« La vaccination reste la meilleure protection contre les hospitalisations et les décès liés au Covid-19. […] « Si vous n’avez pas reçu de vaccin Covid au cours des deux derniers mois, procurez-vous un vaccin Covid à jour pour vous protéger cet automne et cet hiver. »
Cela n’a pas été dit par un individu mais par Centres de Contrôle des Maladies des États-Unis, le réseau de santé publique du pays, qui recommande que «toutes les personnes âgées de 6 mois et plus reçoivent un vaccin adapté contre le Covid-19« . Autrement dit, à l’exception des nouveau-nés, tout le monde devrait recevoir une nouvelle dose.
Cette recommandation contraste avec celle du rapport du programme et du registre espagnol de vaccination, qui – dans sa dernière mise à jour, publiée le 12 septembre – a déclaré qu’« à l’heure actuelle, compte tenu de la situation épidémiologique et de l’immunité acquise par la population, il n’y a pas de vaccination ». contre le Covid-19 se justifie chez les personnes ne faisant pas partie des groupes cibles décrits ci-dessus.
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Ainsi, alors qu’aux États-Unis, l’objectif est de revacciner toute la population, en Espagne, on a préféré concentrer les efforts sur les personnes les plus à risque de développer une maladie grave en cas d’infection par le SRAS-CoV-2.
Cependant, certains experts estiment que maintenant, près de trois ans après que le monde a commencé à inoculer les premiers vaccins contre le virus, C’est la meilleure opportunité de revenir à une grande campagne de vaccination universelle.
« Je ne suis pas d’accord avec ce que dit la Présentation », déclare-t-il avec insistance. Daniel López-Acuña, ancien directeur de l’action sanitaire en situation de crise à l’OMS et professeur associé à l’École andalouse de santé publique. « Aux États-Unis, il a été convenu de vacciner toute la population à partir de 6 mois car ils considèrent que la protection immunologique est faible. Je pense que toute la population devrait être vaccinée. »
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Les vaccins Covid ont évité, au cours de leur première année de disponibilité, 20 millions de décès. Malgré tout, la plupart des recherches concluent que la durée de leur immunité est limitée.
« Rappelons-nous qu’en Espagne, 35 % des plus de 60 ans n’ont pas reçu la quatrième dose, et près de 20 millions n’ont pas porté le troisième. « Cela signifie que nous avons une population non protégée et, avec le rebond et les nouveaux variants, le risque a augmenté. »
Acuña fait référence à l’augmentation des cas de Covid dans le monde cet été. « Ils ont augmenté de 38% en août, selon les chiffres de l’OMS, et en Espagne, ils ont augmenté de 35% dans les soins primaires et de 20% dans les soins hospitaliers. »
Mieux vaut attendre les nouveaux vaccins
Bien que le pic de cette vague estivale de Covid semble avoir été dépassé, les taux d’infection élevés ont conduit la Commission de santé publique à avancer la vaccination conjointe contre la grippe et le Covid à la dernière semaine de septembrealors que la campagne devait être déployée tout au long du mois d’octobre.
Par ailleurs, l’évolution du virus donne naissance à de nouveaux variants très éloignés de ceux qui ont servi de modèle aux vaccins actuels. La sous-lignée la plus répandue en Espagne – et en Europe – à l’heure actuelle est XBB.1.5, mais les établissements de santé en ont déjà deux autres détectés pour la première fois ces derniers mois, EG.5 et BA.2.86, sous surveillance.
La raison en est qu’ils contiennent une trentaine de mutations inédites dans les gènes de la protéine que le virus utilise pour infecter les cellules, ce qui peut leur conférer une grande capacité à échapper aux réponses immunitaires générées par l’exposition à d’autres sous-lignées ou à des vaccins basés sur celles-ci.
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L’Agence européenne des médicaments a recommandé deux vaccins adaptés au XBB.1.5 le mois dernier. Ce sont de nouvelles versions d’anciennes connaissances, les produits Pfizer et Moderna.
Le rapport sur la vaccination recommande ces vaccins plutôt que les autres mais, même s’ils arrivent en quantités suffisantes, suggère de commencer à vacciner avec ceux actuellement disponibles. Leur efficacité contre les nouveaux variants sera moindre, mais ils offrent davantage de protection que de ne pas les inoculer.
Cependant, López Acuña s’oppose une fois de plus à la décision de la Conférence. « L’important est que la vaccination se fasse avec ces nouvelles versions, pas avec les anciennes, ni les bivalentes, ni celle d’Hipra, qui ne serait pas non plus efficace. »
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Il faudrait donc donner la priorité à la population la plus vulnérable (comme cela a été fait lors des premiers mois de la campagne vaccinale contre le Covid) et étendre la vaccination à d’autres groupes à mesure de l’arrivée de nouveaux lots.
Pour le président de la Fondation de l’Unité de Recherche sur la Tuberculose de Barcelone, l’épidémiologiste Joan Caylacependant, la « différence d’efficacité [entre las vacunas] « Ce n’est pas très important et nous verrons de nouveaux variants à court terme », c’est pourquoi il est favorable à l’utilisation des vaccins disponibles pour atteindre tout le monde le plus rapidement possible.
Caylà rappelle que « la pandémie continue » et que « mieux vaut prévenir que guérir », c’est pourquoi il continue de recommander la vaccination, l’utilisation de masques et une bonne ventilation.
C’est pourquoi il est également favorable à ce que l’ensemble de la population se renforce contre le Covid, tout en se concentrant sur les groupes à risque définis dans la Présentation. « Par la suite, il pourra être transmis au reste de la population, en fonction de l’évolution« de l’incidence.
Qui devrait être vacciné contre le Covid en Espagne
En Espagne, la recommandation de vaccination s’adresse aux personnes âgées de 60 ans ou plus, à celles qui séjournent dans des résidences ou des institutions fermées depuis au moins cinq ans, à celles qui présentent des conditions à risque (diabète, obésité, maladies chroniques, cancer ou VIH), enceinte et vivant avec des personnes à risque.
Par ailleurs, il recommande la vaccination du personnel des centres sanitaires et socio-sanitaires (publics et privés), des forces et organismes de sécurité de l’État, des pompiers ou du personnel des services de protection civile.
Spécialiste en santé publique et professeur à l’École andalouse de santé publique José Martínez Olmos est d’accord avec cette perspective mais prévient que la Commission de la santé publique devrait évaluer s’il est nécessaire de revoir la stratégie.
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Bien qu’il ait récemment signé un article avec Acuña dans eldiario.es dans lequel il était demandé d’étendre la vaccination à l’ensemble de la population, Olmos (qui était secrétaire général de la Santé sous les gouvernements de Rodríguez Zapatero) ne le considère pas comme nécessaire.
« L’augmentation de l’incidence a été importante, mais elle ne montre pas de signes d’extrême inquiétude », a-t-il déclaré à EL ESPAÑOL. Oui tu penses ça les vaccins actuellement disponibles en stock devraient être mis de côté au profit de vaccins mis à jour, notamment celui d’Hipra.
« Comme ils ont été récemment approuvés, la production de ces nouveaux vaccins prend du temps », explique-t-il, « mais dans la première semaine d’octobre, les doses arriveront et il faudra des semaines pour atteindre celles nécessaires ».
Olmos est optimiste quant à la situation actuelle, où le rebond du Covid semble avoir atteint son apogée et commencé à décliner. « Cela nous laissera peut-être le temps d’arriver au vaccin adapté. »
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