Ce qui était autrefois le bureau du secrétariat du chef de chirurgie maxillo-faciale de La Paz et la salle de séance attenante sont aujourd’hui remplies d’imprimantes 3D et de reproductions de parties de crânes, fémurs, cœurs, reins, poumons… Le tout entouré de veines. et artères, avec ou sans tumeurs et avec une précision absolue. C’est la nouvelle méthode dont disposent les chirurgiens de l’hôpital universitaire de La Paz pour réaliser des opérations très complexes.
« J’ai entendu parler pour la première fois de l’impression 3D lors d’une conférence médicale en 2004 », explique-t-il. José Luis Cebriánchef du service, « mais ce n’est qu’en 2016 qu’il a commencé à être utilisé en clinique ».
Cela l’a amené à créer au septième étage de l’hôpital, à l’aide de quelques bureaux, un laboratoire de gestion 3D dont l’objectif est de recréer l’intérieur des patients pour faciliter la stratégie chirurgicale lors d’interventions très complexes, souvent impliquant la vie ou la mort.
Ou plutôt « la génération de biomodèles polymères et la production de guides de coupe, en plus de la fabrication de dispositifs pour étudier et améliorer la qualité de vie du patient ».
EL ESPAÑOL a visité ce laboratoire apparemment modeste, où est imprimé la médecine du futur.
[Esta impresora 3D ‘made in Aragón’ fabrica biomodelos para la docencia médica con diferentes texturas y colores]
Tout est permis : des lunettes virtuelles pour retirer et placer les éléments qui « dérangent » une tumeur pour savoir où l’approcher au mieux, aux impressions 3D de ces mêmes éléments, glandes, veines et artères qu’un groupe multidisciplinaire d’experts analyse en profondeur et ce qui leur permet de répéter l’opération.
C’est comme passer d’une carte papier, en deux dimensions, à une carte en trois dimensions où se situe chaque virage, chaque pente et même savoir quel type de végétation se trouve sur la route.
Cebrián l’illustre d’une autre manière : « La radiographie de l’acétate a déjà été laissée pour ouvrir la porte lorsque nous avons laissé les clés à l’intérieur« .
En un an, ils ont réalisé environ 100 interventions, toutes d’une grande complexité et en grande partie chez des enfants, depuis des maladies cardiaques congénitales jusqu’à des tumeurs qui ont écrasé le poumon d’une fille et même des cancers dont on ne savait pas d’où ils venaient.
« Nous devions comprendre les choses en trois dimensions », explique-t-il. Federico Gutiérrez-Larraya, chef du service de Cardiologie Pédiatrique. « Il ne nous suffisait pas de comprendre un rein plat. »
[Hito en la bioimpresión 3D: consiguen imprimir un menisco con tejido humano en el espacio]
Cette carte 3D n’est pas facile à réaliser. En principe, les scanners s’utilisent comme ceux qu’on trouve dans n’importe quel hôpital, mais des problèmes surgissent vite : il s’agit d’une photo fixe pour des organes en mouvement comme le cœur. En revanche, le sang, c’est-à-dire les artères, apparaît avec peu de contraste.
Transformer tous les tissus en quelque chose qu’un imprimeur peut comprendre n’est pas une tâche facile. C’est là qu’interviennent de nouveaux métiers, de plus en plus présents à l’hôpital, comme ceux d’ingénieurs biomédicaux, mais aussi de physiciens ou de mathématiciens.
En fait, dans le laboratoire, ils ont déjà pu embaucher un ingénieur, même s’ils ont également des étudiants et d’autres personnels grâce à des subventions privées.
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« Les habitants connaissent déjà ce logiciel », explique José Luis Cebrián, qui souligne qu’avant l’ouverture du laboratoire, pour ce type de solutions, ils devaient opter pour des entreprises externes et payer jusqu’à 3 000 euros pour un modèle, alors que Seul, une impression 3D peut vous coûter actuellement 30 centimes.
« J’estime que nous avons économisé au centre environ 100 000 euros, une petite somme pour le budget d’un hôpital comme La Paz », poursuit-il. « Mais l’important n’est pas de réaliser des économies mais d’en faire une routine. De nombreuses personnes à l’hôpital ne savent toujours pas que nous existons. »
Expliquer un anévrisme
En raison de la complexité de nombreuses interventions chirurgicales chez l’enfant, ce sont les services pédiatriques qui profitent le plus de cette opportunité.
Leopoldo Martínezchef du service de chirurgie pédiatrique, affirme qu’une planification minutieuse de l’intervention « nous fait gagner deux heures d’intervention; nous savons déjà où se trouvent tous les éléments et nous permettent d’anticiper ce que nous allons trouver ».
Il souligne également que le fait d’avoir des modèles imprimés en 3D les aide à mieux expliquer à l’enfant et à ses parents ce qu’ils vont faire.
Gutiérrez-Larraya souligne également que, compte tenu de la rareté des cardiopathies congénitales qui surviennent actuellement, « parce que de moins en moins d’enfants naissent et qu’il existe la possibilité d’interrompre une grossesse », le laboratoire 3D leur permet d’approfondir leur formation. étudiants et résidents.
Bien qu’il en soit le promoteur, José Luis Cebrián est surpris par les applications des différents services. « Je ne pensais pas que les neurologues n’en avaient pas besoin, mais cela les aide à mieux expliquer un anévrisme. »
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Il sert même à créer des vaisseaux utiles pour les patients victimes d’un AVC qui ont des séquelles qui les empêchent d’avoir une totale liberté de mouvement. La tasse s’adapte à vos capacités motrices, quelque chose d’apparemment simple qu’une solution industrielle ne répond pas.
Dans le laboratoire de gestion 3D, il n’y a pas de tubes à essai, de pipettes ou de centrifugeuses, mais il y a 10 imprimantes 3D et leur bourdonnement constant, de « celle qui peut être achetée sur Amazon » à celles plus complexes et avant-gardistes.
Ce qu’il n’existe pas, déplore Cebrián, c’est une machine pour imprimer des prothèses en titane comme celles utilisées en chirurgie maxillo-faciale, « mais celles-ci coûtent entre deux et trois millions d’euros ».
Mais la haute technologie ne fait pas tout. A côté de la plus grande des imprimantes, parmi des outils et des prothèses de différentes couleurs, il y a une bouteille de laque pour cheveux d’une marque bien connue. « Cela nous aide à fixer la première couche de l’impression afin qu’elle ne bouge pas. » L’innovation ne doit pas nécessairement être coûteuse.