La Fondation IDIS a décrit comme « clairement insuffisant« la proposition du Gouvernement pour le prochain accord Muface qui propose une augmentation des primes de 17,12%. L’entité considère qu’avec cette augmentation, le modèle ne peut pas être maintenu.
Comme l’explique l’IDIS, alors que l’investissement public par personne dans le régime général est de 1.736 euros, dans le cas de Muface, avec le nouvel accord, la prime serait de 1.208 euros. C’est 43% de moins« et absolument insuffisant pour soutenir l’aide des compagnies d’assurance », dit-il dans un communiqué.
A cela s’ajoute qu’en 2023, les aides aux mutualistes ont généré 142 millions d’euros de pertes, « un chiffre qui s’accumule depuis des années et qui s’aggrave lorsque la croissance des dépenses de santé approche les 10 % ». Le sous-financement du modèle et le taux d’accidentalité élevé du groupe (près de 110 %) ont conduit ce modèle « à une situation de risque élevé de viabilité« , a prévenu l’organisation.
Ricardo Rubio / Europa Press
La fin de Muface, qui pourrait survenir si les assureurs ne se présentent pas au concert, « jeaugmenterait 2% des visites en soins primaires », ce qui se traduit par environ cinq millions de visites, selon le rapport Impact des mutuelles sur le système de santé.
De même, le tarif d’urgence serait affecté et il y aurait une augmentation des 266% du nombre de patients sur listes d’attente pour des consultations ambulatoires et d’un 115% en chirurgie.
Selon cette analyse, le modèle de couverture publique à 100 % aurait également un impact significatif sur l’occupation des lits dans le réseau hospitalier public. Pour contrer la saturation, le système public devrait ajouter 3 975 lits. À cela s’ajoute une augmentation des dépenses publiques de santé 1 214 millions d’euros annuels.
Avec toutes ces données, la Fondation IDIS a indiqué que cette augmentation de la prime « coïncide avec le moment de la pire situation financière du modèle de toute son histoire, un extrême corroboré par l’accumulation significative de pertes et la très grande différence avec le financement du SNS, ce qu’il fait aujourd’hui intenable« .