La résistance aux antibiotiques est une menace majeure pour la santé publique. Si des mesures ne sont pas prises, on estime que d’ici 2050, il pourrait être la cause de dix millions de décès. Sans surprise, il cause déjà plus de décès par an que le sida ou le paludisme. Shigella est l’une de ces bactéries qui se bat furtivement pour sa vie, se renforçant progressivement face aux armes que nous avons contre elle. Autrefois, ce n’était qu’un bacille à l’origine des contaminations alimentaires. Maintenant, c’est un ennemi qui a mis l’Europe en échecdont l’Espagne.
Le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) a mis en garde contre la propagation des cas de Shigella multirésistants aux antibiotiques. Comme détaillé par l’agence à travers son libérerdepuis avril 2023, plus de 300 cas de shigellose ont été signalés, dont beaucoup avec infections à Shigella sonnei multirésistantes.
La shigellose est une maladie aiguë qui affecte l’intestin et est causée par des bactéries du genre Shigella, qui comprend quatre espèces s.dysenteriae, s.flexneri, s.boydii et s.sonnei. Dans la plupart des cas, ce que ces micro-organismes vont provoquer est une diarrhée, mais les images les plus problématiques peuvent se terminer par dysenterie sévèreune pathologie caractérisée par une inflammation de l’intestin qui provoque une diarrhée sévère avec présence de mucus, sang ou pusdouleurs abdominales coliques et fièvre. La complication la plus fréquente est déshydratation sévère.
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Comme indiqué par l’ECDC, des infections à Shigella résistantes aux antibiotiques ont été signalées depuis avril 2023 en Belgique (26), au Danemark (13), en Allemagne (33), en Irlande (50), aux Pays-Bas (21) et aux États-Unis (106). En Espagne, le chiffre dépasse 60.
Les cas détectés présentent une résistance aux antibiotiques de première et de deuxième ligne, tels que les céphalosporines de troisième génération, les fluoroquinolones, le sulfaméthoxazole et le triméthoprime. Oui ok, le corps accorde une attention particulière à l’azithromycine. « Cela limite les options de traitement efficaces », préviennent-ils.
Le Royaume-Uni premier à alerter
Le Royaume-Uni a été le premier à tirer la sonnette d’alarme en 2022. Entre septembre 2021 et janvier de la même année, signalé 47 cas d’infections à Shigella sonnei extrêmement résistantes aux médicaments, soit trois fois le nombre signalé au cours des 17 mois précédents. En mars, le ministère espagnol de la Santé, par l’intermédiaire du Centre de coordination des alertes et des urgences sanitaires, a rejoint l’avis et émis un avertissement sur la situation similaire dans notre pays. Cependant, les patients étaient moins nombreux : 19 en 2021 et sept au cours des trois premiers mois de 2022.
En Espagne, la shigellose est une maladie à déclaration obligatoire depuis 2015. Cependant, le protocole de surveillance du Réseau national de surveillance épidémiologique (RENAVE) ne collecte pas d’informations sur la résistance aux antibiotiques.
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Les données concernent la shigellose en général. Selon le dernier rapport épidémiologique (mis à jour au 12 juin 2023), en 2022, il a été signalé 544 infections, avec une incidence cumulée de 1,14 cas pour 100 000 habitants. Le chiffre est bien supérieur à celui des années post-Covid et reprend la tendance à la hausse signalé depuis 2016.
Le document rend également compte de l’épidémiologie des cas : la majorité hommes entre 20 et 44 ans. Chez les femmes, les chiffres sont beaucoup plus faibles et se concentrent dans la tranche d’âge des dix ans.
transmission dans le sexe
Les données confinent à l’avertissement de l’ECDC, qui souligne que les chaînes de transmission de ces souches résistantes ont été liées, en grande partie mais pas exclusivement, à hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes.
Les autorités britanniques avaient déjà averti l’année dernière qu’une extrême vigilance devait être exercée auprès des hommes homosexuels et bisexuels et des autres hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes. Juste comme trouvédans les épisodes où le début de l’infection a pu être retracé, le parties de sexe les chambres noires privées ou publiques étaient les points les plus évoqués.
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En Espagne, une attention particulière à cette situation a également été précédemment demandée. a fait un étude publié dans l’International Journal of Antimicrobial Agents, qui a vérifié avec des données entre 2015 et 2019 que les rapports sexuels entre hommes étaient un point de transmission très actif pour la Shigella multirésistante
Comme l’explique RENAVE, la principale voie de transmission de cette bactérie est féco-oral, donc le sexe anal devient délicat dans cette situation. Il peut également se produire par l’ingestion d’aliments contaminés.
Pour prendre des précautions extrêmes, il est demandé à l’ECDC de pratiquer la rapports sexuels protégés et garantir une bonne hygiène personnelle. En cas de diagnostic, il est conseillé d’éviter l’activité sexuelle pendant au moins sept jours après la disparition complète des symptômes et le contact oral-anal pendant les rapports sexuels pendant quatre à six semaines, car Shigella peut être éliminée par les matières fécales jusqu’à six semaines.
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