Il est sans précédent qu’après avoir lancé un nouvel appel d’offres le 17 décembre pour la couverture santé Muface, après l’annulation de l’appel d’offres de novembre, le gouvernement ne parvienne toujours pas à convaincre les assureurs d’accepter sa proposition.
SegurCaixa Adeslas a finalement confirmé vendredi qu’elle ne participerait pas au prochain concert de la mutuelle, étant donné que les conditions du nouvel appel d’offres entraîneraient une perte estimée à 250 millions d’euros pour l’entreprise.
Adeslas est l’assureur qui offre des soins de santé au plus grand nombre de mutualistes (34%), donc Son départ du Muface causerait des dégâts importants au Système National de Santé. Parmi les 1,5 million de fonctionnaires en ligne à cause du blocage du concert, 500 000 devront décider s’ils doivent se rendre à Asisa ou au Service de Santé Publique. Un chiffre qui pourrait être plus élevé si, au final, DKV n’apparaissait pas (comme tout l’indique).
Le sit-in d’Adeslas sur Muface est le point culminant de l’incapacité de l’administration à proposer aux assureurs une approche suffisamment attractive pour qu’il soit rentable pour eux de rester dans la mutuelle. Et cela confirme l’erreur d’insister pour que l’appel d’offres soit de trois ans, au lieu de deux, comme ils le proposaient.
L’échec de la mise en œuvre de l’accord Muface est principalement imputable au ministère de la Oscar Lópezqui a fait preuve d’une négligence inappropriée. Ce qui pourrait coûter cher électoralement au futur candidat socialiste à la présidence de la Communauté de Madrid, puisque l’enjeu serait d’environ 200 000 voix des mutualistes snobés.
Les demandes des assureurs n’ont pas été satisfaites ces dernières annéesqui alertent sur le fait que le vieillissement de la population assurée et l’augmentation des dépenses de santé compromettent financièrement le système de mutuelle.
Ce n’est que lorsque les assureurs se sont opposés et ont refusé de renouveler l’appel d’offres que le gouvernement a partiellement répondu à leurs exigences lors du deuxième appel d’offres. Mais pas assez non plus.
Avec la nouvelle disposition, les primes augmenteraient de 33,5 %. Bien en dessous de ce que réclamaient les assureurs depuis le début de la négociation avec le Gouvernement, lorsqu’ils estimaient à 40% la majoration qui serait nécessaire pour sortir de la situation de sinistre dans laquelle ils se trouvent.
Il est vrai qu’au sein du Gouvernement, il existe des positions différentes concernant la continuité du Muface. Le quota Sumar prône l’abandon des mutuelles de fonctionnaires ayant une assurance privée, et il est raisonnable qu’elles résistent à l’augmentation du montant des cotisations.
Mais même si le gouvernement envisageait réellement de mettre fin à la dualité des choix de santé des agents publics, n’échapperait pas au reproche d’imprévisibilité. Car il aurait alors fallu envisager un plan d’intégration progressive dans le système public de ceux qui perdent la couverture privée, au lieu de soumettre la structure de santé à une tension aussi soudaine.
Sans oublier que les données contredisent la déclaration du secrétaire d’État à la Santé lors du Vème Symposium de l’Observatoire de la Santé d’EL ESPAÑOL, lorsqu’il assurait que le système public pourrait absorber les mutualistes Muface « avec un financement adéquat ».
À l’heure où les listes d’attente sont les plus longues de l’histoire, le transfert des bénéficiaires du Muface vers le système public entraînerait une augmentation de 266 % des listes pour les consultations ambulatoires et de 115 % pour les interventions chirurgicales. Les infrastructures publiques auraient également besoin de près de 4 000 lits supplémentaires.
Le gouvernement a encore du temps à gagner un modèle de mutuelle qui permet au système public d’économiser environ 1,186 millions d’eurosun impact économique qu’il serait incapable d’absorber. Si Óscar López abandonne Muface, les problèmes de santé publique déjà pressants s’aggraveront considérablement et la pérennité de l’ensemble du système national de santé sera menacée.