« Mes amis étaient sceptiques. Aujourd’hui, la plupart le sont »

Sur la voie publique, il a entendu dire que « c’était absurde, que le TDAH n’existait que chez les enfants » jusqu’à ce que C’était parce qu’ils l’avaient gâtée à la maison.. Et les symptômes qui surviennent le plus à l’âge adulte sont l’anxiété et la dépression, c’est pourquoi on leur prescrit généralement des anxiolytiques et des antidépresseurs.

« Mais ils ne regardent plus, ils ne réfléchissent pas à la raison pour laquelle vous en souffrez », déplore Gómez, qui avoue également que tous les adultes qu’elle connaît au sein de l’Association madrilène des adultes atteints de TDAH (dont elle est secrétaire) sont « comme fous à la recherche d’un psychiatre qui les comprend. Il critique le fait qu’il existe de nombreux médecins sans formation sur ce trouble et même « certains le nient« .

[Doctora Molina, psiquiatra: « Todos vivimos situaciones que podrían disparar un microtrauma »]

Le chef du service de psychiatrie de l’hôpital Vall d’Hebron de Barcelone, Josep Antoni Ramos Quiroga, n’en fait pas partie : « Il existe un sous-diagnostic du TDAH à l’âge adulte. Beaucoup n’ont pas encore reçu de diagnostic correct », souligne-t-il. dans son entretien avec EL SPANISH. Selon la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), la prévalence chez les enfants, il est de 5%, tandis que chez les adultes, il est d’environ 2,5%.

Difficultés à poser des diagnostics précis

Gómez « est devenue partie » de ce pourcentage lorsqu’elle en a eu assez des réponses qu’elle recevait. décidé d’aller dans un centre privé spécialisé, où on lui a diagnostiqué un TDAH. « Il s’agit d’un diagnostic clinique puisqu’en psychiatrie aucun test n’est diagnostique », explique le Dr Marina Díaz Marsá, vice-présidente de la Société espagnole de psychiatrie et de santé mentale. Autrement dit, il n’existe aucun marqueur biologique spécifique à la maladie.

Deux des manuels sur lesquels reposent le plus les évaluations cliniques du TDAH sont le DSM-5 susmentionné et la CIM-11 (acronyme espagnol de la Classification internationale des maladies préparée par l’Organisation mondiale de la santé). Dans le premieron lit que pour diagnostiquer le TDAH chez les personnes âgées et les adultes (17 ans et plus), un minimum de cinq symptômes est requis : « Ne prête souvent pas attention aux détailsa des difficultés à maintenir son attention sur les tâches ou ne semble pas écouter lorsqu’on lui parle », sont quelques exemples de critères diagnostiques.

Dans la CIM-11, en fait, le TDAH chez les adultes est reconnu comme une entité à part entière. Bien qu’il existe d’autres échelles, les psychiatres soulignent que les deux manuels présentent une haut niveau de précision. « Il y a des moments où la même chose s’exprime mais de manière différente. Mais je ne pense pas que le résultat du diagnostic puisse varier en fonction des critères suivis », affirme Díaz Marsá.

De la psychologie, ils remettent en question l’approche précédente : « Si le diagnostic est posé via le DSM-5, il y aura deux fois plus de cas que s’il se faisait avec la CIM-11 », estime le psychologue clinicien José Ramón Ubieto. Il n’est pas le seul dans cette spécialité à soupçonner un surdiagnostic. « Tout comme il y a des cas qui nous échappent, il y en a aussi d’autres dans lesquels on se trompe dans le diagnostic », explique le psychologue Rafa Guerrero, auteur du livre TDAH. Entre pathologie et normalité.

Ce dernier fait cependant la différence entre les deux types de TDAH : « Dans celui qui inclut le manque d’attention, le sous-diagnostic est plus fréquent car il n’y a pas de problèmes de comportement, ce n’est pas une personne agitée. » En revanche, dans le TDAH hyperactif-impulsif, il existe un surdiagnostic : « Tout adulte que nous voyons et qui est plus nerveux que d’habitude est appelé TDAH.. Il se peut que ce soit le cas, ou non. C’est peut-être quelqu’un de curieux. »

Plus de chance de mourir

L’histoire d’Ana Gómez est un bon exemple du profil de la personne diagnostiquée avec un TDAH à l’âge adulte. « Certains parents se rendent compte qu’ils en sont atteints lorsque leur enfant est diagnostiqué», indique Ramos Quiroga. Le psychiatre utilise le terme « métastases du TDAH » pour désigner un autre profil qu’il rencontre également : « Par exemple, lors de l’évaluation de votre obésité, on observe que vous souffrez de ce trouble. » Et la comorbidité de Le TDAH comprend : la dépression, l’anxiété, les troubles de l’alimentation, la toxicomanie ou les troubles de la personnalité.

Cela explique, selon Díaz Marsá, pourquoi il est abordé en premier comorbidité avant le trouble lui-même. « À l’âge adulte, les gens réfléchissent moins au diagnostic de TDAH, même s’il constitue en réalité la base du problème », prévient-il.

Bien qu’il y ait aussi des moments où la comorbidité conduit au diagnostic, comme cela est arrivé à Julián (ce n’est pas son vrai nom), diagnostiqué avec un TDAH à l’âge adulte. Il a remarqué que « beaucoup de choses lui arrivaient » : « J’ai eu un accident de voiture, j’ai perdu portefeuilles et téléphones portables, je me suis cassé le bras…« . Ce n’est qu’après la pandémie, lorsqu’il a développé des niveaux élevés d’insomnie (« J’ai dormi deux heures au maximum, mais je n’étais pas fatigué ») et d’anxiété, qu’il a décidé d’aller chez un psychiatre.

Il lui a remis un questionnaire d’environ 50 questions sur des situations quotidiennes et lui a diagnostiqué un TDAH. « Comme je n’avais jamais eu de mauvaises notes, eh bien « la sonnette d’alarme » n’a pas sonné« , soupçonne-t-il en parlant à ce journal. Il s’étonne cependant qu’on lui prescrive des amphétamines alors qu’il souffre d’épisodes d’anxiété.

Les personnes atteintes de TDAH ont deux fois plus de risques de mourir prématurément, notamment en raison d’accidents. Selon une étude publiée dans la revue La Lancettela mortalité annuelle chez les personnes atteintes de ce trouble était de 5,85 pour 10 000 habitants, tandis que chez celles qui n’en souffraient pas, elle était de 2,21 pour 10 000.

Gómez n’est pas surpris par ces chiffres : « Il y a quelques années, j’ai eu un grave accident de la route.« Il a également brûlé la moitié de son corps parce qu’il a laissé une poêle à frire sur le feu et s’est retrouvé aux soins intensifs.

Objectif : bénéfice économique

Heureusement, il a laissé derrière lui bon nombre de ces complications depuis qu’il suit un traitement pharmacologique. « Ça aide beaucoup, mais ce n’est pas magique« , précise-t-il. Il dit qu’il doit inverser les habitudes qu’il a mal apprises :  » Sans médicaments par exemple, tu sais qu’il ne faut pas laisser tes chaussures dans le salon mais tu n’es pas capable de te lever et de mettre les éloigner. »

Le TDAH est traité avec deux principaux types de médicaments. D’une part, les soi-disant stimulants (en Espagne, nous n’en avons que deux : le méthylphénidate et la lisdexamfétamine) ; et d’autre part, des non-stimulants (atomoxétine et guanfacine). « Habituellement Ceux du premier groupe sont utilisés car ils sont plus efficaces et nous en avons une meilleure connaissance », déclare Ramos Quiroga.

En ce sens, Guerrero comprend que même si le médicament peut aider, Cela ne devrait pas devenir la solution. « On ne peut pas déléguer une intervention uniquement aux médicaments. Il faut aussi qu’il y ait une psychothérapie », souligne-t-il. Après cette pression en faveur d’un traitement pharmacologique, les psychologues pointent du doigt l’industrie pharmaceutique : « Son objectif fondamental est le bénéfice économique, et non la guérison du patient », reproche Ubieto.

Ce psychanalyste met également en garde contre les effets secondaires : « Avant d’administrer ces médicaments, comme par exemple les amphétamines, il faut s’assurer qu’il n’y a pas de problèmes de tension artérielle. ce n’est généralement pas fait« . « Tout médicament a des effets secondaires. Mais nous avons vérifié qu’il n’y a pas d’altération de la fréquence cardiaque (dans le cas des stimulants) ou que la pression artérielle est augmentée avec les non-stimulants », défend Ramos Quiroga.

Scepticisme dans l’environnement

Comme l’énumère Díaz Marsá, souffrir de TDAH implique, entre autres, l’oubli de ses clés, un manque de planification ou une faible tolérance à la frustration. Autrement dit, ce sont des situations dans lesquelles n’importe qui peut avoir été impliqué à un moment donné de sa vie. La différence est que le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité les fait apparaître plus fréquemment. Quelque chose que l’entourage de Gómez n’a pas compris après le diagnostic : « Mes amis étaient sceptiques et dans ma famille, ils prenaient cela comme un « ce sera moins ».

Le psychologue José Ramón Ubieto fait preuve d’un scepticisme basé sur son expérience. « De nos jours, nous aimons tout étiqueter. Et quand il se fixe, il y a un effet calmant. » Un patient s’est présenté à son cabinet en disant qu’il souffrait de TDAH. « Le trouble servait d’explication à tout », se souvient-il. Il cite les travaux du philosophe américain Nelson Goodman, Ways of Faire des mondes : « Quand on entre dans une catégorie, quelle qu’elle soit, cela fonctionne comme une machine à sens. »

De son côté, Gómez reconnaît que ses amis restent sceptiques. « Sauf ceux qui souffrent de TDAH, dont la majorité est désormais atteinte parce que c’est plus facile de se comprendre. Finalement, si vous voulez comprendre, très bien. Et sinon, alors aussi », dit-il.

Suivez les sujets qui vous intéressent