Le Royaume-Uni devrait devenir le premier pays au monde à payer aux sociétés pharmaceutiques une redevance fixe pour la fourniture d’antibiotiques dans le but de faire face à la crise mondiale croissante de la résistance aux médicaments.
L’objectif est de donner aux entreprises une meilleure incitation à développer de nouveaux antibiotiques qui seraient retenus pour traiter les patients qui en ont vraiment besoin, tout en freinant la surprescription qui pousse les microbes à développer une résistance aux médicaments.
Les experts de la santé estiment que la résistance aux antimicrobiens (RAM) tue plus d’un million de personnes dans le monde chaque année, ce qui oblige la profession médicale à réduire l’utilisation d’antibiotiques dans tous les cas sauf les plus graves.
Dans le cadre de l’accord conclu par le NHS avec l’américain Pfizer et le japonais Shionogi, les sociétés pharmaceutiques recevront une redevance fixe de 10 millions de livres sterling par an. Le système actuel de rémunération basé sur le volume des ventes est souvent insuffisant pour générer des revenus suffisants pour justifier les dépenses de recherche et développement.
La valeur du contrat a été fixée de telle manière que les entreprises internationales seraient incitées à investir dans la recherche et le développement d’antibiotiques si d’autres pays payaient des montants proportionnels en fonction de leur produit intérieur brut.
Thomas Cueni, directeur général de l’IFPMA, l’Association commerciale internationale des fabricants de produits pharmaceutiques, a convenu : « Nous exhortons les autres gouvernements de premier plan à tout mettre en œuvre pour faire progresser leurs propres programmes d’incitation afin d’atteindre une portée mondiale suffisante pour attirer les investissements nécessaires en R&D. »
Deux nouveaux antibiotiques de Pfizer et Shionogi ont déjà passé une importante évaluation prix-performance par l’Institut national pour l’excellence de la santé et des soins (Nice). NHS England vise à signer des contrats innovants de type abonnement avec les fabricants cet été.
Nick Crabb, directeur du programme de Nice, a déclaré: « L’objectif ultime est de garantir que le NHS ait accès à de nouveaux antimicrobiens efficaces sur lesquels se rabattre lorsqu’il en a besoin et que les patients ne se retrouvent pas sans options de traitement face à la résistance croissante aux antimicrobiens. «
Pfizer et Shionogi soumettaient leurs médicaments pour évaluation lorsque le gouvernement a annoncé en 2020 un programme pilote qui verrait deux antibiotiques sélectionnés pour des contrats d’abonnement plafonnés à 10 millions de livres sterling par an pendant 10 ans.
Plusieurs pays européens et les États-Unis envisagent des programmes similaires qui séparent le paiement du volume des ordonnances, soit par le biais d’un paiement initial pour entrer sur le marché, soit par le biais d’abonnements annuels comme le modèle NHS England.
« Il s’agit d’une étape importante dans notre approche de leader mondial visant à stimuler l’innovation dans les médicaments antimicrobiens et la lutte contre les infections résistantes aux médicaments », a déclaré Blake Dark, directeur des médicaments commerciaux au NHS.
Dame Sally Davies, envoyée spéciale du Royaume-Uni pour la résistance aux antimicrobiens et ancienne médecin-chef pour l’Angleterre, a déclaré : « Je suis ravie que Nice ait démontré la valeur des anticorps innovants dans un modèle de paiement par abonnement. J’exhorte le NHS à poursuivre ce projet pilote pour les années à venir. Idéalement, nous devons ajouter deux antibiotiques innovants et nécessaires chaque année. »
Zavicefta de Pfizer et Fetcroja de Shionogi sont utilisés pour traiter les infections graves de l’abdomen, des poumons et des voies urinaires causées par des bactéries résistantes à d’autres antibiotiques. Les deux sont administrés par perfusion intraveineuse.
Nice a travaillé avec l’unité de recherche sur les politiques dans les méthodes économiques d’évaluation des interventions de santé et de soins des universités de York et de Sheffield pour évaluer les deux médicaments.
Les universités ont utilisé un processus complexe qui reconnaissait leur valeur en autorisant d’autres pratiques médicales, en réduisant la propagation de l’infection à d’autres personnes et en garantissant que le NHS disposait d’une gamme d’antibiotiques pour traiter les bactéries résistantes.
En tenant compte de tous ces facteurs, Nice a estimé que pour les patients du NHS de plus de 20 ans, Fetcroja valait 16 200 années de vie ajustées sur la qualité (Qalys), tandis que celle de Zavicefta était estimée à 8 880 Qalys. En utilisant la norme de Nice selon laquelle un traitement est justifié s’il coûte 20 000 £ par Qaly, les deux justifieraient un abonnement de 10 millions de £ par an.
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