Pas si vite! Selon les auteurs d’une nouvelle étude, le jeûne quotidien avec restriction calorique peut ne pas entraîner la perte de plus de kilos que la simple réduction des calories.
Au cours d’une année, les participants à l’étude qui ne mangeaient que de 8h00 à 16h00 n’ont pas perdu beaucoup plus de poids que ceux qui mangeaient quand ils le voulaient, et ils n’ont pas non plus obtenu d’améliorations significativement plus importantes dans d’autres mesures de santé liées à l’obésité. , tels que l’indice de masse corporelle (IMC) ou le risque métabolique, ont rapporté l’auteur principal Deying Liu, MD, de l’hôpital Nanfang, Southern Medical University, Guangzhou, Chine, et ses collègues.
« [Daily fasting] a gagné en popularité parce qu’il s’agit d’une stratégie de perte de poids facile à suivre qui peut améliorer l’observance », ont écrit Liu et ses collègues dans le New England Journal of Medicine, car une stratégie de perte de poids est encore incertaine et les effets à long terme de un régime limité dans le temps Les régimes pour la perte de poids par rapport à la restriction calorique quotidienne seule n’ont pas été pleinement explorés.
Pour en savoir plus, Liu et ses collègues ont recruté 139 patients adultes avec un IMC compris entre 28 et 45. Ceux qui souffraient de troubles médicaux graves tels que des tumeurs malignes, le diabète, une maladie rénale chronique et d’autres ont été exclus. Les autres critères d’exclusion comprenaient le tabagisme, la participation continue à un programme de perte de poids, la chirurgie gastro-intestinale au cours de l’année précédente, l’utilisation de médicaments affectant l’équilibre énergétique et le poids, et la grossesse planifiée ou en cours.
Il a été recommandé à tous les participants de suivre des régimes hypocaloriques allant de 1 500 à 1 800 kcal par jour pour les hommes et de 1 200 à 1 500 kcal par jour pour les femmes. Pour déterminer les effets supplémentaires du jeûne, les participants ont été randomisés selon un rapport 1: 1 en groupes limités dans le temps (à jeun) ou non limités dans le temps (sans jeûne), dans lesquels les participants à jeun uniquement pendant une fenêtre de 8 heures de 8h00 à 18h00 mangé. 12 h 00 à 16 h 00, les participants non à jeun mangeant quand ils le souhaitent.
À 6 mois et 12 mois, les participants ont été réévalués pour les changements de poids, de graisse corporelle, d’IMC, de tension artérielle, de masse corporelle maigre et de facteurs de risque métaboliques, notamment les taux de glucose, les triglycérides, la tension artérielle et autres.
La restriction calorique semble expliquer la plupart des effets bénéfiques
Au suivi d’un an, 118 participants (84,9 %) sont restés dans l’étude. Bien que les membres du groupe à jeun aient perdu un peu plus de poids en moyenne que les membres du groupe nourri (moyenne de 8,0 kg contre 6,3 kg), la différence entre les groupes n’était pas statistiquement significative (intervalle de confiance à 95 %, -4, 0 à 0,4 ; P = 0,11).
La plupart des autres mesures de santé obèses avaient également tendance à favoriser le groupe à jeun, mais encore une fois, aucune de ces améliorations n’était statistiquement significative. Par exemple, la circonférence pondérale à 1 an a diminué en moyenne de 9,4 cm dans le groupe à jeun contre 8,8 cm dans le groupe nourri, soit une différence nette de 1,8 cm (IC à 95 %, -4,0 à 0,5) .
« Nous avons constaté que les deux régimes amaigrissants que nous avons étudiés ont montré des succès similaires chez les patients obèses, qu’ils aient réduit leur dépense calorique grâce à une alimentation limitée dans le temps ou uniquement par une restriction calorique », ont conclu Liu et ses collègues.
Le chercheur principal Huijie Zhang, MD, PhD, professeur, médecin-chef et directeur adjoint du département d’endocrinologie et métabolisme de l’hôpital Nafang, a noté que leurs résultats « concordent avec les résultats d’études précédentes ».
« Nos données suggèrent que la restriction calorique explique la plupart des effets positifs des régimes à durée limitée », a déclaré Zhang.
Pourtant, Zhang a qualifié l’alimentation limitée dans le temps « d’approche viable et durable pour une personne qui veut perdre du poids ».
Des travaux supplémentaires sont nécessaires, a déclaré Zhang, pour découvrir les effets du jeûne sur « différents groupes », y compris les patients atteints de maladies chroniques comme le diabète et les maladies cardiovasculaires. Les enquêteurs devraient également mener des études pour comparer les résultats entre les hommes et les femmes et évaluer les effets d’autres durées de jeûne.
L’étude peut-elle être appliquée à une population plus large ?
Selon Blandine Laferrère, MD, PhD, et Satchidananda Panda, PhD, du Columbia University Irving Medical Center, New York, et du Salk Institute for Biological Studies, La Jolla, Californie, respectivement, « Les résultats de l’étude suggèrent que la restriction calorique combinée à la restriction de temps, lorsqu’elle est accompagnée d’un coaching et d’un suivi intensifs, est une approche tout aussi sûre, durable et efficace pour la perte de poids que la seule restriction calorique.
Cependant, Laferrère et Panda ont également exprimé leur scepticisme quant à la mise en œuvre plus large d’un régime similaire.
« L’applicabilité de cette étude à des populations plus larges est discutable », ont-ils écrit dans un éditorial d’accompagnement. « La courte fenêtre de temps pour manger au départ peut être spécifique à la population étudiée, car des chercheurs en dehors de la Chine ont signalé des fenêtres de temps plus longues. L’encadrement et le suivi rigoureux par le personnel de l’étude laissent également ouverte la question de savoir s’il est plus facile de respecter une alimentation limitée dans le temps qu’une restriction calorique intentionnelle. De telles analyses coûts-avantages sont importantes pour évaluer l’évolutivité d’une intervention sur le mode de vie.
La durée est la plus grande force de l’examen
Kristina Varady, PhD, professeur de nutrition au Département de kinésiologie et de nutrition de l’Université de l’Illinois à Chicago, a déclaré que la « force clé » de l’étude était sa durée de 12 mois, ce qui en fait la plus longue étude sur l’alimentation limitée dans le temps à ce jour » ; cependant, elle a critiqué la conception.
« Honnêtement, je suis surpris que cette étude soit devenue une revue médicale aussi prestigieuse », a déclaré Varady dans un commentaire écrit. « Il n’y a même pas de groupe témoin ! Cela montre à quel point ces régimes sont populaires et à quel point les gens veulent en savoir plus à leur sujet.
Elle a également noté que « l’étude était imparfaite en ce qu’elle n’abordait pas vraiment les effets de l’alimentation limitée dans le temps. » Selon Varady, la combinaison de la restriction calorique et de l’alimentation limitée dans le temps « va à l’encontre du but » d’un temps- régime restreint.
« Le principal avantage d’une alimentation limitée dans le temps est que vous n’avez pas besoin de compter les calories pour perdre du poids », a déclaré Varady, citant deux de ses propres études de 2018 et 2020. « Simplement en limitant la fenêtre d’alimentation à 8 heures par jour les gens coupent naturellement 300 à 500 calories par jour [time-restricted eating] tellement. »
Varady a également été « très surpris » des données de conformité. À un an, environ 85% des patients suivaient toujours le protocole, un taux significativement plus élevé que la plupart des études d’intervention diététique, qui rapportent généralement des taux d’adhésion de 50 à 60%, a-t-elle déclaré. Le taux d’adhésion élevé était particulièrement inattendu étant donné la fenêtre de restauration de 8h à 16h, a ajouté Varady, car cela signifiait sauter « le repas familial/social tous les soirs pendant une année complète » !
L’étude a été financée par le National Key Research and Development Project et d’autres. Les directeurs de l’étude n’ont révélé aucun conflit d’intérêts. Varady a divulgué les redevances du Hachette Book Group pour son livre The Every Other Day Diet.
Cet article a été initialement publié sur MDedge.com, qui fait partie du réseau professionnel Medscape.