Observatoire de la Santé
La mutuelle affirme que, même si elle ne figure pas dans le futur cahier des charges, la « doctrine du risque imprévisible » sera appliquée dans le cadre d’une consultation contraignante.
Le Gouvernement continue de travailler à la mise en œuvre de l’accord de santé Muface pour 2025, 2026 et 2027. Et pour cela, il doit gérer la principale préoccupation des assureurs : comment ils seront indemnisés pour les pertes que l’appel d’offres a déjà générées et qu’il les provoqueront à l’avenir si les primes ne sont pas augmentées au-delà des 33,5% proposés par l’Exécutif.
Dans une consultation publique contraignante réalisée par Asisa, Muface a déclaré qu’elle indemniserait les assureurs qui subissent des pertes dues à « un cas de force majeure ou un risque imprévisible ». Plus précisément, le bénéfice mutuel des fonctionnaires donne un exemple des augmentations de coûts qui peuvent survenir en raison de crises de prix ou de santé.
Muface, dans une réponse située sur le Portail des Marchés Publics, déclare que l’appel d’offres en cours de négociation sera régi par la « doctrine du risque imprévisible », même si cela n’est pas prévu dans les spécifications publiées au BOE. .
Mais… à quoi correspond cette doctrine ? Muface explique que cela correspond à « des variations significatives du coût de prestation du service de santé, ou de sa fréquence d’utilisation, dérivées de situations telles que l’augmentation du prix des actes médicaux produite par une situation d’inflation beaucoup plus élevée que celle-là ». prévu dans le contrat, ou l’apparition d’une situation sanitaire qui augmente considérablement la fréquence de la fourniture du service de santé ».
Ce sont curieusement deux situations qui ont déjà été vécues dans le concert Muface désormais en vigueur : la crise sanitaire générée par l’épidémie de Covid et la crise des prix provoquée par la guerre en Ukraine.
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