Depuis l’entrée en vigueur de la loi, le 25 juin 2021, un total de 1 515 personnes ont demandé l’euthanasie en Espagne. La répartition des candidatures présente des différences régionales. En 2023, en effet, elles sont devenues plus pressantes. La communauté qui compte le plus de candidats est la Catalogne (219). Madrid suivait, quoique de loin, avec 89 candidatures. La différence entre les deux a augmenté de 145 % en seulement deux ans.
Le ministère de la Santé souligne dans le dernier rapport que « il y a une différence notable dans la mise en œuvre dans les différentes communautés autonomes avec une répartition très inégale. » Ils soutiennent également que « cette variabilité rend difficile l’établissement de conclusions homogènes » au niveau national.
« En Espagne, le système de données est très médiocre. Et tant que ce problème n’est pas résolu, peu d’évaluations peuvent être faites », a-t-il déclaré à EL ESPAÑOL. Francisco Javier Resacoordinateur du groupe de travail Semergen sur la douleur et les soins palliatifs et chef de la commission de bioéthique et de bonnes pratiques de l’hôpital Hestia de Madrid.
Selon lui, l’inégalité entre les deux régions les plus peuplées pourrait être due à la structure des soins de santé. En Catalogne, c’est plus articulé qu’à Madrid. Le facteur social est un autre des principaux éléments d’une demande d’euthanasie. Le sentiment de Resa est que « En Catalogne, le climat est beaucoup plus conscient« Même si on ne peut pas garantir que ce soit la cause qui explique la différence.
Limites des données
Pour le Droit de mourir dans la dignité (DMD), comme ils l’ont déjà commenté dans cet article, « la faible qualité des données disponibles ne permet pas de répondre clairement » à la carte inégale. En plus du « différences socioculturelles« , l’association observe que les autonomies qui « ont fait un meilleur travail dans la mise en œuvre de la Loi Organique pour la Réglementation de l’Euthanasie (LORE) présentent des pourcentages plus élevés ».
Cela se traduit non seulement par des pourcentages plus élevés, mais également par une meilleure formation des agents de santé et davantage de mécanismes pour soigner les patients. Une autre cause possible est « les inégalités d’accès en milieu rural ou urbain ». L’inconvénient est que, « malgré les progrès, il reste encore les données concernant le lieu de résidence font défaut« , comme l’indique Health dans le rapport susmentionné.
L’absence de ces informations « limite la compréhension des déterminants biopsychosociaux qui peuvent influencer ces décisions ». Bien que le lieu de résidence Ce ne sont pas les seules données qui ne sont pas enregistrées dans le Système d’Information sur l’Euthanasie (SIE). Par exemple, seules les demandes qui disposent déjà d’un rapport favorable (ou défavorable) du médecin responsable y sont enregistrées.
Par conséquent, les demandes présentées à un médecin qui s’est déclaré objecteur de conscience et qui n’en a pas trouvé un nouveau à temps ou qui ont subi des retards pour d’autres raisons peuvent ne pas être reflétées dans le rapport. Il y a donc un risque qu’il y ait « une possible sous-estimation des cas« .
Les raisons des refus émis ne sont pas non plus reconnues. En 2023, un total de 188 ont été refusés. Dans 63% d’entre eux, ils ont obtenu un rapport défavorable du médecin responsable. Et bien que la loi indique qu’il ne doit pas s’écouler plus de 35 jours entre le moment où l’euthanasie est demandée et celui où elle est reçue, la moyenne en 2023 était de 75 jours. « Il faudrait accélérer les délais », estime Resa.
Concernant les candidatures déposées, Estrémadure et Murcie Ce sont eux qui ont mené à terme le plus d’euthanasies, avec 100 %. Bien que dans les deux cas, elles n’aient été « demandées » que deux fois. Après eux, le Pays Basque est la région avec le pourcentage le plus élevé (81%), ayant réalisé 47 des 58 euthanasies demandées.
En Catalogne, bien qu’elle soit la communauté qui enregistre le plus de demandes, les prestations d’aide à mourir accordées par rapport à celles demandées tombent à 43 %. À Madrid, en revanche, ce pourcentage était de 39 %. Vers le bas, ils se positionnent Aragón (12%) et Cantabrie (16%).
Difficile de s’améliorer sans savoir
La conclusion du ministère est que « bien que des progrès significatifs aient été réalisés dans la mise en œuvre de l’euthanasie en Espagne, le processus nécessite des améliorationsnotamment dans la collecte de données, la formation des professionnels et l’attention portée aux déterminants socio-économiques.
Le problème, estime Resa, est que – comme d’autres lois sur la santé – la mise en œuvre de la loi sur l’euthanasie fait l’objet d’une réglementation communautaire. Et en ce sens, considérons que chacun est allé à une vitesse différente: « A Madrid, par exemple, la mise en place des commissions a été longtemps retardée. » Et jusqu’en 2022, « certaines communautés n’avaient pas de structure bureaucratique ».
À cela s’ajoute le manque d’indicateurs clairs permettant de savoir si la législation est respectée. Comme l’indique Resa, « le rapport Santé lui-même reconnaît la nécessité d’améliorer les systèmes d’information ». Il doute que cette amélioration se produise à court terme. La preuve en est la stratégie de soins palliatifs, qui manque également d’une quantité importante de données. « Et finalement, ce qui n’est pas mesuré ne peut pas être amélioré« , conclut-il.