Le cancer de la prostate continue d’être une grande préoccupation pour les médecins et les citoyens. IL estime que, seulement en 2023, 29 000 personnes Ils seront diagnostiqués avec ce problème. Heureusement, elle ne fait pas partie des tumeurs les plus meurtrières, soit parce qu’elle a tendance à se développer et à se propager lentement, soit à cause de la systèmes de détection précoce. Dans les pays à revenu intermédiaire et élevé, moins de 10 % seront initialement dans une phase métastatique.
C’est là qu’apparaît le spectre du fameux toucher rectal, un test dont les experts eux-mêmes confirment qu’il est généralement assez impopulaire chez les patients, au point que beaucoup préfèrent ne pas se rendre aux consultations urologiques et ainsi éviter le mauvais goût. Eh bien, apparemment, à propos de cette procédure, de nombreux mythes circulent. Le plus important est qu’il ne sert pas à détecter le cancer de la prostate dans les premiers stades.
C’est la conclusion à laquelle est parvenue une vaste étude coordonnée par le Centre allemand de recherche sur le cancer (Deutsches Krebsforschungszentrum, DKFZ) et dont les résultats ont été avancés avant leur présentation au Congrès annuel de l’Association européenne d’urologie, qui se célèbre du 10 au 13 mars à Milan, Italie). « Notre recherche suggère que le toucher rectal pas assez sensible pour détecter ces cancers tôt », résume Agne Krilaviciute, l’un des principaux auteurs.
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« La première chose à dire, c’est qu’en Allemagne, la seule méthode utilisée dans les programmes nationaux de détection du cancer de la prostate est le toucher rectal. C’est absurde, car on sait que cette technique est beaucoup moins sensible que le PSA« , Carlos Núñez, chef du service de chirurgie urologique du MD Anderson Cancer Center de Madrid, explique à EL ESPAÑOL.
PSA et IRM
Avec le PSA, le médecin se réfère à une analyse de sang pour trouver une protéine produite par les cellules de la prostate : la L’antigène prostatique spécifique. Des valeurs élevées dans ce test peuvent indiquer la présence de la tumeur. En effet, la valeur de cet outil est corroborée non seulement par des témoignages d’experts, mais également par diverses investigations scientifiques. La dernière, publié en janvier 2022 dans l’International Journal of Cancer, a confirmé avoir détecté jusqu’à quatre fois plus cancers de la prostate que le toucher rectal.
« D’un point de vue scientifique, cela n’a aucun sens de proposer un dépistage du cancer de la prostate uniquement par toucher rectal, car ce que l’on détecterait serait, en général, tumeurs avancées« , soutient Núñez, qui salue ce qui ressort de cette enquête.
Claudio Martínez-Ballesteros, urologue à l’Institut d’urologie Lyx et à l’hôpital Puerta de Hierro de Madrid, partage le même avis. « Le limites Il en existe plusieurs pour le toucher rectal », avance l’expert, qui s’apprête à les énumérer : « Premièrement, la préférence et la disposition du patient ; deuxièmement, ses caractéristiques physiques et celles du médecin, selon qu’il a un doigt plus court ou plus long, etc. Troisième, permet uniquement d’explorer la région périphérique de la prostate, où environ les trois quarts des cancers commencent, mais pas tous. Et tous ne sont pas palpables. »
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En 2018, un autre étude, publié dans les Annals of Family Medicine, a conclu quelque chose de similaire : le toucher rectal avait une efficacité limitée lors du dépistage du cancer de la prostate en soins primaires. Cela signifie-t-il votre au revoir? Selon les experts, pas tout à fait. « Nous l’utilisons depuis des décennies et il a ses utilisations», répond Martínez-Ballesteros, qui fait allusion, par exemple, à des cas où il y a des antécédents de cancer de la prostate. « Là, c’est obligatoire », dit-il.
Patients réticents
Núñez ajoute un autre scénario : « Il existe certains types de tumeurs qui sont très agressives au début et qui n’augmente pas le PSA sanguin. Ils sont très peu Moins de 5%mais un toucher rectal, dans ces cas, peut sauver la vie du patient ». PSA.
Pour l’instant, c’est le meilleur dépistage qui puisse être fait. Nous disons pour l’instant parce que, comme le souligne Martínez-Ballesteros, le résonance magnétique serait la meilleure arme pour le dépistage du cancer de la prostate : zéro invasif et avec un très grande fiabilitécomme confirmé un article publié dans The New England Journal of Medicine. « Les directives ne l’indiquent pas comme une recommandation forte, car tous les pays et centres n’ont pas les moyens de le faire. Par conséquent, la recommandation ne peut pas être étendue », déplore l’urologue, qui, malheureusement, confirme qu’en Espagne, la résonance en termes de dépistage « n’a pas un degré significatif ».
Jusqu’à ce que les choses changent à cet égard, les experts conviennent que le PSA est le meilleur outil de dépistage de la population. Avec cela, en plus, ils gagneraient de nombreux patients en consultation, puisque le toucher rectal est associé à une série de stigmates ce que confirme l’étude allemande elle-même : « En Allemagne, le taux de participation au programme de dépistage des hommes de 45 à 50 ans est moins de 10%. Si nous proposions plutôt des tests PSA, ils seraient peut-être plus disposés à venir. »
« Nous nous sommes rendu compte qu’il y a des années, lorsque vous avez essayé d’effectuer un toucher rectal de routine, le patient n’est pas revenu», évoque Núñez, ce que confirme Martínez-Ballesteros : « Le fait d’incorporer le toucher rectal rend les gens réticents à venir aux consultationscar elle produit un effet de rejet très net ». Avec des annonces comme celle-ci, les deux médecins voient avec espoir qu’un plus grand nombre d’hommes adhèrent aux programmes de dépistage du cancer de la prostate, une tumeur dans laquelle il est essentiel de souligner que la détection précoce sauve de nombreuses vies .
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