Portails patients en évolution, défis pour les travailleurs à distance et technologie de chevet

L’utilisation du portail patient et les visites de télémédecine ont radicalement changé depuis que la pandémie de COVID-19 a bouleversé le monde, en particulier les soins de santé.

Kerry Barker, RN, responsable d’Epic Services dans la société de conseil CereCore et ancienne infirmière de l’unité de soins intensifs et éducatrice en soins infirmiers à l’Université Brigham Young, a quitté le chevet et est passée du côté informatique. Son rôle est maintenant diversifié puisqu’elle aide à diverses parties des implémentations de mise en service de CereCore, se tient au courant des politiques et des procédures et s’efforce de garder les patients en première ligne.

L’actualité informatique dans le domaine de la santé se sont assis avec Barker pour partager leurs observations sur les changements dans les portails patients et les visites de télémédecine, les défis et les opportunités des travailleurs à distance (en particulier en ce qui concerne la mise en service) et l’impact des changements technologiques au chevet du patient (au sens large). à discuter) et des conseils pour les responsables de la santé qui souhaitent mieux servir les patients avec les DSE et la prise en charge des portails patients.

Q. Dans votre expérience pratique de travail avec les organisations de prestataires de soins de santé et l’informatique, quels changements avez-vous observés dans les portails patients et les visites de télémédecine depuis l’épidémie de COVID-19 ?

UN Le COVID a considérablement modifié le paysage informatique et le dossier de santé électronique. Au début de la vague, nous avons dû créer électroniquement de nouveaux départements virtuels pour toutes nos tentes de test COVID afin que nos cliniciens puissent passer des commandes de test COVID, collecter des échantillons et s’assurer qu’ils étaient jumelés avec les bons patients.

De plus, nos équipes informatiques ont installé une technologie dans les tentes pour permettre aux médecins d’accéder à des ordinateurs pour imprimer des étiquettes, etc. Certaines tentes étaient installées dans les parkings des centres commerciaux. Nous devions assurer un reporting transparent pour fournir des résultats aux portails patients respectifs et à leurs médecins généralistes.

Dans les hôpitaux, les unités ont été converties d’un type d’unité à un autre du jour au lendemain, ce qui a nécessité d’importants travaux de construction et de rénovation. Les unités de récupération post-anesthésie et les étages médico-chirurgicaux ont été convertis en unités de soins intensifs. Il y avait des changements tous les jours. Nous ne pouvions pas attendre des semaines pour que les choses passent par les processus de changement normaux, mais nous devions toujours garantir une construction sûre.

Un effort immédiat a été nécessaire pour convertir immédiatement toutes nos pratiques médicales en visites de télémédecine. En un mois, toutes nos multiples pratiques sont passées aux visites virtuelles. Cela comprenait la possibilité d’utiliser des appareils mobiles pour connecter les patients à domicile avec les médecins dans leurs bureaux. Les médecins, auparavant résistants à la télémédecine et aux solutions de mobilité, ont immédiatement commencé à utiliser leurs iPads et leurs téléphones portables pour communiquer avec leurs patients afin de les protéger également.

Bien que les portails patients aient toujours été importants dans le passé, de plus en plus de patients l’ont remarqué et ont commencé à s’inscrire. Nous avons également constaté une forte augmentation du nombre de patients souhaitant obtenir toutes leurs informations médicales en ligne.

Lorsqu’ils ont eu des tests COVID, ils voulaient voir les résultats sur leur portail patient dès que possible. Nous avons constaté une augmentation spectaculaire du nombre d’utilisateurs qui surveillent désormais de près leurs informations.

Depuis que le pic d’isolement et de masquage est passé, nous ne voyons aucun changement dans les souhaits de nos patients. Ils aimeraient continuer à pouvoir utiliser les visites virtuelles. Ils veulent toujours avoir accès à tout ce qui se trouve dans leur dossier médical. Ils exigent des informations et une transparence totale.

Q. Quels sont les défis et les opportunités d’une main-d’œuvre distante, en particulier lorsque l’informatique est en ligne ?

UN Pendant COVID, j’ai participé à un go-live pour un hôpital pour enfants. Auparavant, pour les tests et la préparation, nous avons réuni une grande équipe en un seul endroit pour effectuer des tests et évaluer si notre système est prêt. Nous n’avions pas ce luxe.

J’agissais comme coordinateur des tests à l’époque. Je devais déterminer comment nous allions communiquer pendant le test et quels outils nous pourrions utiliser pour partager les informations.

Nous avions toujours utilisé des scripts pour les tests, mais ils étaient imprimés et nos testeurs cochaient des cases puis les remettaient à l’autre personne dans la pièce. De plus, l’équipe de test a travaillé pratiquement depuis chez elle et était située dans tous les fuseaux horaires américains, y compris l’Alaska.

Pendant ce temps, nous avons d’abord travaillé sur les règles de conduite pour les tests et la communication. Ces règles ont toutes été approuvées par nos équipes de test. Nous avons créé des feuilles de calcul partagées sur un site Sharepoint qui identifiaient les fuseaux horaires dans lesquels se trouvaient les personnes. Tous nos scripts et outils de suivi ont également été partagés en ligne.

Nous avons utilisé des messageries instantanées et des groupes de discussion pour donner à chaque équipe de test son propre espace de communication. Nous avons également utilisé des outils pour identifier les objectifs quotidiens et les procédures de transmission du script d’une personne à l’autre. Nous nous sommes assurés d’effectuer des tests d’application approfondis, des tests intégrés, des tests d’interface et tous les tests d’ensemble de données associés pour vérifier les problèmes avant la mise en ligne.

Un autre outil précieux était la possibilité de suivre et de corriger les bogues. Encore une fois, nous nous sommes tournés vers nos experts en logiciels pour utiliser des systèmes de billetterie pour ces erreurs et progresser vers les résolutions.

Pour notre répétition générale technique, il était nécessaire d’avoir un petit contingent de personnel sur place. Mais ce groupe était beaucoup plus petit que tous les autres go-lives que nous avons faits.

La plupart du personnel soutenant cet effort était virtuel. Nous avons mis en place des réunions virtuelles où nous pouvions discuter des progrès et résoudre les problèmes qui se posaient. Nous avons utilisé des feuilles de calcul pour suivre tous les appareils et nous assurer que tous les scénarios de test étaient terminés.

Pour la mise en service proprement dite, nous avions un petit centre de commande sur place. Le reste de l’équipe d’assistance était virtuelle et planifiée par quart de travail pour assurer une couverture 24h/24 et 7j/7. Le personnel sur place a visité l’établissement, puis est revenu pour travailler avec l’équipe (qui a assisté à des réunions virtuelles) pour aider à l’assistance et signaler les problèmes.

Grâce à ces tests et à cette préparation approfondis, nous avons pu lancer avec succès notre nouvelle installation et fermer le centre de commande physique une semaine seulement après la mise en service et revenir au support régulier après 12 jours. Je suis heureux d’annoncer que notre go-live a été surnommé « le go-live le plus ennuyeux de tous les temps ».

Q. Comment les changements technologiques ont-ils affecté le chevet ?

UN Tant de choses ont changé au cours des 10 dernières années dans la technologie de chevet.

Désormais, nos infirmières ont des téléphones portables sur lesquels elles peuvent faire des fiches. Vous pouvez numériser des médicaments et des bracelets de patients et administrer des médicaments à partir du téléphone. Avec les mêmes applications, ils peuvent administrer des produits sanguins. Vous pouvez discuter en toute sécurité avec des médecins. Vous pouvez recevoir des notifications de mises à jour de l’état du patient.

Nous nous sommes débarrassés des tableaux noirs désordonnés utilisés par chaque unité où l’infirmière en chef notait l’emplacement et les affectations de chaque patient. Nous disposons désormais de cartes électroniques compatibles HIPAA pour identifier l’emplacement et l’attribution des patients, ainsi que diverses autres alertes pour faciliter le traitement des patients.

Il existe des modèles d’analyse prédictive dans notre DSE qui alertent nos cliniciens en temps réel lorsque leurs patients présentent un risque élevé de septicémie ou à risque de réadmission et d’autres interventions. Nous avons mis en place des alertes pour encourager nos médecins à prendre des décisions sur les prochaines étapes pour les soins aux patients.

Nous avons même des portails mobiles au chevet des patients hospitalisés afin que les patients puissent voir leurs tests et laboratoires programmés et obtenir eux-mêmes les résultats pendant leur séjour à l’hôpital. Ils peuvent également contacter leurs médecins et communiquer avec eux personnellement.

Tant d’intégration a changé pour aider nos médecins avec moins de dossiers. Nous intégrons les signes vitaux et autres informations médicales pertinentes directement des moniteurs de chevet dans le dossier du patient. Les informations de ventilation du service de réanimation et des appareils d’anesthésie du bloc opératoire sont intégrées au dossier patient.

Les médecins et autres prestataires qui avaient du mal à taper leurs notes ou à utiliser un système de dictée peuvent désormais utiliser un logiciel de reconnaissance vocale pour tracer leurs notes. Ceci n’est qu’un aperçu de certains des articles disponibles.

Q. Quels conseils donneriez-vous aux responsables de la santé qui souhaitent mieux servir les patients avec des DSE et des portails patients ?

UN Les portails des patients ont été un défi pour bon nombre de nos personnes âgées. Les solutions mobiles comme les solutions informatiques doivent être faciles à utiliser. Plusieurs générations de personnes utilisent nos portails et nous devons répondre aux différents niveaux de confort avec la technologie. Essayer de comprendre comment l’utiliser en toute sécurité peut être une lutte. Beaucoup se méfient de l’électronique et hésitent à partager et à consulter leurs données.

La santé publique est un vaste concept qui va gagner en priorité. Alors que les médias sociaux diffusent de fausses nouvelles sur la façon de maintenir la santé, nos portails créent une ressource d’information vers laquelle les patients peuvent se tourner pour obtenir des informations et une éducation précises. Il sera important de sensibiliser les patients à leurs problèmes médicaux et à leurs soins personnels. Nous devons travailler ensemble pour trouver des solutions.

À l’hôpital et dans les cabinets médicaux, nous devons faciliter le travail des employés et passer moins de temps sur l’ordinateur. Les solutions de mobilité sont poussées à faire plus pour garder nos cliniciens au chevet et avec le patient. Comme pour le COVID, les solutions et informations en temps réel sont en demande. Les intégrations deviennent de plus en plus importantes.

Je pense que la chose la plus importante avec les DSE et les portails patients est de garder l’imagination ouverte aux possibilités. Tant de choses changent. Il y a des générations, le patient a fait ce que le médecin lui a dit de faire.

Les nouvelles générations remettent cela en question et cherchent souvent leurs propres réponses. Les patients veulent être plus coopératifs. Je pense que le partenariat entre les soins de santé et les patients continuera de gagner en importance. Nos clients nous disent qu’ils veulent faire partie du processus décisionnel et nous devons les écouter.

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