de couverture dans le premier cas et 34,6 % dans le second.
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Álvarez rappelle également que la couverture pour les nourrissons « est très élevée, les parents sont plus sensibles à ce qui peut mettre en danger leur enfant de quelques mois seulement ». En outre, Dans le cas des nouveau-nés, le « vaccin » RSV est proposé à la maternité avant la sortie.
Le président de l’Association espagnole de vaccinologie (AEV), Jaime Pérezsouligne d’autres problèmes qui facilitent l’administration massive du nirsevimab par rapport au vaccin contre la grippe.
« Les parents ont rendez-vous pour vacciner leurs enfants à 2 et 4 mois [frente a la poliomielitis, la difteria o el neumococo, entre otras]il est donc beaucoup plus facile de les « attraper » pour les immuniser contre le VRS. »
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De plus, le nombre d’enfants à vacciner est plus faible, donc si vous souhaitez faire un recrutement actif pour les vacciner (en appelant les foyers par téléphone), « la charge de travail pour le vaccin contre la grippe est huit à neuf fois plus importante que pour la VRS.
Il existe cependant des possibilités d’élargir cette couverture. À Murcie, où Pérez est directeur général adjoint de la promotion de la santé, de l’épidémiologie et de la prévention des maladies, la vaccination scolaire a été encouragée, donc contrairement à Castilla y León, La couverture contre la grippe est plus élevée chez les enfants plus âgés, c’est-à-dire ceux qui vont à l’école.
Ainsi, parmi ceux nés en 2019 et 2020, il atteint respectivement 58,51% et 59,49%, tandis que chez ceux nés en 2021 et 2022, il est de 37,54% et 39,45%. Pour faciliter les choses, les personnes de plus de deux ans reçoivent le vaccin intranasal, qui est inhalé. S’agissant d’un virus atténué et non inactivé comme celui administré par injection, il n’est pas proposé aux enfants de moins de 24 mois.
Couverture dans d’autres pays
Pérez souligne que la vaccination scolaire favorise également la vaccination des groupes sociaux vulnérables, comme les migrants, qui peuvent avoir plus de difficultés, par exemple à s’absenter du travail pour emmener leur enfant se faire vacciner. « Alors que cette année, cela a augmenté de 50% par rapport au passé en général, chez les enfants de parents d’origine marocaine, cela a été le cas à 300%« .
Il y a dix ans, l’Organisation mondiale de la santé a recommandé de vacciner les enfants contre la grippe. De nombreux pays européens vaccinaient déjà avant que l’Espagne ne le fasse et, malgré cela, « après plusieurs années de vaccination des enfants, ils ont une couverture comprise entre 60 et 65%, pas plus ».
En Espagne, on estime – à partir des données des sept saisons précédant l’émergence du SRAS-CoV-2 – que la grippe chez les enfants provoque 50 000 visites annuelles aux soins primaires, 4 000 hospitalisations, 800 cas graves, 250 admissions en soins intensifs et 8 décès.
La pneumonie associée à la grippe est la cause la plus fréquente de gravité et de mortalité chez les enfants, atteignant un taux de mortalité allant jusqu’à 0,45% chez les enfants de moins de 5 ans.
La bronchiolite touche chaque année 10 % de tous les enfants de moins d’un an, et 2 % d’entre eux sont suffisamment graves pour nécessiter une hospitalisation. Parmi eux, un sur dix finit en soins intensifs. Dans la plupart des cas, il s’agit d’enfants en bonne santé.
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