Je travaille depuis des années avec des personnes souffrant de troubles psychotiques et je ne me souviens qu’une seule fois où j’ai subi des violences physiques. Paco m’a giflé. Rien ne justifie sa réaction, si ce n’est que je n’ai pas correctement évalué sa capacité à contrôler mes questions. Il était psychotique et j’avais tort. Paco n’était pas dangereux, du moins tant qu’on ne lui touchait pas le nez. Et c’était la dernière fois que je l’ai fait.
Un danger est quelque chose qui contient un préjudice potentiel. Un couteau entre les mains d’un chef est très différent de celui que manie un meurtrier. Selon ces variations, la dangerosité du couteau diminue ou augmente selon de qui il s’agit. Ainsi, plutôt que de danger, nous parlons de risque. Ce dernier indique la probabilité cela dit le couteau provoque des dégâts.
Quelque 400 000 Espagnols souffrent de schizophrénie. / Gratuit
Troubles mentaux graves et persistants
Les troubles sont des groupes de symptômes qui altèrent significativement la santé, mais dont la cause est inconnue. Le trouble anxieux, la dépression et la schizophrénie sont des troubles mentaux qui affectent la façon de penser, les émotions, le comportement et les relations avec l’environnement. Elles sont d’autant plus sévères que le degré d’affectation est élevé, compte tenu de sa durée et du fonctionnement personnel et social du sujet. Par exemple, Paco avait des amis, travaillait, vivait seul et était content de lui.
Ce degré de déficience est compris comme un handicap et est déterminé à la fois par les symptômes et les caractéristiques de l’environnement. Par exemple, avec Paco, nous avions un réseau communautaire ; Je l’ai moi-même vu dans son propre appartement, auquel s’ajoutait qu’il bénéficiait d’un soutien pour trouver un emploi et d’une aide sociale. Tout cela a atténué la gravité de sa schizophrénie.
Facteurs qui augmentent les risques
Mon ami Paco était un morceau de pain, mais il fallait faire attention lorsqu’il consommait de l’alcool pour apaiser ses inquiétudes. Parce qu’il existe des risques transversaux dans la délinquance : les hommes commettent plus de délits que les femmes, et une grande partie des délits sont liés à la consommation de substances, principalement d’alcool.
Ne pas suivre le traitement augmente le risque. Et le traitement de la santé mentale ne se limite pas à la prise de médicaments, mais inclut également des aspects psychosociaux. Le soutien doit être maintenu pour contribuer à améliorer estime de soi, maîtrise de soi et compétencesmais le logement, le travail et l’épanouissement personnel doivent aussi être facilités, entre autres, ce qui donne une idée de la complexité de ces traitements.
Certains types de symptômes augmentent également le risque. Par exemple, les personnes paranoïaques peuvent devenir certaines que quelqu’un a l’intention de leur faire du mal, voire de les tuer. Et comme ils en sont sûrs, ils agissent en conséquence, pouvant prendre des mesures qui incluent la violence. Imaginez ce que vous feriez si vous étiez sûr qu’ils voulaient vous tuer.
Trouble bipolaire : symptômes et traitement d’une maladie diagnostiquée tardivement / Freepik
D’autres symptômes à prendre en compte sont les maniaques – par exemple, croire que l’on peut contrôler les feux tricolores peut nous amener à ne pas les respecter – ou une mauvaise identification. Je me souviens d’un patient qui frappait un passant en sortant de la banque parce qu’il disait qu’il était physiquement le même que lui et que, profitant de cette ressemblance, il avait retiré tout l’argent qu’il possédait. De plus, les hallucinations auditives impératives – c’est-à-dire donner des ordres – peuvent impliquer de nuire à autrui.
Ceux qui présentent ce type de symptômes, s’ils sont décompensés et ne bénéficient pas d’un traitement adéquat et en temps opportun, peuvent être plus susceptibles de commettre des crimes.
L’importance d’avoir de l’aide
Un aspect supplémentaire des troubles mentaux est la réduction de conscience d’être malade et d’avoir besoin d’aidece qui entraîne moins de contacts avec les services d’assistance. De plus, le risque augmente avec l’isolement, car il y a moins d’assistance sociale et, par conséquent, moins de probabilité que quelqu’un nous aide lorsque nous traversons une crise. Il en va de même pour l’appartenance à une minorité.
À tous ces facteurs, il faut ajouter les vicissitudes de la vie : le stress chez les personnes atteintes de troubles mentaux est très toxique, donc un événement de la vie peut augmenter le risque. Lorsque la mère de Paco est décédée, nous savions combien c’était douloureux pour lui et nous l’avons accompagné, comme nous le faisons avec les personnes que nous aimons.
En plus, il y a des pathologies qui, ajoutés à un trouble grave, sont associés à un risque plus élevé. Par exemple, personnalités paranoïaques, narcissiques ou psychopathiques, ainsi que des pathologies neuropsychiatriques et du développement intellectuel. Pour réduire les risques de commettre des crimes, il faut distinguer ce qui est bon ou mauvaisestimer les conséquences des actes et être capable de se contrôler, ce qui n’est pas toujours facile à réaliser.
Et bien sûr, le mal existe. Il y a des individus qui, pour diverses raisons, sont violents et abordent leur vie sans empathie envers les autres. S’ils souffrent d’un trouble mental, leur potentiel de préjudice est clairement plus grand.
Image d’archive d’une personne souffrant d’un trouble dépressif. // ÉLISENDA PONS
Pouvons-nous réduire les risques ?
Les personnes atteintes de troubles mentaux ont tendance à être des victimes plutôt que des auteurs. Et lorsqu’ils commettent des actes de violence, ceux qui courent le plus de risques sont les personnes qui se trouvent dans leur environnement immédiat, surtout ceux qui s’en occupent.
Mon ami Paco souffrait de schizophrénie paranoïde et consommait modérément de l’alcool et des drogues, mais il était heureux et c’était très agréable de partager sa compagnie. Il vivait seul, il travaillait, il avait des amis ; Il a suivi ce qu’on appelle son projet de vie. Une manière de réduire les risques réside précisément dans avoir toutes les ressources qui vous permettent de vivre pleinement.
Quoi qu’il en soit, c’est important identifier clairement le groupe à haut risque: les hommes qui ne suivent pas de traitement, consomment des substances et ont un profil de personnalité violent. Ensuite, un modèle de soins amicaux doit être suivi et cela va là où se trouve la personne. Des ressources sont nécessaires dans santé mentalemais aussi améliorer l’intégration, avec un soutien au logement, au travail, aux loisirs et à l’éducation.
Bref, ce ne sont pas les troubles, mais les personnes avec leurs particularités et circonstances qui expliquent un acte criminel. La majorité des personnes atteintes de troubles mentaux n’utilisent pas la violence pour résoudre leurs conflits, elles ne présentent pas de symptômes associés au risque et bénéficient du soutien qui leur permet de vivre la vie qu’elles souhaitent sans causer de préjudice et sans contribuer à la société. Une personne souffrant d’un trouble mental est moins dangereuse qu’une personne qui n’en souffre pas.
Article initialement publié dans La conversation. Felipe Soto-Pérez est professeur adjoint de psychopathologie et santé mentale au Département de personnalité, évaluation psychologique et traitement de l’Université de Salamanque.