Les trois compagnies qui font partie du concert en cours par MUFACE –Asisa, SegurCaixa Adeslas et DKV- Ils préviennent depuis longtemps que, si des fonds ne sont pas injectés dans l’intérêt mutuel des fonctionnaires, l’avenir n’est pas viable. Maintenant, ils négocient le nouveau concert, pour les années à venir. Le renouvellement devrait être signé au plus tard en décembre de cette année, à partir du 1er janvier 2025, ils assurent El Periódico de España, du même groupe éditorial que ce journal, sources de l’entreprise. Mais, insistent-ils, sans davantage de soutien financier, il n’y a pas d’issue. L’un des assureurs, DKV, admet que les pertes directes enregistrées en 2023 pour fournir un service à MUFACE Ils ont été de 21 millions d’euros.
C’est ce qu’a déclaré le directeur financier général de l’entreprise, Javier Cubria, lors de la présentation de ses résultats pour 2023, qui représentent une hausse de 9% par rapport à l’année précédente avec 951 millions d’euros de primes, contre 876 millions d’euros. Une progression qui s’explique avant tout par le bon comportement de ses branche des soins de santéce qui représente 88% du total.
Nouveau concert
Le nouveau concert du MUFACE remplacerait le précédent qui, pour la période triennale 2022-2024, garantit la couverture sanitaire tant aux fonctionnaires qui effectuent leur service en Espagne qu’à ceux affectés dans cent vingt-trois pays. Si le modèle n’est pas révisé« nous n’aurons d’autre choix que de partir », ils répètent des entreprises. Une révision qui implique de doter le MUFACE de davantage de financements.
Parmi les messages lancés par les dirigeants du DKV dans la présentation de leurs résultats, lorsqu’ils sont interrogés par la négociation du nouveau concert des mutualistes avec le gouvernement, dans lequel il n’y a pas eu de progrès pour l’instant, que le modèle – dans lequel l’assureur est depuis le début – est « exemplaire », qu' »il a un long chemin à parcourir, mais pas dans la situation actuelle de sous-financement. Nous sommes inquiets et analysons si nous pouvons continuer« .
DKV est l’assureur avec l’âge moyen le plus bas, le plus grand nombre de bénéficiaires par mutualiste et le pourcentage de femmes le plus élevé.
Avec les données du rapport ‘Mutualisme administratif: Modèle prédictif sur le choix des mutualistes et les scénarios futurs’ – réalisé dans le cadre de la Chaire de Santé Durable et Responsable de l’Université Complutense de Madrid et promu en collaboration avec le Alliance espagnole de santé privée (ASPE) – Si l’on parle de la caractérisation des mutualistes en fonction de l’entreprise, on conclut que DKV est celle avec l’âge moyen le plus bas, avec le plus grand nombre de bénéficiaires par mutualiste, avec un pourcentage plus élevé de femmesainsi que les mutualistes actifs et ceux correspondant aux groupes A1 et A2.
MUFACE est-il rentable ?
En 2022, le gouvernement a commandé un rapport au Autorité indépendante pour la responsabilité budgétaire (AIReF)) sur le financement du modèle MUFACE. Les entreprises ont déjà commencé à rencontrer l’organisation il y a des mois pour résoudre ce problème. Également Centrale syndicale indépendante et responsables (CSIF) de connaître « de première main » la situation de ce rapport sur l’efficacité technique et économique (sa rentabilité) des soins de santé pour par le mutualisme administratif.
Il y a quelques jours encore, le CSIF réclamait à grands cris d’injecter des fonds dans le MUFACE. Le syndicat a réitéré « son inquiétude » face à l’augmentation progressive du nombre de propriétaires et bénéficiaires au cours des cinq dernières annéesqui a atteint le chiffre de 1.496.276 en 2022 (dernières données disponibles), dont 1.053.934 titulaires, tandis que la qualité des soins de santé pour les fonctionnaires diminue.
Soins en milieu rural
« Jamais auparavant ce nombre de gros titres n’avait été atteintle résultat des dernières offres d’emploi publiques« , souligne le CSIF, qui, du côté négatif, critique les différents problèmes auxquels il a fallu faire face en raison d’un financement insuffisant, comme les réductions de personnel médical, le retrait de centres de santé complets ou réduction des soins de santé dans les zones rurales.
Ce syndicat fait référence au rapport le plus récent publié par l’organisation : l’année dernière 2 287 plaintes ont été déposées dans les commissions mixtes provinciales (une moyenne de six plaintes par jour). Parmi ceux-ci, près de la moitié sont dus à l’utilisation de moyens non convenus et à un 15% pour autorisation préalable que les entreprises exigent recourir aux services médicaux.