« Il semble clair que Nous avons été prévenus de la possibilité d’une nouvelle pandémie à court terme […] Mais en janvier 2020, nous n’étions pas suffisamment préparés. » Le rapport tant attendu d’experts indépendants sur la gestion de la pandémie en Espagne a vu le jour et n’hésite pas à tirer ses conclusions. Parmi elles, que les décès dus au Covid ont été sous-estimé.
Le Covid reste la maladie la plus fréquente comme cause de décès en 2022, selon les données définitives publiées par l’Institut national de la statistique : 31 606 décès dus au virus.
Cependant, le premier semestre 2023 Elle ne faisait plus partie des dix principales causes de décès. 3.760 décès ont été enregistrés, soit 82,1% de moins que la même période de l’année précédente.
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En 2021, 39 444 décès dus au virus ont été enregistrés, et en 2020, 60 358 ont été signalés. Au total, au 30 juin de cette année, 135 168 hommes et femmes étaient officiellement décédés des suites de l’infection par le SRAS-CoV-2.
Mais il y en a peut-être eu beaucoup plus, surtout au début de la pandémie. Le rapport d’experts indépendants, présenté lors de la dernière réunion du Conseil interterritorial du système national de santé (bien qu’il soit daté du 30 avril 2023), le croit.
Le document se concentre sur les cinq premières vagues de la pandémie, jusqu’au 15 octobre 2021, et laisse donc de côté les effets de la variante omicron. Jusqu’à ce moment, les chiffres officiels indiquent environ 5 millions de cas, 431 891 hospitalisations, 41 138 admissions en soins intensifs et 87 080 décès.
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Mais « nous devons nous rappeler que Ces données, malgré leur ampleur, sous-estiment les chiffres réels, notamment les cas confirmés et les décès.« , précise-t-il. En particulier, les cas et les décès survenus « pendant la première vague pandémique, en raison de la disponibilité et de l’utilisation différentes des tests de diagnostic et des changements dans les systèmes de surveillance épidémiologique ».
Par exemple, déjà fin novembre 2020, l’étude de séroprévalence « ENE-COVID » (présence d’anticorps contre le virus), réalisée sous la protection de l’Institut de santé Carlos III, indiquait que 9,9 % des Espagnols avaient été infectés, quelque 4,7 millions de personnes, soit le triple des chiffres officiels de l’époque.
D’autre part, le système quotidien de surveillance de la mortalité a enregistré lors de la première vague – survenue entre mars et mai 2020 – une surmortalité de 65%, ce qui représenterait 46 635 décès, et jusqu’en octobre 2021, il a calculé 25% de décès de plus que prévu. : environ 95 000.
Autrement dit, quelque 8 000 personnes décédées au cours des cinq premières vagues seraient exclues des calculs officiels, soulignent les auteurs de l’ouvrage : Xurxo Hervada Vida, de la Direction générale de la santé publique de Galice et déjà à la retraite ; Carmen Pérez Romero, de l’École andalouse de santé publique, Fernando Rodríguez Artalejo, de l’Université autonome de Madrid, et Rosa Urbanos Garrido, de l’Université Complutense de Madrid.
« Nous savions que cela arriverait »
Cela n’est pas surprenant Joan Carles Mars, professeur à l’École andalouse de santé publique et l’un des experts interrogés par les auteurs du rapport pour son élaboration. « L’Espagne dispose d’un système de notification [de las muertes] où Trop d’administrations interviennent : associations médicales, justice, communautés autonomes…«
Par conséquent, pour lui, il est clair qu’« au début de la pandémie, il y avait une plus grande sous-déclaration : toutes les données n’ont pas été notifiées et n’ont pas été concrétisées par la suite », explique-t-il à EL ESPAÑOL.
En mars, il était clair que le système de notification des décès en Espagne allait fonctionner « clairement mal ». « Nous savions que cela arriverait : nous disposons des données très tard, ce qui rend difficile de savoir ce qui se passe. Il n’est pas possible qu’une pandémie arrive et que vous ne connaissiez pas le nombre exact de cas.« .
Le spécialiste de santé publique souligne qu’au début, la définition de cas n’a pas non plus aidé, « on a utilisé un critère qui n’était pas approprié ». Par exemple, ils n’étaient inclus que si la personne avait voyagé en Chine ou était apparentée à quelqu’un qui l’avait récemment fait.
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« On s’est vite rendu compte que c’était une erreur », explique March, « mais au moment où cela a été fait, de nombreuses personnes étaient déjà mortes. La sous-déclaration, due au manque de connaissances et aux problèmes des systèmes d’information, n’a pas aidé« .
« Un changement très important est nécessaire dans les systèmes d’information. Depuis, beaucoup de progrès ont été réalisés, mais nous sommes très loin de là où nous devrions être. Nous avons besoin d’une simplification du processus entre l’acte de décès, le passage par la justice , le collège des médecins… Et un système de surveillance plus clair et plus direct.
Le président de la Société espagnole d’épidémiologie, Oscar Zurriaga, ne lui donne pas beaucoup d’importance. « Indépendamment du fait que cette sous-estimation ait existé ou non, il faut tenir compte du fait que le nombre exact [de muertes] Ce n’est pas si nécessaire, mais il faut regarder les tendances. « Cela n’a pas été le problème fondamental face à la pandémie. »
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Zurriaga, comme tous les experts consultés par ce média, considère que le rapport arrive tard (d’autres, comme celui de la commission indépendante suédoise, ont publié leurs résultats en février 2022) mais ses conclusions sont valables pour regarder vers l’avenir et se préparer à la prochaine pandémie.
Car, comme le soulignent ses auteurs, cela viendra, cela viendra : il faut « internaliser qu’une nouvelle pandémie de virus respiratoires très grave est non seulement possible mais probable, à court ou moyen terme », écrivent-ils.
Il est d’accord Eduardo Satué, président de la Société espagnole de santé publique et d’administration de la santé, Sespas. « Tout au long de l’histoire, nous avons connu des pandémies mondiales ; il y en a au moins une par siècle, mais nous ne pouvons pas être sereins en pensant que la prochaine mettra du temps à arriver. »
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Il le fera le plus tôt possible pour trois raisons, souligne-t-il. « La mondialisation rend la situation plus favorable : en quelques jours, nous pouvons avoir une épidémie n’importe où dans le monde. De plus, nous avons beaucoup plus de population qu’au Moyen Âge, donc les virus ont plus de niches d’action. »
Enfin, « nous sommes dans une situation qui change : changement climatique, déforestation, invasion des écosystèmes où vivent les animaux… Ils génèrent des changements, qui augmentent le risque de transfert d’infections des animaux vers les humains. C’est pourquoi nous, experts, sommes d’accord sur le fait que le Covid est passé, mais cela ne veut pas dire qu’il est résolu.« .
Les auteurs du rapport soulignent, parmi les erreurs commises dans la gestion de la crise, l’énorme distance entre la santé publique et le milieu sanitaire, les déficiences des systèmes de surveillance épidémiologique, le sous-financement des ressources humaines, le manque de coordination entre les services de santé et des erreurs sociales et des erreurs de communication « très frappantes ».
Ils soulignent toutefois qu’il y a eu des éléments très positifs. La réponse des professionnels, tant de la santé que d’autres domaines, ainsi que des forces armées et des corps et forces de sécurité de l’État.
Ils soulignent également l’excellente campagne de vaccination, qui atteint la grande majorité de la population en quelques mois seulement, l’existence d’un commandement unique pour gérer la pandémie et la promotion du télétravail, ainsi que l’ERTE et les mesures de protection sociale.
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