L’épidémie mondiale de monkeypox est principalement causée par des rapports sexuels entre hommes, selon le premier grand article évalué par des pairs analysant un grand nombre de cas de virus.
L’épidémie, qui, selon les épidémiologistes, a commencé à la mi-printemps lors de rassemblements d’hommes homosexuels et bisexuels en Europe, a depuis alarmé ces experts, enregistrant près de 16 000 cas dans le monde.
Aujourd’hui, les spécialistes des maladies infectieuses développent une compréhension de plus en plus fine des canaux prédominants de transmission du monkeypox et des schémas typiques de progression de la maladie.
« Ces données indiquent clairement que les infections se sont produites jusqu’à présent presque exclusivement chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes », a déclaré Jennifer Nuzzo, épidémiologiste à l’Université Brown, à propos de la nouvelle étude, publiée jeudi dans le New England Journal of Medicine. « Et la présentation clinique de ces infections suggère que la transmission sexuelle, et pas seulement un contact physique étroit, peut aider à propager le virus parmi cette population. »
« Cette grande étude transnationale fournit les données cliniques et démographiques les plus complètes sur les cas de monkeypox survenant en dehors des zones endémiques », a déclaré Nuzzo, qui n’a pas participé à l’étude.
Personne n’est mort d’une infection à monkeypox en dehors de l’Afrique au cours de cette épidémie. Et pour de nombreuses personnes, la maladie est relativement bénigne et disparaît d’elle-même en quelques semaines sans nécessiter d’intervention médicale. Cependant, le nouveau document rapporte que la variole du singe peut causer une douleur si intense qu’une proportion importante de personnes atteintes du virus doivent être hospitalisées pour gérer la douleur.
« Nous avons vu des patients souffrant de douleurs rectales sévères qui s’aggravent chaque fois qu’ils vont aux toilettes, de douleurs génitales à chaque miction et de maux de gorge à chaque déglutition », a déclaré le Dr. Jason Zucker, spécialiste des maladies infectieuses au département de médecine de l’Université de Columbia.
Aux États-Unis, les cas confirmés de monkeypox ont augmenté de façon spectaculaire ces dernières semaines pour atteindre 2 593 jeudi. Au milieu des craintes croissantes des experts en maladies infectieuses que le virus le fasse devenir endémique Aux États-Unis et dans le monde, l’administration Biden a attiré les critiques des militants et de la communauté de la santé publique pour ne pas avoir agi assez rapidement pour contenir l’épidémie.
La récente forte augmentation des diagnostics de monkeypox aux États-Unis pourrait être due en partie à l’augmentation des tests, en particulier après que les Centers for Disease Control and Prevention ont intégré cinq sociétés de test commerciales au cours des deux dernières semaines.
Les experts en santé publique théorisent également que de grands rassemblements de fierté LGBTQ en juin pourraient avoir facilité la transmission du virus. Et compte tenu de la période d’incubation de l’infection – le nouveau document l’évalue à sept jours, avec une fourchette de trois à 20 jours – la nation voit maintenant potentiellement les effets en aval résultant des rencontres sexuelles fin juin et début juillet.
Pour la nouvelle étude, un consortium multi-chercheurs a regroupé des données sur 528 cas de monkeypox diagnostiqués entre le 27 avril et le 24 juin sur 43 sites dans 16 pays. Ces cas comprenaient 84 personnes (16 %) dans les Amériques et 444 (84 %) en Europe, en Israël et en Australie.
Tous les cas concernaient des hommes, dont un homme transgenre, dont 98 % se sont identifiés comme gais ou bisexuels. Ce résultat démographique clair est cohérent avec les données sur l’épidémie du monde entier, telles que B. Un rapport récent de la British Health Security Agency qui a révélé que sur les 699 cas de monkeypox pour lesquels des informations étaient disponibles, 97% étaient des homosexuels, des bisexuels ou d’autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. À New York, l’épicentre des États-Unis, une seule femme a été diagnostiquée avec le virus sur 639 cas confirmés jusqu’au 19 juillet.
En conséquence, le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies a classé le risque de monkeypox pour le grand public, en particulier ceux qui n’ont pas de relations sexuelles avec plusieurs partenaires, comme « très faible ». dans une dernière réunionutilisé dr Agam Rao, un médecin de la Division des agents pathogènes et de la pathologie des conséquences graves du CDC, a utilisé les mêmes mots pour caractériser le risque pour la communauté.
Dans la nouvelle étude mondiale, les hommes avaient un âge moyen de 38 ans et variaient de 18 à 68 ans. Les trois quarts sont blancs et 41% ont le VIH.
Bien que certains responsables de la santé publique, y compris ceux du CDC, aient averti le public du risque de transmission domestique du monkeypox, seuls trois des 528 cas, soit 0,6%, auraient été acquis de cette façon. Et seuls quatre, soit 0,8%, auraient été transmis par contact étroit non sexuel.
Les auteurs de l’étude ont rapporté que 95% des cas étaient probablement transmis par contact sexuel étroit. De plus, son article offre de nouvelles preuves solides que le sexe anal lui-même, bien que n’étant pas nécessairement l’éjaculation, est une source majeure de transmission.
« La forte probabilité de transmission sexuelle a été étayée par les découvertes de lésions primaires des muqueuses génitales, anales et orales, qui peuvent représenter le site d’inoculation », ont écrit les auteurs de l’étude.
« Le constat selon lequel 95% des cas pourraient avoir été transmis lors de rapports sexuels confirme que cette épidémie est principalement causée par des contacts très étroits et peut expliquer pourquoi elle s’est jusqu’à présent largement confinée à des réseaux sociaux denses d’hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. dit le Dr. Jay K. Varma, spécialiste des maladies infectieuses chez Weill Cornell Medicine.
Atypique de ce qui a été généralement observé avec les cas de monkeypox dans les 11 pays africains où le virus est devenu endémique depuis qu’il a été détecté pour la première fois chez l’homme en 1970, les personnes qui contractent le monkeypox au cours de cette épidémie ont souvent leur développement initial de lésions au niveau anorectal ou génital. Région.
Près des trois quarts des hommes de la nouvelle étude avaient des lésions dans ces zones.
« Il ne semble pas que les gouttelettes ou les pulvérisations respiratoires aient été un mécanisme de transmission majeur, car si tel était le cas, vous auriez probablement dû voir plus de cas chez les femmes cis. Et nous ne l’avons pas encore fait », a déclaré le Dr. Céline Gounder, Senior Fellow et rédactrice en santé publique chez Kaiser Health News. « Nous n’avons également vu aucune preuve que la variole du singe se transmette par les câlins, par exemple. Il semble donc vraiment que cela nécessite un contact assez étroit et intime pour être transmis.
L’Organisation mondiale de la santé a récemment signalé que l’épidémie de monkeypox « continue d’affecter principalement les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes qui ont récemment déclaré avoir eu des rapports sexuels avec des partenaires nouveaux ou multiples ». Le CDC a recommandé le vaccin Jynneos pour les hommes qui ont signalé plus de quatre partenaires sexuels masculins au cours des 14 derniers jours.
Le nouveau document soutient ces caractérisations de l’épidémie. Cela inclut également de noter que sur près des trois quarts des hommes qui ont fourni des antécédents sexuels, le nombre médian de partenaires sexuels qu’ils ont signalés au cours des trois derniers mois était de cinq, un quart des hommes ayant 15 ans ou plus.
Au cours du mois précédent, un homme sur cinq a déclaré avoir consommé de la drogue pendant les rapports sexuels, et un tiers ont eu des rapports sexuels dans un lieu de sexe sur place. Parmi ceux qui ont été testés, 29% avaient une infection sexuellement transmissible, ou IST.
Les experts en santé publique ont averti que les symptômes du monkeypox sont souvent confondus avec les maladies sexuellement transmissibles.
Le nouveau document a abordé la question en suspens de savoir si le monkeypox pouvait être transmis par les graines. Sur 32 spermes masculins analysés, 29 échantillons contenaient de l’ADN viral. Des études antérieures sont arrivées à une conclusion similaire.
Les scientifiques notent que ces résultats ne confirment pas que le sperme transmet le virus. Plus de recherche est nécessaire, disent-ils.
Certaines autorités sanitaires, y compris au Royaume-Uni, ont conseillé aux hommes qui se sont remis de la variole du singe de porter un préservatif pendant les rapports sexuels pendant huit semaines par précaution au cas où le virus resterait dans le sperme.
L’utilisation du préservatif chez les hommes gays et bisexuels a diminué régulièrement depuis que le VIH est devenu une infection traitable en 1996. L’avènement de la pilule de prévention du VIH au cours de la dernière décennie, associée aux preuves scientifiques que le traitement du VIH prévient la transmission, a accéléré ce déclin. Dans une enquête du CDC publiée en 2017, près des trois quarts des répondants homosexuels et bisexuels ont déclaré avoir eu des relations sexuelles sans préservatif au cours des 12 derniers mois.
Sur la base du nouvel article, Gounder a déclaré: « Si vous voulez éviter la variole du singe, et sur la base de ce que nous savons sur la transmission de la variole du singe, les préservatifs seront très efficaces pour prévenir une grande partie ou une grande partie de la transmission que nous avons en ce moment. » être particulièrement efficace pour prévenir ces lésions les plus douloureuses.
Monkeypox déclenche souvent des symptômes initiaux pseudo-grippaux avant de développer une éruption cutanée, suivie du développement de lésions cutanées. Dans la nouvelle cohorte d’étude, les symptômes initiaux les plus courants étaient la fièvre, la fatigue, les douleurs musculaires et les maux de tête. Treize pour cent des hommes ont été hospitalisés, le plus souvent pour des douleurs intenses, en particulier des douleurs anorectales.
Même en tenant compte de ces hospitalisations, les auteurs de l’étude ont déclaré que les résultats de santé des hommes de l’étude étaient « rassurants », notant que la majorité des cas ne présentaient aucune complication grave pour la santé.
L’infection à VIH n’était pas associée à des différences dans l’état de santé du monkeypox. Parce que presque tous les hommes séropositifs ont été traités avec succès pour ce virus, ils avaient généralement un système immunitaire sain.
docteur Chloe Orkin, experte en maladies infectieuses à l’Université Queen Mary de Londres et auteure principale de l’étude, s’est jointe à ses collègues pour appeler à une plus grande sensibilisation aux manifestations du monkeypox parmi les prestataires de soins de santé dans l’espoir d’améliorer la détection des cas.
Notant les nombreuses images que le journal a publiées montrant comment le virus peut se manifester dans différentes parties du corps, ainsi que dans la bouche et la gorge, elle a déclaré: « Nous espérons que les médecins des soins primaires et des urgences ne verront pas beaucoup de cas également être en mesure de reconnaître les nombreuses présentations et de ne pas manquer le diagnostic.
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Le message Monkeypox est en grande partie motivé par le sexe entre hommes, selon une étude majeure publiée en premier sur Germanic News.