Le SSPT peut accélérer le déclin cognitif au fil du temps

Le trouble de stress post-traumatique (SSPT) est lié à un déclin cognitif accéléré au fil du temps, selon de nouvelles recherches.

Dans une analyse de plus de 12 000 femmes d’âge moyen qui avaient subi au moins un traumatisme dans leur vie, celles qui présentaient des symptômes de SSPT ont montré des déclins cognitifs environ deux fois plus rapides au cours du suivi que celles qui ne présentaient pas de symptômes de SSPT.

Ces associations n’ont pas été entièrement expliquées par d’autres facteurs connus liés à la cognition, tels que la dépression, notent les chercheurs.

« Le SSPT peut augmenter le risque de démence en accélérant le déclin cognitif dans la quarantaine », a déclaré son collègue chercheur Jiaxuan Liu, MPH, étudiant diplômé à la Harvard TH Chan School of Public Health, Boston, Massachusetts. Actualités médicales Medscape.

« Nos résultats peuvent indiquer la valeur d’un dépistage cognitif plus précoce chez les personnes atteintes de SSPT et l’importance de la prévention et du traitement du SSPT tout au long de la vie », a-t-elle ajouté.

Les résultats ont été publiés en ligne le 30 juin Réseau JAMA ouvert.

Enjeu majeur de santé publique

« Le déclin cognitif dans la quarantaine et plus est d’un intérêt vital pour la santé publique », a déclaré Liu. « C’est un facteur de risque pour une variété de problèmes de santé et prédit fortement la maladie d’Alzheimer et d’autres démences. »

Bien que le SSPT ait été lié à une fonction cognitive inférieure et à l’apparition de la démence, on ne sait pas s’il est associé à un déclin de la fonction cognitive, a-t-elle ajouté.

« En outre, le SSPT et la démence sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes, il est donc important de comprendre un lien possible », a déclaré Liu.

Parce qu’aucune étude à grande échelle n’avait examiné si le SSPT est associé au déclin cognitif chez les femmes, les chercheurs actuels ont examiné les symptômes du SSPT et leur association avec des mesures répétées de la fonction cognitive dans une grande cohorte civile et traumatisée de femmes âgées de 50 à 70 ans dans la ligne de base de l’étude. .

Les participants provenaient de la Nurses’ Health Study II : une étude longitudinale d’une cohorte de 116 429 infirmières aux États-Unis, âgées de 25 à 42 ans au moment de leur inscription en 1989. Les participants ont rempli des questionnaires tous les deux ans, avec un suivi continu.

L’analyse actuelle a inclus 12 270 femmes traumatisées (âge moyen au départ 61,1 ans) qui ont terminé l’évaluation tous les 1 ou 12 mois jusqu’à 24 mois après le départ. La durée moyenne de suivi était de 0,9 an.

Dans la population étudiée, 95,9 % étaient des Blancs non hispaniques, 1,3 % des Hispaniques, 1 % des Asiatiques, 0,6 % des Noirs et 1,2 % étaient classés dans la catégorie Autre.

Scores de dépression plus élevés

L’exposition à un traumatisme tout au long de la vie et les symptômes du SSPT ont été évalués du 1er mars 2008 au 28 février 2010 à l’aide de la courte échelle de dépistage du SSPT du DSM-IV.

Dans l’ensemble, 67 % des participants ont déclaré avoir ressenti des symptômes de SSPT. Les femmes ont été divisées en quatre groupes en fonction du nombre de symptômes :

• Aucun symptôme de SSPT (n=4052)

• 1-3 symptômes de SSPT (n=5058)

• 4-5 symptômes de SSPT (n=2018)

• 6-7 symptômes de SSPT (n=1052)

La Cogstate Brief Battery, une évaluation cognitive en ligne validée et auto-administrée, a été complétée par les participants entre le 3 octobre 2014 et le 30 juillet 2019. Les chercheurs ont mesuré la fonction cognitive à l’aide de deux scores composites : vitesse et attention psychomotrices, et mémoire d’apprentissage et de travail.

Les covariables potentiellement associées au déclin cognitif comprenaient des facteurs de santé démographiques, éducatifs et comportementaux tels que l’indice de masse corporelle, l’activité physique, le tabagisme, la qualité de l’alimentation et la consommation d’alcool.

Les chercheurs ont également effectué des analyses secondaires qui ont pris en compte les symptômes et les antécédents de dépression, ainsi que les conséquences des effets possibles de la pratique d’effectuer le test plus d’une fois.

Les facteurs de santé comportementaux « ne différaient pas significativement selon le niveau de symptômes du SSPT », notent les chercheurs. Cependant, par rapport aux femmes qui ne présentaient pas de symptômes de SSPT, celles qui en avaient avaient des scores plus élevés pour les symptômes dépressifs et des taux plus élevés de dépression cliniquement diagnostiquée.

Les deux scores composites cognitifs se sont améliorés au cours de la période de suivi, « probablement en raison des effets de l’exercice », écrivent les chercheurs. Mais après avoir pris en compte les effets de la pratique, ils ont constaté une baisse des deux scores composites au fil du temps.

Trajectoires dose-dépendantes

Les résultats ont montré que davantage de symptômes de SSPT étaient associés à des trajectoires cognitives plus faibles dépendantes de la dose.

Après ajustement en fonction des données démographiques, les femmes ayant le score de symptômes le plus élevé (6-7 symptômes) avaient un taux de changement significativement plus faible dans les deux domaines composites de l’apprentissage et de la mémoire de travail (β = -0,08 ET/an ; IC à 95 %, -0,11 à – écart-type de 0,04/an ; P< 0,001) et vitesse et attention psychomotrices (β = −0,05 ET/a ; IC à 95 %, -0,09 à -0,01 ET/a ; P = 0,02) par rapport aux femmes sans symptômes de SSPT.

Les femmes présentant quatre à cinq symptômes de SSPT ont montré un taux de changement plus faible dans l’apprentissage et la mémoire de travail par rapport aux femmes sans symptômes, mais pas dans la vitesse psychomotrice et l’attention. Les femmes présentant un à trois symptômes de SSPT avaient des scores cognitifs similaires à ceux des femmes sans symptômes de SSPT.

Notamment, les associations du SSPT avec les changements cognitifs sont restées évidentes après un ajustement supplémentaire pour les facteurs comportementaux et les conditions de santé – et n’étaient que « partiellement atténuées mais toujours évidentes » après un ajustement supplémentaire pour les effets de l’exercice et la dépression comorbide, écrivent les enquêteurs.

« Nous pensions que le SSPT pourrait être associé à un déclin cognitif plus grave dû à des comportements liés à la santé, tels que le tabagisme et la consommation d’alcool, et à un risque plus élevé d’autres problèmes de santé, tels que l’hypertension artérielle et la dépression », a déclaré Liu.

Cependant, ces facteurs n’expliquent pas les résultats de l’étude actuelle, a-t-elle noté.

« Nous n’avons pas pu déterminer pourquoi les femmes atteintes de SSPT avaient un déclin cognitif plus rapide que les femmes sans SSPT », a-t-elle déclaré.

Liu a suggéré que le SSPT « pourrait avoir des effets sur le cerveau, tels que : B. modifier les structures cérébrales et altérer la fonction immunitaire du cerveau ». Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires « pour examiner ces mécanismes qui peuvent sous-tendre le lien que nous avons trouvé entre le SSPT et le déclin cognitif », a-t-elle déclaré.

effet neurotoxique

Commentaire pour Actualités médicales Medscape Howard Fillit, MD, co-fondateur et directeur scientifique de l’Alzheimer’s Drug Discovery Foundation a déclaré : « Il est bien connu que le stress est neurotoxique et que le SSPT est une forme de stress particulièrement grave.

Fillit est également professeur clinique de gériatrie et de soins palliatifs, de médecine et de neurosciences au Mount Sinai Hospital de New York, et n’a pas participé à l’étude.

« Nous avons tendance à penser au SSPT dans les situations post-aiguës, comme les soldats revenant de la guerre », a-t-il déclaré. « Cette étude ajoute à notre compréhension des effets à long terme du SSPT sur le déclin cognitif, mesuré objectivement au fil du temps. »

Fillit a noté qu’une implication importante est qu’en augmentant le risque de déclin cognitif, le SSPT augmente également le risque de maladie d’Alzheimer. Cela conduit à la « conclusion clé que le SSPT est un facteur de risque non seulement pour le déclin cognitif, mais aussi pour la maladie d’Alzheimer et les démences apparentées », a-t-il déclaré.

Cependant, cela ouvre une approche thérapeutique potentielle, a ajouté Fillit.

Parce que le cortisol et d’autres hormones de stress sont à l’origine de la réponse au stress, trouver des moyens de bloquer les effets neurotoxiques de ces hormones pour prévenir le déclin cognitif et réduire le risque d’Alzheimer pourrait être un objectif, a-t-il déclaré.

Réseau JAMA ouvert.Publié en ligne le 30 juin 2022. Texte intégral

L’étude a été financée par des subventions de l’Institut national de la santé mentale et la Institut national de la santé. Liu ne divulgue aucune relation financière pertinente. Les coordonnées des autres enquêteurs sont répertoriées dans l’article original. Fillit ne signale aucune relation financière pertinente.

Batya Swift Yasgur MA, LSW est un écrivain indépendant avec un cabinet de conseil à Teaneck, NJ. Elle contribue régulièrement à de nombreuses publications médicales, notamment Medscape et WebMD, et est également l’auteur de plusieurs livres sur la santé axés sur le consommateur.Derrière la burqa : nos vies en Afghanistan et comment nous nous sommes enfuis vers la liberté(les mémoires de deux braves sœurs afghanes qui lui ont raconté leur histoire).

Visitez-nous pour plus de nouvelles de Medscape Psychiatry Twitter et Facebook.