« Les hommes se plaignent bien plus que les femmes »

Malgré cette différence numérique, qui a provoqué une stigmatisation liée au genre, Porta avoue que lors des consultations, les femmes se plaignent beaucoup moins que les hommes du bloc anesthésique. « En fin de compte, il faudrait que les gens se rendent compte que c’est une maladie très invalidante », espère ce neurologue. Pour l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), Une crise de migraine sévère limite le patient autant que la cécité. ou une tétraplégie.

En Espagne, on estime que près de cinq millions de personnes souffrent de migraine, même si seulement la moitié des patients sont diagnostiqués. En ce sens, le vice-président de la Société espagnole de neurologie (SEN) reconnaît qu’un changement substantiel s’est produit. « Il y a environ 12 ans, nous avons fait une étude et nous avons constaté que la majorité des patients n’étaient pas diagnostiqués parce qu’ils ne venaient pas consulter. Aujourd’hui, nous constatons que les patients consultent, mais que les médecins ne diagnostiquent pas la maladie. »

[Doctor López de Munain, el sabio del cerebro: « La mejor forma de entrenarlo es tener un proyecto vital »]

Porta, qui s’adresse à EL ESPAÑOL à l’occasion de la Journée internationale d’action contre la migraine, semble désespéré face à la question qui se pose toujours face à n’importe quelle maladie : Quand y aura-t-il un remède ? « Malheureusement, c’est encore loin »répond le neurologue, « mais nous pouvons penser à un avenir dans lequel nous pourrons avoir un traitement qui change vraiment la vie des patients ».

Cette question vous a probablement été posée « 1 000 fois ». Mais une migraine va-t-elle au-delà d’un simple mal de tête ?

Oui, beaucoup de gens pensent que la migraine est un mal de tête. Et ce n’est pas comme ça. Il est vrai que l’un des symptômes de cette maladie est un mal de tête très intense, bien qu’il y en ait aussi d’autres : nausées, vomissements, inconfort face aux lumières, aux bruits et même aux odeurs. Avec ces trois informations, il est fort probable que la personne souffre de migraine.

D’une part, il y a les symptômes prémonitoires que présentent habituellement les patients et qui sont ceux qu’ils présentent des heures ou des jours avant d’avoir mal à la tête. Par exemple, bâiller, être fatigué, être un peu plus irritable ou avoir une plus grande envie de sucreries. Ensuite, ils mangent du chocolat et ils pensent que cet aliment leur a causé un mal de tête, alors que c’est la migraine qui leur a fait manger du chocolat.

D’un autre côté, il existe des déclencheurs qui ne sont pas responsables du mal de tête, mais qui peuvent rendre une personne plus prédisposée à en souffrir. Par exemple, les menstruations – dans le cas des femmes – ou les changements de pression atmosphérique, dont nous avons trop souvent été témoins dans le monde ces derniers temps. Ensuite, il est également très courant de se détendre après un stress. J’ai des examens, je me détends et quand je les fais, j’ai une migraine.

Les aliments sont aussi des déclencheurs. Bien que cela ne survienne que chez un patient sur cinq, cela n’a aucun sens pour les migraineux de suivre un régime car chacun devrait renoncer à un produit spécifique. La plupart des gens peuvent manger de tout, sauf l’alcool, qui est le déclencheur classique.

Comment limiter la migraine au patient ?

L’OMS considère que la migraine est la sixième maladie la plus invalidante au monde. C’est donc une maladie qui limite grandement le patient. La migraine est si invalidante qu’une crise intense limite le patient autant que la cécité ou la tétraplégie. C’est ce que dit l’OMS à propos d’une crise grave, même s’il existe aussi des crises plus modérées. Tous les migraineux n’ont pas le même mal de tête. Ensuite, ils ont aussi un autre problème et c’est qu’ils ont généralement une comorbidité ; Autrement dit, un migraineux a un risque plus élevé de développer d’autres symptômes, notamment la dépression et l’anxiété. Cela en fait une pathologie complexe, qui nécessite un traitement très individualisé.

Les changements de température peuvent-ils provoquer davantage de patients migraineux ?

Plutôt que de provoquer des migraines chez davantage de personnes, cela entraînera des crises plus fréquentes chez les patients. D’où l’importance pour le patient de connaître les facteurs déclenchants. Même s’il est vrai que nous ne pouvons pas éviter les changements climatiques.

Le mode de vie influence-t-il la gravité de cette pathologie ?

Bien sûr, c’est pourquoi nous disons toujours que nous devons avoir une vie réglementée. Des horaires établis pour dormir et manger, en essayant d’éviter le stress… Le mode de vie que nous avons actuellement est tout le contraire. [se ríe], va plutôt vers le « chaos absolu ». On s’endort avec des comprimés qui nous stimulent avec la lumière et puis on ne libère pas de mélatonine et on a du mal à s’endormir, on fait 400 choses en même temps tous stressés, on jeûne parce qu’on n’a pas le temps de manger. Nous recommandons aux patients le contraire de ce que nous faisons. C’est la vérité.

Y a-t-il une migraine le week-end ?

C’est vrai, et même si les crises sont généralement similaires, les facteurs qui les déclenchent varient. Il existe trois causes de migraine du week-end. L’un d’eux est de se détendre après le stress. Je suis stressé au travail, le week-end arrive et j’ai mal à la tête. Ces patients ressentent généralement des douleurs le vendredi ou le samedi matin. Un autre problème est la privation de café. Si je bois beaucoup de café tous les jours, le week-end arrive et j’arrête de boire autant de café. Ceci est généralement particulièrement visible le samedi. Le troisième concerne les changements de rythmes. J’ai quelques changements établis au cours de la semaine qui sont modifiés le week-end.

Comment la migraine affecte-t-elle la population espagnole ?

L’étude épidémiologique que nous avons réalisée il y a quelques années, et qui est peut-être l’une des plus importantes au monde, a révélé que le pourcentage de la population espagnole souffrant de migraine était d’au moins 12 %. Il est probable qu’il s’élève à 15 %. Ce qui se passe, c’est que sur ce pourcentage de patients, la moitié ne sont pas diagnostiqués. Il y a 12 ans, nous avons fait un autre travail et nous avons vu que la majorité n’était pas diagnostiquée parce que le patient n’avait pas consulté. Récemment, le studio Overcome a révélé qu’actuellement les patients viennent consulter, mais ce sont les médecins qui ne diagnostiquent pas la migraine.

La situation s’est-elle inversée ?

Oui, il faut encore faire un effort pour diagnostiquer les migraineux et accorder de l’importance à ce qu’ils ont.

Y a-t-il une conscience sociale à propos de cette maladie ?

Il y en a très peu. Vous entendez encore « et à cause d’un mal de tête, il vient ». Hé, ce n’est pas un casse-tête. C’est rester au lit en train de vomir sans pouvoir rien faire. C’est la migraine. En outre, comme cela est plus fréquent chez les femmes, une stigmatisation sexiste est apparue au 19e siècle et nous continuons malheureusement de l’éprouver aujourd’hui. La pathologie est sous-estimée car elle est plus fréquente chez la femme, alors qu’il s’agit d’une maladie très invalidante. Je peux également vous assurer que les femmes se plaignent généralement beaucoup moins des anesthésies en consultation que les hommes.

Pourquoi est-ce plus fréquent chez les femmes que chez les hommes ?

La migraine est exprimée en taille ou en couleur de peau. Il existe de nombreux gènes et c’est cette moyenne des gènes qui décidera si nous souffrons ou non de la maladie et le risque que nous encourons. Ces gènes peuvent se manifester ou non en fonction de facteurs environnementaux. L’un des plus importants est la ménarche, l’apparition des premières règles, au cours de laquelle un changement hormonal se produit chez la femme et provoque l’expression de gènes. C’est donc ce facteur qui provoque des migraines chez 18 % des filles, alors que chez les garçons, il reste entre 7 et 8 %.

Quel est le profil que vous rencontrez habituellement en consultation ?

Les patients arrivent de plus en plus tôt et sans migraine chronique, ce qui est une chance car nous pouvons les traiter précocement et éviter qu’ils ne deviennent chroniques. Le profil type de notre unité est généralement une femme d’une quarantaine d’années souffrant de migraine chronique ; c’est-à-dire avec plus de 15 jours par mois avec des maux de tête. Une situation horrible. C’est pourquoi nous espérons qu’ils arriveront plus tôt. Bien que la tranche d’âge la plus courante se situe entre 15 et 50 ans, nous voyons des enfants de trois et quatre ans souffrant de migraine. Il y a aussi des gens qui ont 90 ans. Au final, notre objectif fondamental est de prévenir les migraines chroniques, de voir les patients avant qu’elles ne deviennent chroniques.

Cette chronicité peut-elle être évitée ?

Oui, nous disposons aujourd’hui de plus de 35 traitements préventifs pour aider nos patients et pouvoir concevoir une combinaison sur mesure. Il s’agit de comprendre la personne et de trouver le médicament le plus approprié. Non seulement pour votre migraine, mais aussi en évitant les effets secondaires qui pourraient être néfastes pour vous et en aidant parfois à stopper d’autres pathologies. Par exemple, si vous êtes déprimé, nous pouvons vous aider avec des antidépresseurs. Nous avons un avenir merveilleux pour pouvoir soigner nos patients, tant du point de vue de la prévention que du traitement des crises afin que le patient puisse mener une vie normale.

Sommes-nous proches d’une guérison de la migraine ?

Non, le remède à cette maladie est malheureusement très loin. Pourquoi est-ce loin ? Parce que c’est une maladie polygénique ; Autrement dit, de nombreux gènes participeront et généreront un profil cérébral qui ne sera pas exactement le même chez les différents migraineux. De telle manière qu’il sera très difficile de trouver un remède spécifique pour une maladie si courante et avec autant de variabilité entre les personnes. Mais vu nos progrès avec les traitements de précision, nous pouvons penser qu’à l’avenir nous pourrons disposer d’un traitement qui changera réellement la vie des patients et leur évitera de développer des migraines.

Oserez-vous donner une date approximative ?

Eh bien, disons 10 ans.

Je comprends que de nombreux patients viendront à votre cabinet. Mais vous en tenez-vous à certains en particulier ?

J’ai des millions d’histoires. Je me souviens d’un patient qui avait essayé plus de 40 traitements. Il est venu à la consultation, nous lui avons mis un des nouveaux médicaments et il mène une vie tout à fait normale. Avant, sa famille devait l’aider et maintenant elle s’occupe d’eux tous. Je me souviens aussi d’un garçon qui aimait le football et ne savait pas faire de sport. À l’école, on croyait que le garçon avait un problème. Je l’ai fait dessiner, et il m’a magnifiquement dessiné une migraine. Nous l’avons soigné et il est désormais l’un des meilleurs joueurs de football de son école. Il vient toujours avec le sourire, toujours content de la consultation. Il y avait une femme qui ne voulait pas tomber enceinte parce qu’elle avait des migraines. Nous l’avons encouragée, nous lui avons administré des blocs anesthésiques et son fils est né récemment. Et ainsi je pourrais continuer encore et encore.

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