Le cas du premier bébé né en Europe porté par deux mères soulève plusieurs questions. Comment deux femmes différentes peuvent-elles porter le même bébé ? Quelles implications cela a-t-il ? Et surtout est-ce nécessaire ?
En réalité, comme on dit, il n’y a qu’une seule mère. Au moins un de chaque type. « L’une serait la mère génétique et l’autre la mère gestationnelle », explique-t-il. Luis Rodríguez-Tabernero, président de la section Stérilité et Infertilité de la Société Espagnole de Gynécologie et Obstétrique. « C’est une manière de partager la maternité qui, parmi les couples de femmes, est très demandée. »
Derek est né le 30 octobre à la maternité de l’hôpital Juaneda Miramar, à Majorque. Leurs mères, Azahara et Estefanía, ont respectivement 27 et 30 ans.
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La première est la mère génétique : elle a fourni les ovules qui seraient fécondés par le sperme des banques de sperme de Séville et du Pays Basque. La seconde est la mère enceinte : elle a porté l’embryon fécondé jusqu’à son développement complet et la naissance du bébé.
En fécondation in vitro conventionnelle, les œufs extraits de la mère sont fécondés dans un incubateur externe. Ils y passeront cinq jours, où leur développement sera suivi, et plus tard ils sélectionneront lesquels seront implantés dans la mère pour qu’ils grandissent dans son ventre.
Dans le cas de Derek, au lieu d’être fécondé dans un incubateur externe, un appareil appelé INVOcell a été utilisé, un mini-incubateur qui a été réintroduit chez la donneuse d’ovules. Après cinq jours, les embryons viables ont été extraits, sélectionnés et implantés chez la mère enceinte.
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« Le dispositif a été développé il y a quelques années, il a été présenté lors d’un congrès de la société américaine [de ginecología] », se souvient Rodríguez-Tabernero. « Il a été conçu pour les pays moins développés économiquement, où ils ne disposent pas nécessairement d’incubateurs ».
La technique est moins coûteuse qu’un incubateur classique « et les femmes ont le sentiment que les embryons sont avec elles dès la minute zéro ». Cependant, « les conditions d’incubation ne sont pas aussi bonnes que celles que l’on peut obtenir dans la plupart des incubateurs dont nous disposons dans les centres de fécondation in vitro ».
Étant externes, ils présentent l’avantage de pouvoir suivre pas à pas le développement des embryons. Dans le cas d’INVOcell, les œufs sont fécondés dans une « boîte noire » dont rien ne peut être contrôlé jusqu’à ce qu’elle soit retirée au bout de cinq jours. C’est pourquoi il n’est recommandé qu’aux jeunes femmes chez qui une grossesse est de bon pronostic.
Méthode VÊTEMENTS
« Si nous avons des femmes de mauvais pronostic, d’âge avancé, que nous devons associer à d’autres techniques comme le diagnostic préimplantatoire, nous devons réaliser une ICSI ou une injection de sperme… Ce ne serait pas l’appareil idéal. »
Pour le gynécologue, il n’y a pas beaucoup de différence avec les techniques utilisées aujourd’hui. C’est ce qu’on appelle la méthode ROPA, dans laquelle Deux femmes partagent la maternité, l’une en tant que pourvoyeuse d’ovules et l’autre en tant que mère porteuse.. La seule particularité est que cette période de cinq jours pour la fécondation de l’ovule et le développement du blastocyste (lorsque cet ovule possède déjà une structure cellulaire complexe) se déroule à l’intérieur de la mère donneuse.
La technique n’est pas financée en Espagne et Rodríguez-Tabernero doute que la fécondation in vitro conventionnelle puisse être financée. « Si vous pouvez le faire avec de meilleurs résultats, cela n’a pas beaucoup de sens d’utiliser ces appareils pour incuber une femme pendant cinq jours. En fait, de nombreux centres n’utilisent même pas la méthode ROPA. »
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L’idée de deux mères (vraisemblablement) enceintes ne pose, en principe, aucun problème éthique pour Abel Novoacoordinateur du groupe de bioéthique de la Société espagnole de médecine familiale et communautaire.
« La chose habituelle est que le processus est réalisé chez une seule femme. Faire en sorte que l’embryon soit porté par une autre femme est une nuance qui donne plus de complexité, mais il ne semble pas, à première vue, qu’il y ait beaucoup de problème », a-t-il déclaré. souligne EL ESPAÑOL.
Novoa explique que la fécondation in vitro pose certains problèmes éthiques. Par exemple, rejeter les embryons fécondés : seuls deux ou trois sont implantés dans l’utérus de la mère. Le reste, soit le couple veut les geler pour la suite, soit il s’en débarrasse.
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« Pour beaucoup de personnes ayant des convictions religieuses, cela ressemble à une technique dans laquelle un être humain potentiel est instrumentalisé et utilisé comme un moyen. Pour d’autres personnes, il peut sembler éthiquement glissant de jeter les œufs sur la base de critères techniques.« .
Un autre problème est le don d’ovules, qui « doit être altruiste, les ovules ne sont pas payés mais la femme est indemnisée et l’Espagne est l’un des pays européens qui paie le plus : beaucoup de jeunes femmes reconnaissent qu’elles le font pour de l’argent ».
Pour Novoa, cela apparaît, avec ses nuances et ses zones d’ombre, comme une instrumentalisation des femmes. « Nous sommes confrontés à une situation qui va générer des problèmes éthiques à l’avenir », car la technologie offre davantage d’options.
L’exemple paradigmatique pour lui est la greffe d’utérus. En mai, le premier bébé d’une femme ayant subi une greffe d’utérus est né en Espagne, ce qui a suscité de nombreuses controverses. L’organe appartenait à sa sœur, qui lui en a fait don pour qu’elle puisse avoir des enfants.
Or, le rapport bénéfice/risque est clairement négatif pour ce médecin. D’abord parce qu’il n’y a aucun risque vital pour la femme qui reçoit l’utérus ; Deuxièmement, parce que les trois parties impliquées (le donneur, le receveur et l’éventuel fœtus) présentent de nombreux risques pour la santé. « Il y a environ 100 greffes réalisées et même pas la moitié des fœtus sont nés. Celles qui le font sont exposées à un risque élevé de prématurité et l’utilisation d’immunosuppresseurs, indispensables pour que le corps de la femme receveuse ne rejette pas l’organe, comporte davantage de risques. »
« Tout ce qui est techniquement possible n’est pas éthiquement acceptable », explique Novoa. « En fait, la médecine impose divers moratoires sur diverses technologies, comme la modification génétique, et il y en a d’autres qui ne sont pas développées non plus parce qu’elles ne sont pas éthiquement acceptables. » Le cas de deux (présumées) mères enceintes implique, de ce point de vue, peu de débat.
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