Depuis 2010, la revue médicale française Prescrire dresse une liste des médicaments autorisés dans l’Union européenne qui, en somme, ne devraient pas l’être. La publication se veut rigoureuse et indépendante : elle est financée exclusivement par des abonnements. Ce 2023 comprend 107 drogues dans son rapportdont 79 sont présents en Espagne, soit dans les pharmacies ou les hôpitaux.
Le magazine est difficile à déchiffrer. L’année dernière, ils ont abandonné leur prix Pilule d’Or, estimant qu’aucun médicament ne représentait une avancée thérapeutique notable. dans une zone qui en avait besoin, et a décerné à Paxlovid, la pilule Pfizer qui réduit de près de 90% les admissions au Covid, une distinction honorifique, indiquant qu’il s’agissait d’une nette avancée « pour certains patients par rapport aux options thérapeutiques existantes, quoique avec des limites ».
Son caractère incorruptible est bien connu des professionnels de santé européens. Il constitue une référence pour les pharmaciens hospitaliers lors de la réalisation d’évaluations bénéfices-risques des médicaments. Parce que les organismes de réglementation ne regardent que son efficacité par rapport à une indication, mais ne font pas de comparaison avec les options existantes pour estimer le bénéfice réel du médicament en question.
C’est pourquoi des initiatives comme celle de Prescrire sont si appréciées : elles fournissent un guide pour choisir le meilleur traitement parmi les nombreuses options du marché.
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Inclus dans la liste actuelle sont des médicaments qui exposent les patients à des risques disproportionnés par rapport aux bénéfices qu’ils procurentainsi que d’autres dont l’efficacité n’a pas été prouvée et qui peuvent exposer les personnes à des risques particulièrement graves.
Ils font également référence à des médicaments anciens dont l’usage est devenu obsolète après l’apparition de nouveautés avec un meilleur rapport bénéfice-risque, et d’autres récents qui ne dépassent pas les médicaments disponibles depuis des années.
La liste de cette année comprend trois nouveautés, dont aucune n’est commercialisée en Espagne : Palforzia, à base de protéine d’arachide pour traiter les allergies à cette noix ; Evrenzo, pour l’anémie associée à une maladie rénale chronique, et Dropizol, un antidiarrhéique. Rentre également le nintedanib, un antiangiogénique -empêchant la création de nouveaux vaisseaux sanguins- qui est utilisé pour le cancer du poumon et la fibrose pulmonaire idiopathique.
En revanche, la liste ne comprend plus l’idébénone et le tériflunomide. Dans le premier cas, il a été éliminé car la revue réévalue sa balance bénéfice-risque dans la neuropathie optique de Leber, tandis que dans le second l’extension de l’indication (sclérose en plaques) aux enfants de plus de 10 ans est à l’étude.
La zone la plus peuplée est la pneumologie et les maladies respiratoires, qui comprend de nombreux ingrédients actifs utilisés dans les médicaments contre le rhume, le rhume et la grippe. Ainsi, la bromhexine est incluse, présente dans des produits faciles à trouver en pharmacie tels que le Bisolvon mucolytique, l’éphédrine et la pseudoéphédrine, utilisés pour traiter la congestion nasale et que l’Union européenne surveille en raison de son risque de développer des maladies qui affectent les vaisseaux sanguins du cerveau. .
Le magazine explique que les principes actifs utilisés pour la décongestion nasale (éphédrine, naphazoline, oxymétazoline, phényléphrine, pseudoéphédrine, tuaminoheptane et xylométazoline) sont des vasoconstricteurs et « exposent les personnes à des troubles cardiovasculaires graves, voire mortels», comme « les poussées hypertensives, les accidents vasculaires cérébraux, les troubles du rythme cardiaque, dont la fibrillation auriculaire », les effets indésirables « disproportionnés pour des médicaments destinés à soulager des troubles bénins et une évolution favorable rapide comme ceux du rhume ».
Ces médicaments sont présents dans des produits tels que Iniston, Cinfatós, Termalgin ou Vincigrip, des médicaments qui combinent différents principes actifs pour traiter les symptômes les plus courants des processus catarrhales.
Alzheimer et dépression
Le groupe de médicaments neurologiques est également vaste, qui comprend divers traitements de la sclérose en plaques (alemtuzumab, natalizumab) et de la maladie d’Alzheimer (donépézil, galantamine ou mémantine) et de la maladie de Parkinson (tolcapone).
La liste Prescrire a un impact particulier dans le domaine des antidépresseurs. Pas moins de sept médicaments sont répertoriés : agomélatine, citalopram, duloxétine, escitalopram, eskétamine, tianeptine et venlafaxine.
« Parmi les médicaments autorisés dans la dépression, certains exposent à des risques plus graves que d’autres, sans être plus efficaces», concluent-ils dans la revue. « Le choix doit être fait entre des antidépresseurs dont le profil d’effets indésirables est connu par un suivi d’utilisation plus long.
Les domaines du diabète et des maladies rhumatismales sont bien nourris. Dans le premier cas, ils comprennent l’alogliptine, la linagliptine, la pioglitazone, la saxagliptine, la sitagliptine et la vidagliptine. Les gliptines « ont un profil d’effets indésirables graves », notamment des réactions d’hypersensibilité graves, des infections des voies urinaires et des voies respiratoires supérieures, une pancrétite ou une occlusion intestinale. Les effets secondaires de la pioglitazone comprennent l’insuffisance cardiaque, le cancer de la vessie et les fractures osseuses.
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Dans le second cas, le célécoxib, la diacéréine, l’étoricoxib ou la glucosamine sont inclus. Pour la douleur, Prescrire recommande d’éviter le diclofécan et l’acéclofénac qui appartiennent à la famille des anti-inflammatoires non stéroïdiens. « Lorsque l’acétaminophène ne suffit pas, les options les moins risquées sont l’ibuprofène et le naproxène« , bien connu. Ceux qui figurent sur la liste s’exposent inutilement à des risques (voire mortels) d’origine cardiovasculaire en comparaison avec d’autres similaires.
Par rapport à ces domaines, la cardiologie et le cancer tirent leur épingle du jeu. Cependant, les experts français recommandent d’éviter les médicaments réputés contre l’hypertension (olmésartan), l’angor (ivabradine, ranolazine, trimétazidine), le cancer de la thyroïde (vandétanib) ou l’ostéosarcome (mifamurtide).
Parmi les autres médicaments, on distingue le finastéride pour l’alopécie androgénétique (expose à des troubles sexuels), le tacrolimus pour la dermatite atopique (inefficace par rapport aux autres corticoïdes) ou la dompéridone pour les nausées et vomissements pendant la grossesse (expose à des troubles cardiaques).
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