Le fibromyalgie et autres maladies chroniques, comme le fatigue chronique ou le syndrome côlon irritable (celles qui reposent sur une « erreur du corps »), sont les pathologies dans lesquelles on fait le pire usage du opioïdesmédicaments destinés à traiter la douleur. Le ordonnance d’entre eux suit un tendance à la hausse depuis des années et, si dans le passé ils se limitaient davantage à les patients en oncologie, Ils sont de plus en plus utilisés pour traiter la douleur.
C’est une réalité qui certifie également le Société Espagnole de Pharmacie Hospitalière (SEFH). « La peur de prescrire a été perdue principaux opioïdes comme le fentanyl. Jusqu’à présent, ils étaient prescrits pour patients en oncologie -dans lequel ils sont indiqués-, mais ils sont également prescrits dans des pathologies non oncologiques, notamment du système musculo-squelettique, comme douleur chroniquelombalgie ou arthrose, souligne Béatriz Salazar, du groupe de travail Pharmacie Neuropsychiatrique de la SEFH.
« Dans les facultés de médecine, on enseigne très peu de choses sur la douleur. Et c’est essentiel que nous, médecins de famille, connaissons le sujet », déclare le médecin de famille du CAP Larrard (Barcelone). Aina Perello, qui est également coordinateur du groupe Tradop (Approche Transdisciplinaire de la Douleur Persistante) du Société catalane de médecine familiale et communautaire (Camfic). Perelló précise que, pour la douleur chronique, les opioïdes « ce n’est pas la première option », même si de nombreux médecins le prescrivent.
« Ce que nous, les médecins, savons faire, c’est donner des médicaments. Mais peut-être que la première personne qui doit voir un patient n’est pas le médecin, mais le physiothérapeute », souligne. Il reconnaît cependant que souvent long listes d’attente Ils poussent les médicaments, c’est-à-dire un soulagement rapide et facile de la douleur. « A qui nous prescrivons le plus, ce sont les femmes de plus faible niveau socio-économique. Ceux qui ont un niveau socio-économique élevé vont chez le kiné, ils vont chez le psychologue… Les autres ont plus mal », reconnaît-il.
Plus de douleur
La prescription d’opioïdes augmente, dit-il, parce que « il y a de plus en plus de douleur. » Cependant, les opioïdes « ils ne sont pas utiles pour les douleurs chroniques » et, dans de nombreux cas, « cela les aggrave ». « Pour le fibromyalgie Les opioïdes ne doivent pas être prescrits et sont administrés principalement fentanyl [un opioide considerado mayor, frente al tramadol, que es menor] »dit ce médecin, auteur de la thèse ‘Prescription d’opioïdes forts dans le traitement de la douleur chronique non oncologique par les membres de la famille de Catalogne’. Selon cette recherche, un 18% de médecins tous CAP Les Catalans soignent la fibromyalgie avec des opioïdes.
« Nous droguons les gens, créons des drogués. Lorsque nous retirons les opiacés, nous constatons qu’ils se réveillent », explique Perelló, qui souligne que, pour les douleurs chroniques non cancéreuses, le « dernier recours » Ce sont toujours des opioïdes. Le premier, l’exercice thérapeutique ou thérapie psychoéducative. En fait, le ministère de la Santé lui-même souligne que « le preuves d’efficacité de traitement à long terme de la douleur chronique non cancéreuse avec des opioïdes est très limitée » et que, « Au contraire, les risques sont connus. »
programmes d’exercices
Cependant, il existe de plus en plus de centres de santé dotés programmes d’exercices pour traiter la douleur. L’un d’eux est le CAP Larrard, où travaille le Dr Perelló, qui met également en garde contre le « des combinaisons dangereuses » des opioïdes et des benzodiazépines. « Ces mélanges augmenter la mortalité en augmentant les risques de chutes, de fractures et de pression respiratoire », souligne-t-il.
Et enfin, il souligne le le coût de tous ces médicaments. « C’est l’argent de l’État. Et puis il faut ajouter tout l’argent du fractures de la hanche et incapacités de travail », conclut.