Le financement du modèle MUFACE est à nouveau sur la table. De Séville, Dr Ignacio Guerreroprésident du Syndicat médical professionnel (UNIPROMEL), qui représente une grande partie des médecins privés exerçant à leur compte en Espagne, demande de revoir ce modèle. Parce que, explique à Le journal espagnoll’État fixe un prix par mutualiste et attribue le concert à trois compagnies auquel il impose des normes publiques, mais en même temps, « leur donne la liberté de sous-traiter avec le secteur médical privé à un tarif de plus en plus bas ». abuser d’une position dominante« . Ce qui, à son avis, « C’est inadmissible ».
UNIPROMEL demande au département dirigé par Mónica García, s’il veut maintenir le modèle MUFACE, de le financer avec les mêmes barèmes de prix que ceux contractés pour les soins de santé transfrontaliers (soins de santé fournis ou prescrits dans un État membre autre que l’État membre d’affiliation) ; avec lui Hôpital Centre du Défenseur Gómez Ulla (Madrid)ou avec ceux des Directions de la Santé pour prêter attention aux mutualistes, autour deux millions de personnes, en ajoutant celles de l’ISFAS et du MUGEJU.
Prix en baisse
Dans les déclarations à EFE, le médecin sévillan a expliqué que le coût des soins de santé dans le système public par citoyen est d’environ 140 euros et le barème par employé d’une mutuelle est d’environ quatre-vingts euros, « bien en dessous du coût réel des soins de santé publics ». De cette manière, poursuit-il, « le système est étouffé parce que les assureurs sous-traitent à leur tour à chaînes d’hôpitaux ou centres médicaux et ceux-ci, à leur tour, aux médecins avec des prix plus bas ».
Guerrero, qui lutte depuis des années pour actualiser les tarifs pratiqués par les médecins privés, estime que le modèle est « non durable » parce que les prix que les entreprises paient aux médecins sont « minimes et ridicules ». De plus, assure-t-il, cela nuit à la qualité du service car il est rentable pour les médecins d’avoir devoir voir de nombreux patients par jouril a donc été avancé que, si le Le ministère de la Santé ne change pas de modèleles entreprises se retireront du concert avec le MUFACE comme les entreprises elles-mêmes le préviennent depuis des mois.
Cinq fois plus élevé
Comme Guerrero l’explique à ce journal, le ministère de la Défenselorsqu’elle contracte avec son hôpital Gómez-Ulla, à Madrid, avec les sociétés Adeslas et Asisa pour la prise en charge de ses mutuelles ISFAS, elle exige des barèmes cinq fois plus élevés. à qui ces entreprises paient leur personnel médical gratuit.
La même chose se produit avec l’échelle de santé transfrontalière publiée dans le Bulletin officiel de l’Etat (BOE) pour MUFACE, ISFAS et MUGEJU, précise. « Inacceptable »insiste le Dr Guerrero qui, avance-t-il, de l’UNIPROMEL « nous allons porter la question au Ministère des Administrations PubliquesJustice et Défense et si nous n’avons pas de réponse, nous déposerons une plainte auprès du Tribunal National ».
Prix du marché
Guerrero s’explique dans ce journal: « L’Etat se permet d’attribuer l’accord à deux ou trois entreprises. Curieusement, ils n’exigent pas de prix de garantie de la part de l’entreprise dans le cahier des charges pour éviter un désistement inconsidéré. C’est-à-dire : je leur donne l’accord mutualiste, mais je les forcer à opérer sur le marché avec des barèmes qui garantissent la qualité de l’assistance« .
L’État, déplore Guerrero, permet aux entreprises qui ont signé l’accord « de sous-traiter avec des milliers de médecins indépendants, de grands groupes et de petites PME au prix qu’elles peuvent obtenir sur le marché ».
Ce qu’ils font, ajoute-t-il, c’est « payer une police mensuelle par mutualiste en dessous du prix de revient réel, soit 50 % de moins que ce qu’ils paient pour une police privée avec la même couverture ». L’État porte plainte, autorise les entreprises qui organisent le concert « qu’ils sous-traitent avec des milliers de médecins indépendantsgrands groupes et petites PME au prix qu’ils peuvent obtenir sur le marché. Il y a deux poids, deux mesures pour mesurer le travail du médecin« .
Enfin, UNIPROMEL demande que les prix fixés dans les barèmes publics de la BOE soient ceux de référence. dans le privé. « Que l’Etat ou le Ministère interviennent et établissent un barème de garantie nationale, de frais médicaux qui s’applique à tout. Et si vous souscrivez une assurance privée, qu’il existe une garantie obligatoire » dit le médecin.
Faillite modèle
La possible disparition du modèle MUFACE inquiète le secteur privé. En juin, les principaux assureurs -Adeslas, ASISA et DKV- ont déjà mis en garde contre une éventuelle faillite. Seulement parmi les trois assureurs, ils ont accumulé des pertes de plus de 170 millions d’euros en 2022, le premier du concert en cours. Mais en plus, indiquent-ils, cela reviendrait à « s’effondrer » le système de santé publique en devant s’occuper de la quasi-totalité des besoins. deux millions de sociétaires.
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Début novembre, le Institut pour le développement et l’intégration de la santé (Fondation IDIS)une entité composée des principales entreprises de santé et associations privées, qui prévient : le coût final des soins pour les mutualistes pour l’Etat face à cette future disparition du modèle Ce serait entre 2 950 et 3 030 millions d’euros.
Auparavant, lors d’un congrès privé sur la santé organisé à Madrid, Ses intervenants ont prévenu que cet avenir de la mutualité est clé pour le secteur. « C’est un problème très grave » et son avenir sera la clé des soins de santé privés « prendre un chemin ou un autre »a assuré Luis Mayero, Conseillère Asisal’un des trois assureurs participant à la convention de l’organisme.