Le nombre de fumeurs en Espagne n’a guère changé ces dernières années. L’usage du tabac est le coupable d’environ 54 000 décès par an dans notre pays et, bien qu’ils connaissent les inconvénients de cette substance, 24 % des Espagnols continuent de fumer. Certaines organisations, comme l’Union européenne (UE) ou le Comité national pour la prévention du tabagisme (CNPT) ont déjà fixé une date pour mettre fin à ce fardeau pour la santé publique : l’année 2040, dans le premier cas, et l’année 2030, Dans une seconde.
Pour qu’un pays soit considéré comme non-fumeur, le pourcentage de la population qui fume doit être inférieur à 5 %, tel qu’établi par le Réseau européen pour la prévention du tabagisme (ENSP) et l’Organisation mondiale pour la santé et le tabagisme (OMS). Mais l’Espagne va mal. Que devez-vous faire pour vous améliorer ? Les experts s’accordent à dire que le prix du tabac devrait augmenter et que les espaces où il est permis de fumer devraient diminuer, mais tout le monde n’est pas d’accord pour utiliser les alternatives les moins nocives au tabac. Il s’agit de cigarettes électroniques, de tabac chauffé ou de packs de nicotine orale.
Dans Suède ils ont choisi d’entraver l’accès au tabac conventionnel et de privilégier ces alternatives. En conséquence, cette année, ils espèrent devenir le premier pays sans fumée au monde et ont déjà vu leurs taux de cancer du poumon et d’autres maladies liées au tabagisme chuter. Karl Fagerström est un prestigieux psychologue suédois qui a consacré près de 50 ans à la lutte contre le tabac et est connu pour avoir mis au point un test permettant de quantifier l’addiction à cette substance qu’il a nommée d’après lui.
Le spécialiste a participé ce vendredi au congrès de pathologie double organisé à Séville par la Société espagnole de pathologie double (SEPD). Il est intervenu pour sensibiliser sur le rôle du tabagisme dans certains troubles mentaux et sur le potentiel que peuvent avoir des alternatives moins nocives au tabac pour le traitement de ces patients. Une stratégie que l’Espagne ne suit pas aujourd’hui pour résoudre la dépendance au tabacmais que Fagerström lui-même soutient.
Vous avez passé votre carrière à étudier l’impact du tabac sur la santé, pourquoi est-il si difficile de convaincre quelqu’un d’arrêter de fumer ?
La réponse la plus simple est qu’ils ont une dépendance, une dépendance. Il est également difficile pour les personnes dépendantes aux drogues et à l’alcool d’arrêter ces substances, il en va de même pour les fumeurs. Beaucoup de fumeurs veulent arrêter et ne peuvent pas, ont essayé des médicaments, de la gomme ou des patchs à la nicotine et c’est toujours difficile. Ce qui est important, c’est de réduire le plus possible le nombre de jeunes qui commencent à fumer parce qu’on n’a pas de traitements très efficaces pour arrêter de fumer.
Ces dernières années, la lutte de l’Espagne contre le tabac a échoué. En 25 ans, il n’a diminué que de 2 %.
Il n’y a pas que l’Espagne qui a échoué. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a créé il y a longtemps un cadre pour lutter contre la dépendance au tabac, et pourtant il y a autant de fumeurs aujourd’hui qu’il y a 10 à 20 ans. La population a augmenté, donc le pourcentage peut être un peu plus faible, mais l’Espagne n’est pas un cas étrange. Jusqu’à présent, nous avons suivi la méthode « arrêter de fumer ou mourir », c’est-à-dire que les médecins demandaient au patient d’arrêter de fumer et s’il ne le pouvait pas, nous ne proposions rien d’autre.
Nous avons besoin de nouvelles approches et, dans ce sens, je viens d’un pays très particulier, la Suède. Il n’y a que 5% de fumeurs là-bas, mais les personnes qui consomment de la nicotine sont presque les mêmes que dans le reste de l’Union européenne, sauf qu’elles ne fument pas. Nous utilisons des formes de tabac sans fumée et cela se traduit par un meilleur nombre de cancers ou de problèmes respiratoires. Autrement dit, nous pouvons réduire les dégâts avec des alternatives au tabac. C’est comme mettre un casque de vélo ou donner de la méthadone à un toxicomane.
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Les stratégies de contrôle des méfaits peuvent être mises en œuvre sans que les gouvernements dépensent beaucoup d’argent, nous avons juste besoin de créer un système de réglementation : vous devriez regarder quels produits du tabac sont plus nocifs que les autres, et sur cette base, nous taxons, décidons où Ils peuvent vendre ou nous limitons leur publicité. Les cigarettes traditionnelles ne devraient pas être aussi largement disponibles qu’elles le sont aujourd’hui et les moins nocives devraient bénéficier d’un avantage commercial. Une stratégie de la carotte et du bâton.
En 2016, il a été dit que certaines alternatives au tabac conventionnel causaient 95 % moins de dommages que le tabac traditionnel. De nouvelles recherches confirment-elles ces chiffres ?
Si l’on parle des e-cigarettes, qui ont été autorisées par la FDA sur le marché américain, et des produits sans fumée suédois comme le snus, qui a été le premier à bénéficier d’un avantage sur le marché américain, la gamme est toujours 95% moins nocive . Oui, ils ont été confirmés.
Certaines études suggèrent que les personnes qui utilisent des alternatives au tabac sont des doubles fumeurs. Une enquête de la Société Espagnole de Médecine Familiale et Communautaire (semFYC) dit que la consommation de vapoteurs chez les personnes âgées de 14 à 18 ans en Espagne est de 20,8 %. Peut-on dire que ce sont de vraies solutions au tabagisme ?
Consommer des cigarettes électroniques et traditionnelles en même temps est quelque chose que tous ceux qui passent d’un usage à l’autre le font. Personne ne change immédiatement. Par conséquent, consommer ces deux types ne doit pas être considéré comme un problème car cela signifie que quelqu’un a suivi son chemin et l’essaie. Quant aux adolescents, nous ne voulons pas qu’ils commencent à les utiliser et nous devons nous en préoccuper : mieux réglementer les e-cigarettes pour s’assurer qu’elles ne peuvent pas être vendues à des mineurs et même vérifier l’âge des acheteurs en ligne.
La cigarette électronique semble être le produit de sevrage tabagique le plus efficace que nous ayons aujourd’hui pour les fumeurs adultes. Les informations ne sont pas toujours collectées comme elles le devraient. Parfois, les enquêtes demandent « Avez-vous essayé le tabac électronique au cours du dernier mois ou des trois derniers mois ? » et les jeunes, qui expérimentent, disent oui. Mais si vous ne les avez pas utilisés de tout le mois, êtes-vous vraiment un consommateur ? Nous devons faire très attention à la façon dont nous accumulons les données.
Où ces alternatives au tabac devraient-elles être vendues ? dans une pharmacie?
Je ne pense pas qu’il faille les limiter aux pharmacies. Les produits de remplacement de la nicotine, que j’ai participé au développement il y a plus de 40 ans, n’ont pas fonctionné aussi bien que nous l’espérions parce qu’ils ressemblent à des produits pharmaceutiques. Les fumeurs ne veulent pas se voir comme des personnes ayant besoin de médicaments. Je pense donc que ce sont les cigarettes conventionnelles, de toute façon, qu’il faut transférer à la pharmacie pour qu’elles soient surveillées et que les moins nocives soient plus facilement disponibles.
Imaginons que l’Espagne atteigne ce chiffre de moins de 5% de fumeurs pour être considérée comme un pays sans fumée grâce à la méthode suédoise. La prochaine étape sera-t-elle d’éradiquer les alternatives au tabac qui nous ont permis d’en arriver là ?
Absolument. A notre connaissance, ce qui génère le plus de dépendance est la cigarette traditionnelle et bien que le tabac sans fumée en génère aussi, c’est beaucoup moins. Dans de nombreuses études, il a été observé que les fumeurs d’alternatives au tabac sont dépendants, mais moins. Donc, si nous réussissons à faire évoluer la consommation des fumeurs vers ces alternatives moins nocives, il devrait être plus facile de passer à l’étape suivante car elles créent moins de dépendance.
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Verrons-nous des pays avec 0% de tabagisme ?
Je ne pense pas que le monde finira avec la drogue, car nous n’avons pas pu le faire avec des drogues qui sont déjà illégales et dont certaines sont très graves, comme la morphine ou la cocaïne. La guerre à la drogue est déclarée depuis longtemps aux États-Unis. Cela a-t-il fonctionné ? Non et, en fait, je pense que ça a été pire. Il est temps de réfléchir à la manière de minimiser la présence et les dommages causés par les drogues, mais le tabac et la nicotine sont encore très difficiles à combattre pour une raison quelconque.
Je pense que c’est parce que, dans ce cas, nous avons aussi affaire à l’industrie du tabac, une industrie qui s’est mal comportée par le passé. Pour cette raison, de nombreuses personnes ont du mal à accepter ces produits qui peuvent profiter à l’industrie du tabac.
Sommes-nous hypocrites dans la lutte contre le tabagisme compte tenu de ce que nous faisons pour réduire d’autres cancérigènes comme l’alcool ?
Si j’y pense. À quel point la nicotine est-elle nocive? En fait, beaucoup moins que l’alcool et les dégâts qu’ils produisent doivent être comparés plutôt à ceux de la caféine. C’est une substance qui ne cause pas de problèmes respiratoires ni de cancer, je ne comprends pas pourquoi c’est si controversé; en fait, la nicotine pure peut être utilisée pour traiter les personnes dépendantes des formes de tabac les plus nocives. Le problème est que les avantages de l’utilisation de cette substance iraient à l’industrie du tabac et cela n’est pas apprécié. Je pense que c’est là le problème, mais nous oublions que les fumeurs ont besoin d’alternatives.
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