Les départements d’État de Medicaid ont désormais 14 mois après la fin de l’urgence de santé publique COVID-19 pour terminer les renouvellements de Medicaid et les actions d’éligibilité en attente – bien que les États examinent tous les renouvellements et les actions d’éligibilité en attente, selon une nouvelle lettre d’orientation envoyée aux responsables de l’État. prendre des mesures dans les 12 mois jeudi.
Les Centers for Medicare et Medicaid Services ont décidé de prolonger le délai en raison des préoccupations des États, qui ont déclaré qu’ils ne pouvaient généralement pas terminer une prolongation le même mois qu’elle commence.
Les responsables de Medicaid et les défenseurs des bénéficiaires s’inquiètent de plus en plus de la reprise des révisions de l’éligibilité à Medicaid une fois le PHE terminé. Les États ont dû maintenir leurs listes Medicaid pendant la pandémie pour recevoir un financement fédéral amélioré de Medicaid, mais cette exigence devrait prendre fin lorsque la désignation PHE culminera.
CMS a déjà publié plusieurs guides conçus pour guider les États dans la résolution de l’enregistrement continu. Mais les contrôleurs de Medicaid restent préoccupés par le fait qu’ils n’auront peut-être pas le temps ou les ressources nécessaires pour procéder correctement au rééchelonnement une fois qu’il aura commencé.
Dans la lettre de jeudi, CMS a en outre précisé que les États doivent commencer à traiter l’inscription continue à Medicaid au plus tard le premier du mois suivant la fin du PHE. Les États peuvent commencer leur processus jusqu’à deux mois avant la fin effective du PHE, indique la CMS, mais la couverture ne peut pas se terminer plus tôt si les États souhaitent continuer à recevoir les fonds supplémentaires.
Les responsables ont promis de donner aux États au moins 60 jours d’avertissement avant de retirer la désignation, ce qui signifie qu’elle peut expirer au plus tôt en juillet.
CMS s’attend à ce que les États fournissent un calendrier de distribution pour lancer et traiter les renouvellements et les activités tout au long de l’année après la fin du PHE. En outre, CMS recommande aux États de ne pas initier plus d’un neuvième de tous les renouvellements ouverts par mois pendant la phase de traitement.
« Les États qui ne prévoient pas d’étaler leur travail pendant la période de règlement de 12 mois risquent de subir des erreurs dans le traitement des renouvellements et de mettre fin de manière inappropriée à la couverture des personnes éligibles – non seulement pendant la période de règlement de 12 mois, mais aussi dans les années à venir. une distribution Ce travail sur une période plus courte pourrait entraîner des pics de volume de renouvellement de routine certains mois », indique le guide.
En plus d’exiger des États qu’ils fournissent des informations sur la manière dont ils ont l’intention d’attribuer des extensions pendant la période post-PHE, l’agence demandera également aux États de fournir des informations sur la manière dont ils prévoient de minimiser les pertes de couverture inappropriées – et ces informations pour calculer lesquelles utiliser. sont les plus à risque. Ceci est indépendant des plans de stratégie de résolution que les États sont tenus d’élaborer ; Vous n’êtes pas tenu de soumettre ces plans à CMS pour approbation, bien que vous deviez mettre les plans à la disposition de CMS sur demande.
Les États peuvent donner la priorité aux bénéficiaires les plus susceptibles d’être éligibles à une couverture alternative ou aux bénéficiaires dont les demandes sont en attente depuis le plus longtemps. Ils peuvent également poursuivre d’autres approches à condition de s’en tenir aux objectifs de prévention du désabonnement, de réalisation d’un plan de renouvellement durable et de facilitation des transitions, indique la lettre.
CMS note que la période de règlement offre la possibilité d’aligner les renouvellements sur d’autres certifications de performance, par ex. B. avec le programme d’assistance nutritionnelle supplémentaire, ou pour coordonner les renouvellements pour tout un ménage. Le guide décrit également des stratégies pour faciliter la transition de Medicaid à un plan de soins de santé qualifié.
Les États peuvent utiliser des exemptions temporaires pour renouveler l’admissibilité à Medicaid des participants au programme SNAP sans procéder à une détermination distincte du revenu ; Les renouvellements de permis pour les ménages dont il est démontré qu’ils n’ont eu aucun revenu au cours de la dernière année mais pour lesquels les données d’une source de données financières n’ont pas été retournées au moment du renouvellement ; Faciliter les renouvellements pour les personnes qui n’ont pas renvoyé les données du système de vérification des actifs à temps ; accepter les coordonnées mises à jour des participants directement des organisations de soins gérés ; et de prendre une période de temps prolongée pour faire une réclamation finale sur les demandes d’audience équitable.