recevoir un diagnostic de cancer du sein lorsque vous avez moins de 45 ans c’est un coup dur pour personne. Mais, du fait qu’aujourd’hui le maternitéla maladie signifie que de nombreux patients atteints de tumeurs luminales -ceux dont la croissance dépend des hormones féminines- doivent différer leur désir d’avoir des enfants pendant au moins cinq ans, puisque le gestation le niveau d’oestrogène augmente. Cependant, l’essai clinique POSITIVE a montré que ces patients peuvent pause pendant deux ans maximum un traitement endocrinien pour rechercher une grossesse et cette parenthèse n’augmente pas le risque de rechute. Le traitement peut provoquer des malformations chez le fœtus, c’est pourquoi il est déconseillé aux femmes enceintes et il faut le paralyser.
Les résultats de l’étude sont si nouveaux qu’ils sont publiés ce mercredi dans ‘Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre ‘, la revue scientifique dédiée aux avancées médicales qui peuvent changer la pratique clinique. Bien que le traitement doive ensuite être adapté à la situation de chaque patient et à son type de tumeur, l’essai crée déjà un précédent et « ouvre la porte à modifier les directives cliniques actuelles parce qu’il n’y avait jusqu’à présent aucune donnée démontrant que le traitement pouvait être interrompu, avoir une grossesse sans risque et qu’il n’y aurait plus de rechutes », explique le Dr. Cristina Saura, coordinatrice de l’étude en Espagne et responsable de l’unité du cancer du sein à l’hôpital Vall d’Hebron.
La recommandation actuelle est que les patientes atteintes d’un cancer luminal recherchent une nouvelle grossesse après une au moins cinq ans après avoir vaincu la maladie et tant qu’il n’y a pas de rechutes. « Une fenêtre temporaire qui a tendance à s’allonger et qui peut rendre la planification familiale difficile », explique l’oncologue, à son tour membre de Soltile groupe de recherche espagnol qui a coordonné l’étude internationale avec le groupe Geicam.
Les résultats
Dans le répétition ont participé plus de 500 femmes âgées de 18 à 42 ans de 20 pays, 72 d’entre eux espagnols, et le résultat indique que le risque de rechute chez ces patients est de 8,9 % contre 9,2 % chez les patients présentant une condition équivalente qui n’interrompent pas l’hormonothérapie, donc un chiffre similaire. Bien entendu, avant d’interrompre leur traitement, elles ont été opérées et ces femmes avaient déjà effectué entre 18 et 30 mois d’hormonothérapie, indiquée pour les cancers luminaux qui représentent entre 70 et 80 % des cas.
L’essai a suivi ces femmes pendant plus de trois ans et demi et la recherche se poursuivra pour évaluer la risque à long terme. Cependant, pour l’instant, les premières données « montrent des résultats encourageants pour les jeunes femmes atteintes d’un cancer du sein qui veulent être mères et contribuer connaissances à la communauté scientifique sur la relation entre ce type de tumeur et la grossesse, et que cela peut changer le paradigme dans la prise en charge de cette maladie lorsque les patientes souhaitent devenir mères », ajoute le médecin Manuel Ruiz Borregoco-coordinateur de l’étude POSITIVE en Espagne et chef de l’unité du cancer du sein à l’hôpital Virgen del Rocío de Séville.
Le témoignage
L’une des patientes ayant participé à l’essai est Laura Lavall, qui avait 35 ans et était enceinte lorsque son cancer a été détecté. Elle a eu sa première fille mais elle voulait en avoir plus et si elle avait reçu un traitement hormonal pendant cinq ans, elle aurait dû chercher la deuxième grossesse dès l’âge de 40 ans. Pour ne pas trop la retarder, elle a décidé de participer à POSITIF. « Le processus et le suivi ils ont bien tourné bien qu’il s’agisse de périodes à risque en raison de l’augmentation des hormones, de la grossesse et de l’allaitement. Maintenant, cela fait quatre mois que j’ai repris un traitement hormonal, pour éviter les rechutes, et cela fait un an que j’étais mère pour la deuxième fois et cinq ans que j’étais la première », raconte-t-elle.
« Je suis très heureuse d’avoir pu contribuer à la recherche car de plus en plus de femmes souffrent de la maladie jeunes. On montre que le cancer du sein n’est pas toujours synonyme de ne pas pouvoir être mère », conclut Lavall.