L’électrochoc est une thérapie indiquée pour certaines pathologies couramment utilisée en Espagne et il est administré avec une anesthésie générale, d’une manière très différente de la façon dont nous l’avons dans notre imagination. C’est une technique « efficace » dans les cas très graves, disent les psychiatres, même si son utilisation est parfois controversée.
Il n’y a pas de données sur le nombre de personnes traitées chaque année avec cette technique, mais La « thérapie électroconvulsive » – comme le traitement est formellement appelé – n’est pas résiduelleexpliquent plusieurs psychiatres consultés par l’EFE suite à la découverte du cas d’un jeune homme traité contre la volonté de sa famille par décision de justice à l’hôpital provincial de Conxo, en Galice.
La thérapie a été autorisé par le Tribunal de première instance numéro 6 de Santiago sur la base des conclusions d’un examen judiciaire et médico-légal du patient et du rapport complémentaire délivré par un psychiatre, et il y a une mobilisation sociale contre cette condamnation.
Iván recevra trois autres séances d’électrochocs puis « il sera renvoyé » Les preuves scientifiques et les utilisations indiquées
Suite à cette affaire, le Société espagnole de psychiatrie et de santé mentale a publié une déclaration dans laquelle il défend que l’efficacité est « incontestable » à partir des preuves scientifiques. La technique est « clairement stigmatisée » par un imaginaire lié à la punition ou au contrôle des patients qui « n’a aucune ressemblance avec l’application » aujourd’hui.
La société médicale explique que les principales indications d’utilisation sont les la catatonie, la dépressionla schizophrénie et d’autres troubles psychotiques ainsi que la manie.
« Leurs résultats sont sans appel. Son efficacité est bien supérieure au placebo, à la psychothérapie ou aux antidépresseurs. Il parvient à résoudre 80 % des cas les plus graves et une efficacité de 50 à 60 % en trois semaines, au cours desquelles la psychothérapie et les médicaments se sont déjà révélés inefficaces », indique le communiqué, bien que des médecins tels que José Valdecasas, psychiatre et secrétaire adjoint du Association of Neuropsychiatry, ne sont pas si convaincus que ce soit le cas.
Le président de la Société espagnole de psychiatrie et de santé mentale est Manuel Martín, qui explique à EFE qu’en Espagne, la thérapie est appliquée aux personnes présentant des symptômes graves résistants aux autres traitements, et non en cas de première indication. « S’il y a quelque chose d’incontestable, c’est que cette technique est efficace »défendre.
Une image déformée de la technique
Ce médecin regrette qu’une image négative de cette technique ait été créée. « Cela vient d’une époque où il était appliqué d’une manière très différente de ce qu’il est fait maintenant, c’est-à-dire dans une salle d’opération et avec exigences de sécurité très importantes et avec une stimulation qui ne produit aucune sorte de blessure », dit-il.
Ce point de vue est partagé par le professeur de psychiatrie à l’Université de Barcelone Miquel Bernardo, qui explique : « C’est un traitement qui sauve des vies. Il est valable dans tous les pays du monde, avec des exceptions limitées, et il est appliqué dans tous les hôpitaux espagnols de première ligne ».
En Espagne, il est de deuxième application, c’est-à-dire qu’il n’est administré que si auparavant d’autres traitements n’ont pas fonctionné.
Le Dr Miquel Bernardo souligne que le traitement réduit le fardeau et les effets de la consommation de drogue. « Une autre chose est qu’il y a une mauvaise presse ou une mauvaise utilisation en dehors de l’usage médical. C’est un traitement comme un autre.qui n’est ni nocif, ni douloureux, ni punitif », soutient-il.
Les pertes de mémoire, principal effet secondaire
Le Dr José Valdecasas est moins catégorique. « C’est un sujet très controversé sur lequel nousou il n’y a une opinion monolithique ni dans l’association ni encore moins dans la psychiatrie espagnole »Ce psychiatre et vice-secrétaire de l’Association espagnole de neuropsychiatrie explique à EFE qu’il précise que pour cette raison, il parle en son nom et non en celui de toute la société médicale.
Il renforce également l’idée que son utilisation actuelle n’a rien à voir avec celle du cinéma mais il assure que « la croyance qu’il est très efficace a un peu baissé » et il soutient que les faits ne le prouvent pas. Il souligne également que les effets bénéfiques sont de courte durée.
« L’efficacité est très faible et les effets secondaires ne sont pas catastrophiques, mais ils sont là très fréquemment. Cela affecte la mémoire. De nombreux patients ont ensuite des difficultés à se souvenir de certains événements, et bien, ils font beaucoup d’anesthésie générale et toujours il y a un petit risque de mortalité très petite mais elle est présente », dit-il.
Le document de la société médicale elle-même indique qu’il existe deux principaux types de troubles de la mémoire. Le premier d’entre eux est « l’oubli rapide de nouvelles informations », Par exemple, des difficultés à se souvenir des conversations ou des choses qu’ils ont lues récemment.
« Le deuxième type de perte de mémoire concerne les événements du passé. Certains patients auront des trous dans leur mémoire d’événements survenus dans les semaines ou les mois et, moins fréquemment, les années précédant le début du traitement », explique la société.
Il existe également des lacunes permanentes pour certains événements, en particulier ceux qui se sont produits à proximité du traitement.
Quelqu’un peut-il être contraint de recevoir le traitement?
Le plus frappant dans le cas de la Galice, conviennent les trois psychiatres, c’est que le traitement est administré après l’intervention d’un juge, mais en psychiatrie les cas de patients hospitalisés sans leur consentement sont fréquentssouligne Valdecasas.
« Il peut y avoir une situation dans laquelle la personne n’est pas en état de manifester sa volonté, soit parce qu’elle est inconsciente, soit parce que le degré d’affectation mentale est si grave que peut ne pas avoir la capacité de prendre des décisions à ce moment-là», explique le président de l’entreprise.
Si la personne n’a pas indiqué dans son testament qu’elle ne souhaite pas que certaines procédures soient appliquées et que les médecins estiment qu’elle pourrait bénéficier de ce traitement mais que la famille s’y oppose, un juge est souvent utilisé pour décider si elle peut être appliquée ou non.
Manuel Martín insiste sur ce point : « Bien sûr, si la personne en a besoin, ce qui n’est pas acceptable, c’est que le traitement ne soit pas appliqué. Vraiment, les personnes à qui l’usage est proposé sont toujours dans des situations très graves.
José Valdecasas, pour sa part, comprend le point de vue des associations de patients mais aussi estime qu’il existe un « équilibre très ténu » entre les traitements et le paternalismemais comprend que parfois les médecins doivent demander l’autorisation du juge car il y a des changements de comportement qui mettent en danger la sécurité des patients eux-mêmes.