Les accidents de la route, l’une des principales causes de traumatismes en Espagne

Avec une carrière de médecin spécialiste dans le domaine de la chirurgie et du système digestif lié jusqu’à récemment à Hôpital Prince des Asturies d’Alcalá de Henares (également à Madrid), le Dr García-Moreno est également le coordinateur des cours de chirurgie définitive pour les soins de traumatologie (DSTC) organisé par le Association Espagnole de Chirurgie (AEC) en collaboration avec la société Baxter.

En Espagne, comme en Europe en général, les traumatismes contondants sont plus fréquents que ceux provoqués par un couteau ou une arme à feu.

L’épidémiologie et l’étiologie des traumatismes graves sont différentes dans différentes régions du monde, Le médecin commence à expliquer. En Espagne, comme en Europe en généralle traumatisme contondant – un terme médical qui fait référence à la présence d’une blessure dans une cavité corporelle sans perte de l’intégrité de la peau, c’est-à-dire une plaie ouverte, explique le Dr García-Moreno – est plus courant que celui provoqué par un couteau ou une arme à feu, bien que d’une manière particulière, dans notre pays, il existe des traumatismes pénétrants causés par les cornes de taureau.

accidents de la route

Mais avant toute autre raison, le médecin souligne : accidents de la route comme cause principale. Face à cette réalité, estime-t-il, la formation continue des professionnels chirurgicaux est essentielle pour offrir des soins plus spécialisés aux patients. qui souffre d’un type de polytraumatisme.

En mai, a été présenté le rapport « L’impact des maladies traumatiques graves en Espagne », préparé par l’hôpital 12 de Octubre de Madrid et le Société Espagnole de Médecine Intensive et Unités Coronaires (SEMICYUC) qui a analysé un total de 15 817 entrées de personnes de plus de 15 ans.

Parmi ces conclusions, qui accidents de la route (41%), chutes (22%), accidents du travail (10%), Les agressions (8 %), les activités sportives et de loisirs (7 %) et les tentatives de suicide (7 %) sont les situations les plus fréquentes pour lesquelles une personne est admise en réanimation. en raison d’une blessure traumatique grave.

Unités de traumatologie

La bonne nouvelle, selon Francisca García-Moreno, c’est qu’au cours de la dernière décennie, le nombre de personnes blessées dans ces accidents nécessitant une hospitalisation a diminué. Selon le Observatoire National de la Sécurité Routièresont passés de 10 444 en 2012 à 8 502 en 2022. De plus, au cours de ces dix années, des unités de traumatologie et de chirurgie d’urgence ont été développées en Espagne, au sein des services de chirurgie générale, facilitant des soins spécialisés de meilleure qualité.

Parallèlement au développement de ces unitéssouligne le spécialiste que d’effectuer une « chirurgie de contrôle des dommages » (dans lequel le patient est traité par étapes successives de chirurgie-réanimation/récupération-chirurgie, en fonction de son état physiologique) ou l’utilisation de techniques de radiologie interventionnelle vasculaire pour le contrôle de certains types d’hémorragies, ont contribué à le pronostic des personnes admises s’est amélioré.

Les progrès dans la connaissance des particularités des troubles de la coagulation chez les patients polytraumatisés ont contribué à une amélioration du pronostic.

Il cite également les progrès dans la connaissance des particularités des troubles de la coagulation de patients polytraumatisés (et donc son meilleur traitement) qui ont contribué à l’amélioration du pronostic des blessés. Non seulement en termes de survie, ajoute-t-il, mais aussi en termes de réduction des conséquences et amélioration de la qualité de vie.

Des protocoles qui sauvent des vies

De même, le médecin souligne que la mise en œuvre dans les hôpitaux de Protocoles de transfusion massive, « ils sauvent de nombreuses vies ». jeL’hémorragie massive est l’une des principales causes de décès chez le patient gravement malade en général, et chez le patient polytraumatisé en particulier. « La transfusion de produits sanguins est une stratégie fondamentale pour la survie. Des protocoles de transfusion massive ont été créés pour garantir que les patients dans cette situation recevoir un traitement plus efficacement« dit le Dr García-Moreno.

« Leur efficacité a été démontrée et les hôpitaux espagnols les ont progressivement développés, car ils sont utiles non seulement chez les polytraumatisés, mais dans une multitude d’autres situations telles que les hémorragies digestives/thoraciques, complications chirurgicales, rupture d’anévrismesetc.… Tous les hôpitaux ils devraient développer leur propre et, au cours de la dernière décennie, les professionnels impliqués ont travaillé pour atteindre cet objectif.

Car, souligne le spécialiste, ces dernières années, les médecins ont été témoins d’une amélioration notable à cet égard lors du traitement de patients aussi graves: « Toutes les innovations techniques et pharmacologiques développées ont amélioré, comme cela se produit dans d’autres domaines de la chirurgie, l’approche de ces patients. »

Précipitation

Lorsqu’il revient sur les causes fréquentes de ces traumatismes, il évoque également comment « dans certains hôpitaux, ils ont beaucoup augmenté ces derniers temps ». précipitation sous videdevenant un mécanisme très fréquent de décès par traumatisme. » Et il précise : « Quand on parle de patients polytraumatisés par précipitation, on ne parle pas seulement de suicides. »

Les raisons de ces précipitations, selon Francisca García-Moreno Nisa, Ils sont multiples. Par exemple, les chutes accidentelles, accidents de sport ou de travail. « Les patients présentant des traumatismes multiples dus à une précipitation (suicide) présentent généralement un risque de blessures spécifiques en raison du mécanisme de la blessure. Mais dans notre approche, nous excluons tous les types de blessures, car dans les impacts haute énergie, tout dommage est possible« .

corne de taureau

Concernant les autres raisons, le spécialiste précise que, Si nous parlons de traumatisme en corne de taureau, Chose particulière dans notre pays, ils sont plus fréquemment associés aux fêtes populaires. Il cite le « Rapport statistique sur les affaires taurines 2017-2021 » du ministère de la Culture : ce n’est qu’en 2019 qu’elles ont eu lieu près de 17 000 célébrations en Espagne. Ainsi, selon les régions, Oui, cela peut être un type de traumatisme courant.

« De manière caractéristique, les blessures en corne de taureau Ils sont très énergétiques et peut produire non seulement des blessures pénétrantes (corner), mais il est également possible qu’il existe un mécanisme combiné à un traumatisme contondant, puisque le patient peut être retourné, écrasé ou piétiné par l’animal. L’approche dépend du type de blessure survenue, mais en gardant toujours en priorité l’identification et le traitement des blessures survenues. ils compromettent immédiatement la vie » explique le médecin.

Survie

La vérité est que la survie de ce type de patients dépend, dans une large mesure, de la formation des équipes soignantes et du fonctionnement des systèmes de traumatologie, ainsi qu’une bonne prise en charge hospitalière globale et coordonnée, souligne-t-il. La mise à jour des connaissances est justement l’un des objectifs des Cours DSTC, conçus pour la formation aux techniques chirurgicales.

Selon son coordinateur, « c’est chose faite combinant des cours théoriquesdiscussions de cas et séances pratiques dans le laboratoire de simulation. » En général, à tous les chirurgiens responsables de la prise de décision en traumatologie et impliqués non exclusif ou quotidien avec ces patients« .

Depuis sa création, en 2006, il y a eu plus de 80 cours dans différents lieux et sont actuellement enseignés dans Vers La Corogne, Las Palmas, Madrid, Málaga et Sabadell (Barcelone). Fondamentalement, les étudiants sont des chirurgiens généralistes, même s’ils ont également participé traumatologues, chirurgiens thoraciques, chirurgiens vasculaires et pédiatriquesentre autres, et est ouvert à tout spécialiste chirurgical impliqués dans ce type d’interventions.