En 2023, il y a eu 11 cas confirmés de rougeole en Espagne sur plus de cinquante suspects. En 2024, en seulement un mois et demi, le chiffre a été dépassé : 13 confirmés et la suspicion de transmission indigène pour la première fois depuis la pandémie. Les experts préviennent qu’il ne faut pas se reposer sur nos lauriers : notre pays a des taux de vaccination très élevés, mais ils n’atteignent pas une couverture optimale.
La rougeole est une maladie très contagieuse et il est donc nécessaire de maintenir une couverture vaccinale très élevée pour éviter sa propagation. Le vaccin actuel est le fameux vaccin triple viral, car il combine les antigènes de la rougeole, de la rubéole et des oreillons.
Les nouvelles concernant l’augmentation des cas de rougeole ont fait sensation ces dernières années. L’arrêt provoqué par la pandémie a déjà été surmonté et le Centre européen de contrôle des maladies estime qu’il continuera à augmenter dans les mois à venir en raison d’une couverture vaccinale sous-optimale et que le pic saisonnier du virus sera atteint plus tard.
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Notre pays fait partie de ceux où la couverture de première dose est la plus élevée d’Europe. Avec 97% des enfants couverts (il est administré à 12 mois et le second à 3 ou 4 ans), seuls le Portugal (98%) et le Luxembourg (99%) dépassent ce taux en 2022, dernière année pour laquelle les données sont complètes.
Cependant, La couverture espagnole en secondes doses tombe en dessous du seuil de 95 % par laquelle la population est considérée comme protégée : la fameuse immunité collective. 93,9% est proche du pourcentage souhaité, mais derrière ce chiffre se cachent des réalités régionales très différentes.
Bien que plusieurs communautés comptent pratiquement 100 % d’enfants vaccinés avec la première dose, Castille-La Manche (90,35 %), La Rioja (91,09 %) et la ville autonome de Melilla (89 %) sont loin du seuil, tandis que la Catalogne, la Les îles Canaries et Castilla y León la bordent.
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Concernant la deuxième dose, il y a huit communautés en dessous de 95% et trois d’entre elles n’atteignent même pas 90% : Castilla-La Mancha (88,81%), le Pays Basque (88,05%) et La Rioja (88,1%). Ceuta et Melilla n’y parviennent pas non plus et la première d’entre elles ne compte que 20,86% d’enfants vaccinés avec la deuxième dose.
Face à ces chiffres, le pédiatre Fernando Moraga-Llopporte-parole de l’Association espagnole de vaccinologie, estime qu’« il peut y avoir plus de cas parce que nous ne sommes pas dans une couverture vaccinale optimale », ce qui est « impardonnable car nous disposons d’un vaccin sûr et efficace : avec deux doses, il est très rare que quelqu’un devenir infecté. »
Il est également pédiatre Antonio Iofriomembre du Comité consultatif sur les vaccins de l’Association espagnole de pédiatrie, espère qu’il n’y aura pas d’augmentation sérieuse des cas « en raison de la couverture vaccinale élevée, mais nous devons être vigilants et continuer à insister beaucoup sur les vaccins ».
Cas autochtones de rougeole
Jusqu’à présent, les cas de rougeole enregistrés en Espagne après la pandémie étaient importés. Il s’agissait de personnes qui ont été infectées en voyageant dans des pays où la transmission est plus importante (ou, ce qui revient au même, où la vaccination est moindre) ou par contact avec des personnes originaires de ces pays.
Cependant, cette année, les premiers cas indigènes sont apparus. La directrice générale de la Santé publique du Gouvernement d’Aragon, Nuria Gayán, a expliqué cette semaine que le 20 février, un cas a été confirmé dans un Homme de 46 ans qui « n’avait voyagé dans aucune autre région ni été en contact avec des personnes dans d’autres territoires ».. Cela signifie donc qu’il y a un virus de la rougeole qui circule à Saragosse. » En outre, le journal El País a signalé deux foyers autochtones dans les provinces de Tolède et d’Alicante, avec respectivement 5 et 4 cas.
Ces données n’ont pas encore été intégrées au bulletin épidémiologique préparé chaque semaine par le Réseau National de Surveillance Epidémiologique. Ce sont donc des cas à ajouter à ceux déjà confirmés.
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Antonio Iofrío rappelle que « la rougeole est une maladie grave qui peut entraîner des complications importantes : entre 10 et 30 % des cas se compliquent ».
Les complications sont plus fréquentes chez les enfants de moins d’un an, immunodéprimés et malnutris, la bronchite, la pharyngite et la pneumonie (principale cause de décès par rougeole) étant les plus fréquentes, en plus d’autres comme l’otite ou les complications digestives. « La mortalité globale se situe entre 1 et 3 pour 1 000 cas. »
Le protocole pour chaque cas confirmé est le isolement pendant la période d’infectiosité (quatre jours avant et quatre jours après le début des éruptions cutanées caractéristiques de l’infection), la traçabilité des contacts et l’évaluation de leur statut immunitaire.
Un vaccin efficace mais pas parfait
« En principe, il est entendu, comme critère épidémiologique, que toutes les personnes nées avant 1970 ont eu la rougeole car, dans ces années-là, le virus circulait tout le temps », commente Fernando Moraga-Llop.
Entre cette date et 1985, les enfants ont été vaccinés avec une seule dose, leur vaccination est donc considérée comme incomplète. Par conséquent, des infections peuvent survenir dans cette population parce que « En se faisant vacciner avec deux doses, il est très rare qu’une personne attrape la rougeole.« .
Très rare mais pas impossible. Une étude sur un épidémie de rougeole dans la Communauté de Madrid entre 2011 et 2012, il a analysé les 789 cas collectés. La grande majorité étaient des enfants non vaccinés, mais 29 avaient reçu une dose et 6 en avaient reçu deux.
Dans l’ensemble, Moraga-Llop estime que le risque de propagation du virus en Espagne est « faible, sauf pour des poches de personnes sensibles, comme l’épidémie survenue il y a quelques années dans une école de Grenade, où se trouvaient de nombreux enfants non vaccinés. «
C’est pourquoi il prévient que nous ne devrions pas manquer l’occasion de contrôler la rougeole. « Il faut sensibiliser. Les maladies reviennent si on ne se fait pas vacciner. »
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