Le kinésithérapeute accessible à tous. Tout comme le généraliste. C’est ce que souhaitent divers partis politiques, car les gens évitent désormais régulièrement les soins parce qu’ils n’en ont pas les moyens. « Le résultat est que la plainte s’aggrave. »
Dit artikel is afkomstig uit BN DeStem. Elke dag verschijnt een selectie van de beste artikelen uit de kranten en tijdschriften op NU.nl. Daar lees je hier meer over.
Als mensen met klachten te lang rondlopen en niet naar de fysiotherapeut gaan omdat die zorg niet vergoed wordt, kan dat veel duurder gaan uitpakken als er uiteindelijk een kostbare operatie nodig is. Het is het beeld dat meerdere fysiotherapeuten schetsen.
Hans Frijters, fysiotherapeut en maatschaphouder in Oosterhout, geeft een voorbeeld: « Er komt bij ons iemand binnen die net een knieoperatie heeft gehad. Voor herstel is hij doorverwezen naar de fysiotherapeut. Maar die persoon heeft geen aanvullende verzekering en zijn behandelingen worden dus niet vergoed. Ik kom dan met het verhaal dat er kosten moeten worden gemaakt. Dan zegt die persoon: ‘Dat wil ik niet, ik stop ermee.’ Het gevolg is dat die knie beperkt of stijf blijft. Later komen er nóg meer kosten, want die persoon moet naar het ziekenhuis of naar een specialist. Dat kost de zorgverzekeraar uiteindelijk ook meer geld. »
Vier miljoen Nederlanders zonder aanvullende verzekering
Fysiotherapie zit nu gedeeltelijk in het basispakket van zorgverzekeraars. Zo wordt een aantal behandelingen aan artrose aan de knie of heup vergoed. Maar wie méér sessies nodig heeft, moet dat zelf betalen. Een andere keuze is om een aanvullende zorgverzekering te nemen, waarbij meer behandelingen worden vergoed. Alleen is dan de zorgpremie per maand ook een stuk hoger. Nieuwsuur berichtte eerder over zo’n 4 miljoen Nederlanders die géén aanvullende verzekering hebben.
Meerdere politieke partijen willen dat fysiotherapie weer voor een groot deel in het basispakket komt, zo blijkt uit de verkiezingsprogramma’s. Zoals dat van de BBB: ‘Fysiotherapie kan dure ziekenhuisbehandelingen voorkomen.’ De SP wil de tandarts, ggz én fysiotherapie voortaan helemaal vergoeden. Ook GroenLinks/PvdA wil de fysio stapsgewijs terug in het basispakket brengen. « Zodat iedereen daar weer toegang heeft. » Al eerder gaf minister Ernst Kuipers (Volksgezondheid) aan te kijken hoe fysiotherapie terug in het basispakket kan komen. Mogelijk gebeurt dit vanaf 2025.
Kostbare operatie van 7000 euro
« Mensen mijden nu zorg. De klacht wordt erger. Op het laatst is een probleem alleen te verhelpen met een dure medische ingreep », vertelt Pieter Vonk van het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF). De beroepsvereniging overlegt al langer met Zorginstituut, Zorgverzekeraars Nederland en Patiëntenfederatie om fysiotherapie terug in het basispakket te krijgen. « Iedereen die het nodig heeft, moet fysiotherapie kunnen krijgen. Mensen gaan erheen omdat ze een klacht hebben. Fysiotherapie moet net zoiets zijn als de huisarts. Daar hoef je niks te betalen. Nu stellen mensen zorg uit, waardoor ze voor een kostbare operatie naar het ziekenhuis moeten. Dat kost dan 7000 tot 8000 euro, terwijl preventieve fysiozorg veel minder kan kosten. »
‘Fysiotherapie kan mensen uit de ziektewet houden’
Behandelingen voor de longziekte COPD werden tot enkele jaren geleden volledig vergoed vanuit het basispakket. Inmiddels zit daar een limiet aan. En dat verschil merkt de Oosterhoutse fysiotherapeut Hans Frijters. « We zijn daardoor mensen kwijtgeraakt. Bij hen gaat de conditie enorm achteruit, omdat ze niet meer trainen. Ze worden bovendien gevoeliger voor een longontsteking. »
Volgens Jeroen Dockx, maatschapslid bij Fysioboz in Bergen op Zoom, kan toegankelijkere fysiotherapie ook gunstig zijn voor het bedrijfsleven. « Fysiotherapie kan mensen uit de ziektewet houden. Bijvoorbeeld als het gaat om rugklachten. Daar zit mogelijk een grote winst. Alleen is dat wetenschappelijk nog matig onderzocht. »
Voorwaarden zijn niet duidelijk
Ook Dockx is bekend met zorgmijders. « Dat zijn met name kwetsbare ouderen. Ze hebben alleen een AOW’tje, gaan niet zomaar naar therapie. Bij ouderen kan fysiotherapie grote voordelen opleveren. Met hulp kunnen ze langer fitter blijven en zelfstandig wonen. Als zij vallen, lopen ze ook vaker letsel op. Ze breken een heup en belanden in het ziekenhuis. Het herstel is vaak slecht, waardoor ze vervolgens niet meer zelfstandig thuis kunnen wonen. De kwaliteit van leven neemt af. »
De fysio uit Bergen op Zoom staat ‘niet negatief’ tegenover meer fysiozorg in het basispakket. « Maar de voorwaarden zijn nog niet duidelijk. Het moet niet zo zijn dat de administratieve lasten omhooggaan, want die zijn nu al hoog. »
Werkdruk
Hans Frijters van Fysiotherapeutisch Centrum Oosterhout vindt het goed dat er in de Tweede Kamer veel aandacht is voor fysiotherapie. « Alleen: als fysio in het basispakket komt, moet je dan eerst je eigen risico van 385 euro opmaken? Want dan betaal je het alsnog zelf. »
Hij voorziet nog een andere uitdaging voor politiek Den Haag. « Alle fysiotherapeuten werken onder de kostprijs. De zorgverzekeraar bepaalt. Wij kunnen het ons niet permitteren om die contracten niet te tekenen, want dan gaat de klant naar een concurrent die wél dat contract tekent. Het is tekenen of klanten kwijtraken. Dat is het wereldje waarin we zitten. »
Dat geluid wordt breed gedeeld, stelt Pieter Vonk (KNGF). « Fysiotherapeuten moeten meer uren draaien om voldoende omzet te draaien. Dan krijg je werkweken van meer dan veertig uur en een hoge werkdruk. »
Behandelingen meenemen naar volgend jaar
Steeds meer zorgverzekeraars bieden de mogelijkheid aan om niet-gebruikte fysiobehandelingen mee te nemen naar een volgend jaar. Wie negen sessie vergoed krijgt en er vijf opmaakt, kan er dan vier meenemen naar een nieuw jaar. « Het meenemen van behandelingen is een commerciële truc, een lokkertje », zegt KNGF-woordvoerder Pieter Vonk. « Daarmee maken ze hun product aantrekkelijker. Het veronderstelt dat mensen voor de lol naar de fysiotherapeut gaan, maar dat is niet zo. Iemand die, bij wijze van spreken, verzekerd is voor tien knieoperaties, gaat ze ook niet opmaken. »