Le mpox n’a jamais disparu d’Espagne. Depuis que les premiers cas ont commencé à être signalés, à la mi-2022, les nouvelles infections n’ont pas cessé. Bien sûr : des 7 521 signalés cette année-là, ce chiffre est passé à 319 en 2023.
Jusqu’à présent, en 2024, il y en a eu 260. Mais la déclaration d’une nouvelle urgence de santé publique d’importance internationale par l’OMS a fait craindre une résurgence comme celle d’il y a deux ans dans notre pays.
Dans notre pays, le protocole d’action contre mpox Il a deux ans, le dernier examen date du 5 août 2022. Il uniformise la procédure pour détecter précocement les cas et les traiter, ainsi que surveiller les contacts étroits.
La détection et la classification s’effectuent selon des critères cliniques (existence d’éruptions cutanées et de fièvre, entre autres), épidémiologiques (être en contact étroit avec un autre cas ou avoir voyagé dans des zones d’endémie du virus) et de laboratoire, avec prélèvement et analyse d’échantillons. .
Dans les cas confirmés, l’isolement est instauré jusqu’à disparition des lésions, l’utilisation d’un masque chirurgical, les mesures d’hygiène de base et l’évitement du contact avec les animaux domestiques.
L’isolement n’est pas recommandé aux contacts étroits, mais ils doivent prendre des précautions extrêmes et être attentifs à tout symptôme qu’ils pourraient présenter.
Actuellement, il est recommandé Vaccination préventive dans les groupes de population à risque élevécomme les personnes qui se livrent à des pratiques sexuelles à risque (en particulier, mais pas exclusivement, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes), le personnel de santé des consultations spécialisées dans les infections sexuellement transmissibles, le personnel de laboratoire qui travaille avec des échantillons de virus ou les travailleurs chargés de la désinfection et du nettoyage. des locaux où se déroulent des relations sexuelles à risque.
La vaccination est également recommandée pour les personnes qui ont été en contact avec des personnes infectées et qui n’ont pas eu la maladie.
Une nouvelle variante de mpox
Depuis novembre 2023, les cas se multiplient en République démocratique du Congo et, entre janvier et août de cette année, plus de 16 000 infections et 500 décès.
On soupçonne que le coupable soit une nouvelle variante du clade I, une souche du virus mpox (anciennement connu sous le nom de variole du singe) déjà connue mais différente de celle qui s’est répandue dans le monde il y a deux étés.
On pense que le Clade I est plus virulent et plus mortel, mais sa voie de transmission était plus pauvre. Alors que le clade II, celui arrivé en Espagne, peut être transmis par contact physique avec les pustules caractéristiques de cette maladie ou ses fluides, ainsi que par relations sexuelles, le clade I ne l’a pas fait par cette dernière voie.
La nouvelle variante du clade I, connue sous le nom d’Ib, se transmettrait par contact sexuel, ce qui lui aurait permis de se propager non seulement à travers la République démocratique du Congo mais également dans plusieurs pays d’Afrique centrale et orientale, dont le Rwanda, le Burundi, L’Ouganda et le Kenya, où le virus n’avait pas encore été détecté.
Face à l’escalade imparable des cas, le Centre africain de contrôle des maladies a émis ce mardi une urgence continentale. L’OMS a suivi un jour plus tard en déclarant une urgence de santé publique d’importance internationale, un mécanisme qui permet aux pays de se coordonner dans la prévention et la surveillance du virus.
C’était la deuxième fois que le mpox mettait en œuvre ce mécanisme (à ne pas confondre avec une déclaration de pandémie). La première, en 2022, avait duré jusqu’en mai de l’année dernière.
Juste le lendemain de la déclaration, la Suède a détecté le premier cas d’infection au clade Ib dans son pays et en dehors de l’Afrique. Il s’agit d’une personne qui se trouvait dans la zone touchée par l’épidémie..
« L’identification de la première infection du clade Ib du virus mpox en Suède souligne la nécessité pour les pays touchés de lutter ensemble contre le virus », a écrit le directeur général de l’OMS, Tedros Adhanom, sur le réseau social X.
« Nous encourageons tous les pays à améliorer la surveillance, à partager des données et à travailler à une meilleure compréhension de la transmission ; à partager des outils tels que les vaccins ; et à appliquer les enseignements tirés des précédentes urgences de santé publique de portée internationale pour faire face à l’épidémie actuelle. »
Risque « très faible »
En Europe, une réunion du Comité de sécurité sanitaire de l’UE a été convoquée lundi 19.
Le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) avait déjà indiqué fin juillet que le risque pour le continent était « très faible ». Toutefois, ce vendredi, elle a nuancé ses recommandations en indiquant qu’il est « fortement probable que l’UE voit davantage de cas importés de mpox provoqués par le clade I circuler en Afrique ».
Il maintient cependant que la probabilité d’une transmission durable du virus sur le continent est très faible. Bien que la probabilité d’infection pour la population générale est très faiblel’impact sur les contacts étroits des cas importés peut être modéré à élevé, en fonction de leur niveau d’immunocompétence.
En Espagne, lundi 19, une réunion du groupe technique du ministère de la Santé, formé par le Centre de coordination des alertes et urgences sanitaires, le Centre national d’épidémiologie, le Centre national de microbiologie et la Division du VIH et des vaccins, aura lieu pour discuter des actions dérivées de l’alerte.
Le lendemain, mardi 20 août, le ministère rencontrera les communautés autonomes lors de la Présentation d’Alerte pour évaluer les mesures à mettre en œuvre dans notre pays.
Certains d’entre eux, comme Madrid, ont demandé de renforcer les contrôles à la frontière et, en particulier, à l’aéroport Adolfo Suárez-Madrid Barajas, puisque les services de santé étrangère relèvent de la responsabilité du gouvernement espagnol.
Le ministère souligne que le fait qu’un cas du nouveau variant ait été détecté en Suède « ne signifie pas que ce variant n’était pas déjà présent », puisque tous les virus ne sont pas séquencés.
« Dans le cas de l’Espagne, nous n’avons pas vu les cas de mpox que nous avons eu cette année se comporter différemmentavec d’autres symptômes ou une gravité différente, que ceux que nous avons depuis 2022. »
Le ministère souligne qu’il existe déjà une expérience sur les actions qui se sont révélées efficaces depuis le début de l’épidémie en 2022. « La vaccination et la surveillance sont la clé d’une bonne stratégie qui a déjà porté ses fruits en Espagne« , ont-ils déclaré dans un communiqué. « Nous évaluerons toute nouvelle information pour déterminer s’il est nécessaire d’ajuster notre approche de la gestion du mpox. »
Les experts consultés par EL ESPAÑOL ne doutent pas que Il est hautement probable que des cas importés du clade I du virus se produiront. – rappelez-vous que le clade II génère toujours de nouveaux cas – à venir.
« Il peut y avoir une personne qui ne déclare pas la maladie alors qu’elle présente des symptômes, prend un avion et arrive en Espagne dans quelques heures », explique Javier Membrillo, porte-parole de la Société espagnole de maladies infectieuses et de microbiologie clinique (SEIMC). « Si vous entretenez des relations avec une autre personne, cela déclencherait la chaîne de transmission. »
Le spécialiste ne estime toutefois pas que la virulence du nouveau variant soit très différente de celle qui circule actuellement dans notre pays. « Dans d’autres maladies, il a été démontré que la mortalité est bien plus faible lorsqu’elles atteignent des pays dotés de systèmes de santé développés, car [en África] « Seuls les cas graves sont détectés et traités, et les moyens ne sont pas les mêmes. »
Cependant, la vice-présidente de la Société madrilène de médecine préventive, Paloma Navas, souligne que le manque d’investissement dans les services de santé publique fait du système de surveillance « un tamis avec de très grands trous ».
Après le Covid, « certaines collectivités ont augmenté leurs budgets mais d’autres sont restées telles quelles. Le personnel de santé publique représentait 40 % de ce qui était prévu il y a 20 ans, les professionnels partent à la retraite et il n’y a pas de médecins qui veulent les rejoindre parce qu’ils ne sont pas payés ». nous sommes très vulnérables.