La prévalence de l’obésité dans notre pays est d’environ 23% de la population, selon l’enquête européenne sur la santé en Espagne de l’année 2020. Cela signifie que quelque 8,4 millions d’Espagnols majeurs obtiennent un résultat supérieur à 30 lors du calcul de leur indice de masse corporelle (IMC). Cependant, de plus en plus de médecins préviennent que ce chiffre n’est plus un indicateur de santé d’une personne.
Maintenant, l’American Medical Association (AMA) a publié Une recommendation afin que les cliniciens n’utilisent pas l’IMC seul lors de l’évaluation des patients en surpoids ou obèses, car il perd de sa prévisibilité lorsqu’il est appliqué au niveau individuel. « Nous avons accueilli l’annonce avec une grande joie car nous aussi Nous proposons un changement de modèle à l’attention de la personne qui vit avec le surpoids et l’obésité« , reconnaît l’endocrinologue de l’hôpital Vithas Sevilla Cristóbal Morales à propos de la nouvelle politique approuvée par l’AMA mardi dernier.
Morales ne cache pas son effusion face à cette nouvelle, puisqu’il s’agit d’une modification qui en Espagne, il a déjà été exigé. En fait, il y a certains endocrinologues, comme c’est votre cas, qui évitent de diagnostiquer l’obésité à l’aide de l’IMC : « À ce jour, dans les consultations spécialisées en obésité, nous évaluons toujours la composition corporelle« .
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Cette méthodologie prend non seulement en compte le poids de la personne, mais mesure également d’autres aspects pouvant entraîner des complications. « Par exemple, L’IMC ne tient pas compte de l’endroit où la graisse est stockée. Ce n’est pas la même chose s’il le fait dans le pancréas, où le diabète de type 2 peut se développer, comme s’il s’accumulait près du cœur, là où il y a un risque de maladie cardiovasculaire », explique Morales.
Une mesure sexiste et raciste
Cet endocrinien montre l’absurdité de lier l’obésité à un indice de masse corporelle élevé dans certains cas: « À son apogée, Arnol Schwarzenegger avait un IMC de 33, il aurait donc dû être considéré comme obèse. Cependant, ce n’est pas le cas car il n’y avait que de la graisse musculaire. » Quelqu’un qui ne fait pas d’exercice du tout, en revanche, peut avoir le même IMC, avec plus de graisse et moins de muscle. Ce ne sont pas les mêmes, d’un point de vue métabolique, même si les chiffres de l’IMC sont identiques.
Certaines études ont même montré que un faible indice de masse corporelle est associé à un risque de mortalité plus élevé. D’autre part, pour certains médicaments amaigrissants, l’IMC est utilisé pour déterminer l’admissibilité.
C’est pour ces raisons que Morales et l’AMA proposent d’aller au-delà de l’IMC, puisque Ils considèrent que c’est une mesure machiste et raciste. Les deux attitudes sont sans doute dues à l’origine de cet indice. C’était en 1832, lorsque l’astronome et naturaliste belge Adolphe Quetelet a observé que le poids corporel des adultes en kilogrammes est approximativement proportionnel au carré de leur taille en mètres.
Cette mesure, connue sous le nom d’indice de Quetelet avant de recevoir son nom actuel, était fortement biaisée, car les données ont été utilisées exclusivement à partir d’une population masculine et caucasienne. La nouvelle politique de l’AMA, quant à elle, ne tient pas compte des différences entre les groupes raciaux et ethniques, le sexe et l’âge. Selon un rapport Sur laquelle repose cette association, les Asiatiques ont plus de graisse corporelle que les Blancs et les femmes plus que les hommes.
« L’obésité est une maladie si complexe que il ne sert à rien de le diagnostiquer avec une mesure inventée il y a près de 200 ans. Cela ne se produit dans aucune autre maladie. C’est scandaleux », a déclaré Morales.
Cela ne signifie pas que l’IMC va avoir, comme on dit, ses jours comptés. « Il peut être utilisé pour réaliser des études de population ou pour savoir quelle personne est à risque », précise l’endocrinologue. « Maintenant, pour étudier une personne en consultation, le médecin ne peut pas utiliser une échelle simple car elle ne vous dit absolument rien. L’IMC est mort. Il faut faire de la médecine de précision. Ce n’est pas une option, on est obligé d’enterrer l’IMC dans les consultations« .
Ce nouveau traitement permet également de suivre dans le temps l’évolution du patient ; car une autre erreur souvent commise est de confondre obésité et perte de poids. « C’est un concept très ancien. Ce qui nous intéresse, nous endocrinologues, c’est que le patient conserve le meilleur poids santé, au détriment de la perte de masse graisseuse viscérale. Le terme « poids idéal » devrait également disparaître », affirme Morales.
L’obésité est « terminée »
Morales est conscient que l’obésité est une maladie stigmatisée et très complexe. Pour cette raison, il propose même un changement de nom : « Nous aimerions commencer à l’appeler métabésité, au lieu d’obésité.« . Ce nouveau concept rassemblerait ainsi divers aspects qui se produisent dans cette condition; du métabolique et mental au monétaire.
« Le code postal influence également cette maladie« , souligne Morales. En Espagne, sans aller plus loin, il existe des chiffres sur la façon dont l’obésité affecte en fonction de l’économie. Selon une étude de Save the Childrence problème de santé touche 32,5% des mineurs issus de ménages modestes contre 19% des mineurs issus de familles aisées.
Cet endocrinologue estime également que beaucoup de mal a été fait avec certains concepts qui se sont normalisés dans notre société ces dernières années. « C’est arrivé avec le fofisano ou l’obèse métaboliquement sain, qui n’existe pas vraiment. Dans les deux cas, si le diagnostic est approfondi, des complications se développeront éventuellement avec le temps. Ce n’est pas une question de grossophobie, mais de santé« , décroche Morales.
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