Il y a cinquante ans, la première clinique d’avortement ouvrait aux Pays-Bas. Récemment, la discussion sur ce droit acquis – également ailleurs dans le monde – a soudainement repris. Le journaliste Daan Borrel enquête.
Cet article provient de Flow. Chaque jour, une sélection des meilleurs articles de journaux et de magazines apparaît sur NU.nl. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet ici.
Empêcher l’avortement ?
Vers la moitié de l’interview, le ton de la gynécologue Gunilla Kleiverda s’éclaircit. Pour être précis, juste après que je lui ai demandé comment on peut « empêcher l’avortement ». Selon Kleverda, ce n’est pas la bonne question. Elle travaille également pour Women on Waves, l’organisation néerlandaise qui rend possible l’interruption de grossesse dans le monde entier pour les femmes qui vivent dans des endroits où cela est interdit. « Devrions-nous alors empêcher l’avortement ? me demande-t-elle en retour. « Est-ce si grave si une femme décide de le faire ? » Elle explique que les grossesses non désirées ont toujours été et seront. Même avec le meilleur contraceptif, vous pouvez tomber enceinte. Alors, qu’est-ce que j’insinue exactement avec ma question ?
Je n’ai moi-même pas avorté, je réponds, et je connais les chiffres : presque personne ne le regrette après. Mais c’est quand même une expérience intense, n’est-ce pas ? Kleiverda : « Je ne veux pas promouvoir les grossesses non désirées, mais vous provoquez l’avortement si vous le soulignez. » Elle raconte l’histoire d’une Surinamaise dont le mari venait aux Pays-Bas une fois par an. Quand il repartait, elle venait chercher une pilule abortive. « De cette façon, elle n’a pas eu à prendre de contraception hormonale toute l’année juste pour cette seule occasion. » Pourquoi l’avortement serait-il toujours mauvais ou intense ?
Si, comme moi, vous n’êtes pas religieux et que vous avez été élevé à gauche dans les années 1990 aux Pays-Bas, vous pouvez difficilement être un opposant. Aussi loin que je me souvienne, j’ai tenu le droit à l’interruption de grossesse pour acquis. Je suis bien consciente que ma vie est beaucoup moins stressante que celle des femmes dans des pays où ce n’est pas légal depuis 40 ans, surtout si vous supportez mal la contraception hormonale. Et pourtant, les mots de Kleiverda me touchent. Est-ce que je prends l’avortement pour acquis, mais toujours pas normal ?
Atmosphère de tabou
Chaque année, environ 42 millions de femmes dans le monde choisissent d’interrompre leur grossesse non désirée. Environ la moitié – 20 millions – des procédures sont effectuées dans des conditions dangereuses ; Selon les Nations Unies, environ 47 000 femmes en meurent chaque année. La facilité avec laquelle vous, en tant que femme, avez accès à un avortement sécurisé dépend de l’endroit où vous vivez. Par exemple, dans presque tous les pays d’Asie, d’Amérique du Sud et d’Afrique, l’interruption de grossesse est interdite ou seulement autorisée en cas de viol, d’inceste ou de problème médical. En Amérique du Nord, il est devenu moins accessible dans de nombreux endroits ces dernières années. Au Texas, par exemple, l’année dernière, ce n’est plus autorisé après la sixième semaine – avant même que de nombreuses femmes ne sachent qu’elles sont enceintes – et l’État a introduit un système de clic ; si un citoyen signale un traitement illégal, vous pouvez gagner dix mille dollars.
Depuis 1973, l’avortement est légal aux États-Unis, mais pas légal. C’est pourquoi les États essaient de rendre cela impossible avec toutes sortes de leurs propres lois. À l’heure actuelle, même la législation nationale est attaquée. La situation a également changé en Pologne : le droit à l’interruption de grossesse a désormais pratiquement disparu, ce qui a conduit environ 200 000 femmes polonaises à opter pour une intervention illégale ou à s’expatrier. Le fait est que les chiffres ne baissent pas une fois qu’un pays l’a interdit.
Des sons positifs ?
Et puis l’autre histoire positive : dans le monde, plus de pays autorisent actuellement ce traitement que non. Et ces dernières années, plus de pays, comme l’Irlande, la Thaïlande, l’Argentine et la Corée du Nord, ont légalisé l’avortement qu’ils ne l’ont interdit. À l’instar des Nations unies, l’Union européenne en a fait un droit de l’homme fin 2021. Elle est légale presque partout en Europe (sauf Malte et la Cité du Vatican) pendant les 12 premières semaines, lorsque la plupart des grossesses sont interrompues. Dans certains pays comme l’Angleterre, l’Irlande du Nord, la Belgique et les Pays-Bas, il est autorisé jusqu’à 24 semaines.
Bien que le drapeau ne doive pas encore être retiré en Europe; outre la détérioration de la situation en Pologne, les médecins italiens peuvent refuser une interruption de grossesse pour des motifs religieux ou médicaux – et jusqu’à 70 % le font. Aux Pays-Bas, l’avortement est officiellement autorisé en vertu de la loi sur l’interruption de grossesse depuis 1984, mais d’autres réglementations sont contenues dans le code pénal « pour protéger la vie à naître ». Par conséquent, il y a encore une atmosphère de tabou autour de la procédure et les femmes sont souvent accompagnées à une clinique par des copains pour éviter d’être harcelées à un moment aussi vulnérable.
L’Association Humaniste préconise donc des zones tampons (plus larges) dans les cliniques où les manifestations ne sont pas autorisées. Certaines municipalités, comme Utrecht et Arnhem, disposent déjà d’une telle zone ou sont en train de l’agrandir. En Belgique, une consultation préalable et un délai de réflexion de six jours sont obligatoires. Aux Pays-Bas, c’est encore cinq jours, mais récemment, le projet de loi d’initiative parlementaire a été approuvé à la Chambre des représentants pour abolir le délai de réflexion obligatoire. Car comment les femmes n’auraient-elles pas pu suffisamment réfléchir à cette décision elles-mêmes ?
Canari à Kolemijn
Comment est-il possible que le droit à l’avortement soit à nouveau, ou encore, sous une telle pression ? Dans NRC Handelsblad, la docteure Rebecca Gomperts, fondatrice de Women on Waves, l’a appelé le canari dans la mine de charbon : « Dès qu’un pays devient moins démocratique, dès que l’état de droit est rongé et que les forces autoritaires l’emportent, les droits des femmes viennent sous pression. Et l’avortement d’abord. Ce qui est particulier à cette époque, c’est que les partis chrétiens et conservateurs de droite travaillent ensemble dans la lutte. Ce qui le rend encore plus remarquable, selon la sociologue Quita Muis de l’Université de Tilburg, c’est que nous sommes en fait plus homogènes que jamais. « Le mouvement anti-avortement ne correspond plus à la vision du monde des gens. Pour cette raison, les opinions conservatrices sont très visibles en ce moment. » Mouse a mené des recherches sur la croissance de la progressivité dans différentes générations.
Cela montre que les jeunes d’aujourd’hui aux Pays-Bas sont pour la première fois moins progressistes que les personnes nées dans les années 50 et 60, alors que chaque génération est devenue progressivement plus progressiste. « Il faut noter que les jeunes des années 50 et 60 ont grandi au moment de la dépilarisation. Ils sont passés de très religieux à non religieux, donc il y a eu un vrai pic de croissance progressive de génération. » Cette dernière est due aux incertitudes économiques et culturelles, montre l’étude. Les jeunes ont plus de mal à trouver un logement et un emploi permanent et, par conséquent, ils deviennent plus conservateurs dans leurs opinions. Ils aspirent à la stabilité plutôt qu’au changement.
Souris : « Nous savons qu’une opinion sur l’avortement est une valeur fondamentale, elle reste stable et ne change pas réellement toute votre vie. » Vous créez une telle valeur entre 15 et 25 ans, je comprends. Il est logique que je considère l’avortement comme acquis : ma valeur fondamentale a déjà été créée. Et puis ça fait assez peur quand une jeune génération grandit avec une opinion différente. Selon Muis, les réseaux sociaux rajoutent de l’huile sur le feu : « La nuance se perd dans la discussion en ligne, ce qui dérange. Ça devient dur contre dur, la discussion se polarise. C’est comme si on était pour ou contre l’avortement. » En réalité, Mouse voit dans la recherche que les gens ne sont jamais complètement contre. Elle n’a pas peur que l’avortement soit interdit aux Pays-Bas. Bonne chose aussi.
Aspect différent
La pandémie a également affecté l’accessibilité à l’avortement : dans des pays comme l’Autriche et la Roumanie, il a été qualifié de soins non essentiels. En revanche, dans de nombreux autres pays, les réglementations ont été assouplies, explique Gunilla Kleiverda. Les femmes là-bas reçoivent maintenant une ordonnance pour la pilule abortive via une téléconsultation, puis l’obtiennent au coin de leur propre pharmacie. C’est ainsi que fonctionne Women on Web, l’organisation sœur de Women on Waves. Après une consultation en ligne, un médecin rédige une ordonnance pour les femmes du monde entier, et une pharmacie en Inde leur expédie ensuite les pilules.
La pilule abortive fonctionne jusqu’à douze semaines et est également prescrite dans de nombreux pays jusqu’à cette date. Aux Pays-Bas, cela n’est possible que jusqu’à neuf semaines. En raison du délai de réflexion obligatoire de cinq jours, cette pilule n’est souvent disponible que jusqu’à huit semaines ; pour l’instant uniquement via une clinique d’avortement – mais récemment, la Chambre des représentants a approuvé le projet de loi d’initiative parlementaire visant à rendre la pilule abortive également disponible via le médecin généraliste. Kleiverda a écrit il y a quinze ans un article dans lequel elle conseillait que le médecin prescrive l’ordonnance de cette pilule, afin que les femmes puissent ensuite se rendre elles-mêmes à la pharmacie. « C’est tellement plus facile. Il y a une stigmatisation autour d’une clinique d’avortement, et tout le monde ne peut pas s’y rendre aussi facilement. »
En ligne la nuance est perdue
Parce que la différence entre prévenir et interrompre une grossesse est minime, selon Kleiverda, elle aimerait nous voir regarder l’avortement différemment. Women on Waves encourage cela en recherchant la mifépristone, l’ingrédient de la pilule abortive, comme contraceptif. Kleiverda: « Si vous en prenez un quart chaque semaine, donc cinquante milligrammes, cela fonctionne aussi comme contraceptif – mais sans hormones. » Dans le cas peu probable où vous tomberiez enceinte, vous pouvez également utiliser la mifépristone comme pilule du lendemain ou comme pilule en retard. Voyez là comment la différence semble plus petite.
Mais d’abord, des recherches à grande échelle doivent encore être menées sur le risque de tomber enceinte et sur l’influence de la mifépristone sur le cycle menstruel et les fonctions hépatiques. « Pour le moment, nous voyons dans des recherches à plus petite échelle que le médicament a peu d’effets secondaires et qu’il est très sûr. »
Pourquoi est-ce que l’effet de ce médicament miracle possible n’a pas été étudié beaucoup plus loin, je demande, plutôt confus parce que si peu est connu à son sujet. Selon Kleiverda, les fabricants se méfient de la stigmatisation qui l’entoure. S’il est légalisé, on craint que les femmes ne provoquent elles-mêmes des avortements. Si vous prenez quatre fois ces cinquante milligrammes, vous avez une pilule abortive. Kleiverda se demande une fois de plus : « Et alors ? Les femmes se sentent responsables de ne pas tomber enceintes et de choisir ce qui est le mieux pour elles. Alors pourquoi est-ce si mal si elles prennent une pilule abortive alors qu’elles ont quelques jours de retard ? ? » Quelques jours après l’interview, je vois une vidéo dans laquelle de jeunes étudiants, hommes et femmes, descendent dans les rues d’Utrecht pour convaincre leurs pairs que l’avortement est une mauvaise chose. Même avec la meilleure volonté du monde, je ne peux pas comprendre leur point de vue. Valeur fondamentale ou non : aucune idée pourquoi la vie à naître devrait avoir plus de droit qu’une femme.