moins de vaccins, moins de médecins et moins d’immunité

Selon les dernières données de l’Institut de Santé Carlos III, correspondant à la semaine précédant Noël, L’incidence des infections respiratoires était de 908,6 cas pour 100 000 personnes, soit 12,7 % de plus que les sept jours précédents.

Les hospitalisations ont augmenté de manière similaire : 13,5 %, passant de 18,5 pour 100 000 habitants à 21 en une semaine. Sur tout le mois de décembre, sans compter la dernière semaine, 32% l’ont fait. Ce sont les raisons de l’augmentation spectaculaire de ces dernières semaines et de la saturation des services d’urgence.

La vague de froid

C’est la première année, après la pandémie du SRAS-CoV-2, au cours de laquelle la grippe se comporte à nouveau de manière typiquement saisonnière. Il est néanmoins normal que les pics d’infections, d’urgences et d’admissions surviennent après Noël, vers la mi-janvier.

« Ces dernières années, ce pic a été retardé », commente-t-il. Daniel Troncoso, porte-parole de la Société espagnole de médecine préventive, de santé publique et de gestion de la santé. Mais cette année, elle s’est manifestée pour une raison fondamentale : « L’apparition de températures plus froides a poussé les gens à se réfugier chez eux ».

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Le record constant de températures maximales que nous avons connu tout au long de l’année 2023 et un automne estival prédisaient un dernier mois de l’année avec des températures douces et cela n’a pas été le cas. Le mois de décembre a été dominé par des températures hivernales, avec un froid et une neige inhabituels pour ces dates.

C’est ce qu’a commenté David Andaluz, coordinateur du groupe des maladies infectieuses de la Société espagnole de médecine intensive, dans une interview pour EL ESPAÑOL. « Il n’y a pratiquement pas eu d’automne, avec températures très douces en octobre et novembre et, du coup, froid intenseet cela a peut-être fait apparaître ces germes de manière plus brusque, moins échelonnée.

L’abandon de « l’étiquette respiratoire »

Il ne s’agit pas seulement du masque. Toutes ces bonnes habitudes que nous avons apprises avec le Covid – se couvrir la bouche et le nez avec le bras quand on tousse, utiliser des gels désinfectants, etc. – semblent avoir disparu une fois que nous avons assumé cette nouvelle normalité.

« C’est l’abandon des mesures d’hygiène de base chez tous les patients symptomatiques », explique Troncoso. Près d’un an après la fin du port du masque dans les transports publics, il n’est pas difficile de trouver des personnes toussant ou éternuant dans le bus, Cercanías ou le métro sans se couvrir ni porter un masque.

Dans les établissements de santé, la fin de l’obligation est venue plus tard mais de nombreuses personnes continuent à en porter, notamment les professionnels de santé, qui ont assumé le masque comme un simple outil de travail parmi d’autres.

Vacances et réunions de famille

Personne ne sait que Noël est un facteur important de propagation des virus, non pas tant en raison de la foule dans les rues commerçantes mais en raison des somptueux déjeuners et dîners que personne ne peut manquer.

Qui de plus, qui de moins, a vu cette année comment un de ses proches s’est présenté à l’agape avec un rhume. À cela s’ajoute que les enfants sont des sources majeures de transmission de la grippe : les tranches d’âge jusqu’à 4 ans sont celles qui signalent le plus de cas, selon le Institut de Santé Carlos III.

Ainsi, les vacances scolaires (et celles des garderies) mettent un terme au pic du virus respiratoire syncytial, plus grave que la grippe chez les enfants, mais le temps accru passé à la maison avec les parents et les grands-parents facilite la transmission des infections.

Couverture vaccinale

Le vaccin contre la grippe fait toujours l’objet de controverses. Son efficacité n’est pas la plus élevée et, si les souches prédominantes sont différentes de celles recommandées par l’OMS, elle diminue encore plus, mais c’est un outil important pour empêcher l’aggravation des infections.

« Après la déclaration de fin de la pandémie par l’OMS, il y a eu un assouplissement d’une des principales mesures, comme la vaccination », déclare Troncoso, qui regrette les malentendus concernant le vaccin contre la grippe : « Nous avons l’idée que seul les personnes à risque doivent être vaccinées et ce n’est pas le cas.

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Les objectifs de couverture vaccinale contre la grippe sont de 75 % de la population sensible (personnes âgées, malades chroniques, femmes enceintes…). Il n’existe pas encore de données officielles, mais une enquête menée par Sanofi auprès de près de 20 000 personnes indique que Seules quatre communautés se rapprocheraient de ce chiffre, du moins chez les plus de 65 ans.: Galice, Navarre, La Rioja et Estrémadure.

La majorité des communautés se situent dans des fourchettes de 60 à 65 %, tandis qu’il y en a trois qui dépassent à peine les 50 % : la Catalogne, les Baléares et les Canaries. Cependant, cette année, la couverture vaccinale est généralement inférieure à celle des années précédentes : après le succès des vaccinations pendant la pandémie, la paresse est revenue.

Le Covid est toujours présent

La grippe a retrouvé le niveau normal des années avant la pandémie, mais cela ne veut pas dire que le Covid ne l’affecte plus. Même si la grande majorité des personnes qui se rendent aux urgences le font à cause de la grippe, il y a encore des personnes qui arrivent infectées par le SRAS-CoV-2.

En fait, les cas de Covid sont élevés depuis la fin de l’été et se sont poursuivis jusqu’à l’automne. « Il y a eu des sommets alternés », a-t-il expliqué. Lorenzo Armenteros, porte-parole de la Société espagnole des médecins généraux et de famille, à ce journal. « Il y a eu d’autres moments de Covid, puis d’autres de grippe, même s’il y a toujours le Covid. »

En effet, à l’école primaire, les tests effectués par les centres sentinelles – ceux avec lesquels l’Institut de Santé Carlos III prépare les chiffres d’incidence des infections respiratoires – continuent de donner des résultats positifs au SRAS-CoV-2 dans un pourcentage élevé : 10. 8% la semaine dernière, 12,7% jusqu’à présent cette saison.

Mauvaise immunité

Armenteros souligne également un facteur qui est peut-être passé inaperçu. L’intensité de la grippe cette année s’explique aussi par son absence depuis le début de la pandémie. En 2020 et 2021, il n’y a eu pratiquement aucun cas, tandis qu’en 2022, le nombre a commencé à augmenter jusqu’à atteindre les niveaux d’avant la pandémie en 2023.

« L’intensité dépend de l’immunité, et nous avons perdu l’immunité contre la grippe au cours de ces années, [el virus] a peu circulé, Cette immunité produite par contact n’a pas existé et puis, cela peut donner l’impression que la grippe se comporte de manière plus agressive cette année.

Malgré cela, il affirme que la durée de la maladie est similaire, environ 7 jours, même si chez les personnes ayant une faible protection immunitaire, elle peut durer jusqu’à 10 jours. De plus, il existe des symptômes persistants, comme la toux, qui peuvent durer jusqu’à un mois après.

La « tempête parfaite » du système de santé

À tous ces facteurs pour expliquer le pic des cas de Noël, s’en ajoute un autre : un système de santé en crise permanente. La fermeture des centres de santé pendant les vacances « met la pression » sur les consultations le reste des jours et les urgences hospitalières, tandis que les professionnels doivent épuiser leurs vacances et leurs heures accumulées, lorsqu’ils ne sont pas en arrêt maladie pour les mêmes maladies que celles pour lesquelles leurs patients viennent.

À cela s’ajoute l’absence de plans pour compenser ces absences, car les administrateurs considèrent qu’il s’agit d’une augmentation spécifique de l’incidence des infections respiratoires, d’une part, et du manque de médecins et d’infirmières pour effectuer des substitutions, d’autre part.

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« Nous avons un système de santé qui a dépassé le Covid et continue avec les mêmes carences », a-t-il expliqué. Víctor Pedrera, récemment secrétaire général adjoint de la Confédération nationale des syndicats médicaux à EL ESPAÑOL. « Le primaire est au niveau minimum, il y a des déficiences structurelles. Nous attendons qu’un plan national soit appliqué [para resolverlas] mais, aujourd’hui, il n’existe aucune mesure concrète pour les résoudre. »

Dans de nombreux centres de santé, on enregistre des patients traités en journées marathon, au détriment de la qualité des soins. Pedrera en est un exemple : « Chaque médecin a environ 1 500 personnes assignées à son quota. Par hache ou par être, dans un centre de santé avec 12 médecins, Généralement, il en manque un chaque jour, donc le reste totalise 200 ou 300 patients.. Si l’on ajoute à cela qu’à Noël, il manque généralement non pas un mais quatre ou cinq médecins, que le centre est fermé les jours fériés et l’augmentation des pathologies respiratoires, le problème est déjà posé. »

La situation finit également par affecter les urgences hospitalières, les « guichets automatiques » des soins de santé, selon les mots du vice-président de la Société espagnole de médecine d’urgence, Pascual Piñera.

« Nous sommes le guichet automatique de la santé, 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, 365 jours par an », souligne-t-il, « lorsque le patient pense que son affaire est urgente et n’est pas disponible pour accéder à la procédure habituelle dans son avenir ». calendrier.’ Imaginez maintenant que tout le monde veuille retirer de l’argent au distributeur automatique en même temps.

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