Il arrive parfois que le patient ne soit ni là ni attendu, malgré un rendez-vous programmé. Cet absentéisme dans les consultations médicales a pris de l’ampleur ces derniers jours. Le « coupable » est le Premier ministre français Gabriel Attal, qui a annoncé son intention de amende les patients qui ne se présentent pas à la consultation avec 5 euros sans préavis de 24 heures.
En Espagne, la ministre de la Santé, Mónica García, a déjà exclu la possibilité de transférer cette initiative dans notre pays. « Ce ne sont pas des systèmes de santé comparables« , souligne Vicente Baos à EL ESPAÑOL. Comme l’explique ce médecin de famille à la retraite, la France dispose d’un système de co-participation, c’est-à-dire que le patient effectue le paiement et que l’État effectue ensuite le remboursement.
Pour lui l’impact est plus grand qu’en Espagne, où le professionnel de santé ne reçoit pas de salaire s’il y a des patients qui ne viennent pas à leur consultation. Cela ne veut pas dire qu’il n’y a pas de manque de soins médicaux dans notre pays. En effet, le Gouvernement de Navarre a approuvé cette semaine la pénalisation des patients qui ne se présentent pas à leur rendez-vous sans motif justifié.
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Ce journal a demandé cette information aux Départements de Santé des communautés autonomes et à Ingesa (l’entité dont dépendent les soins de santé à Ceuta et Melilla). Dans certains cas, la demande a été refusée faute de « données solides à cet égard », et dans d’autres, aucune réponse n’a été reçue au moment de la publication de ce rapport.
Compte tenu des demandes traitées, la vérité est que un panorama hétérogène. Et, d’une part, il existe des communautés dans lesquelles le volume de patients qui ne se sont pas présentés à leur rendez-vous représente environ 3 % des rendez-vous en soins primaires (PC) au cours de l’année écoulée. C’est le cas de Castille-et-León et de la Galice. Dans cette dernière, les patients n’ont pas assisté à un total de 637.990 consultations.
Dans d’autres régions, cependant, l’absentéisme est plus élevé, comme c’est le cas en Andalousie (7,15%) ou à Murcie (11,31%). Dans le premier, le pourcentage se traduit par 2,9 millions de rendez-vous perdus par an en raison de la non-présentation des patientstandis que dans la seconde, plus de 1,5 million de consultations en PC ont été perdues rien qu’en 2023. Pour la même période, 553 283 patients ne se sont pas présentés à leur rendez-vous en médecine familiale et 109 818 en PC pédiatrie dans la Communauté valencienne.
Éduquer les patients
Dans la même ligne que Mónica García, qui préconisait de « pédagoguer ce que signifie avoir un rendez-vous médical », les sociétés de médecine familiale sont également favorables à la promotion de mesures éducatives. « Les campagnes punitives n’éduquent pas la population et surtout ils génèrent beaucoup de résistance », explique Remedios Martín, président de la Société espagnole de médecine familiale et communautaire (semFYC).
« Nous pensons plus à une coresponsabilité partagée qu’à une éventuelle amende pour le patient », ajoute Rafael Micó, vice-président de la Société espagnole des médecins de première ligne (SEMERGEN). Des deux entités, ils font appel au « principe de solidarité, selon lequel les patients savent que lorsqu’ils ne se présentent pas à une visite, un autre se retrouve sans consultation ».
Malgré cela, ils estiment que l’absentéisme reste encore exceptionnel. « Dans le cas d’AP, on parle de 11 millions de consultations dans lesquelles le patient ne s’est pas présenté à son rendez-vous. Ce chiffre représenterait un pourcentage de moins de 4 % des 260 millions de consultations en médecine familiale réalisées en 2021 », explique Micó.
🔴 Nous nous plaignons qu’il n’y a pas de rendez-vous aux soins primaires mais chaque jour, les médecins primaires constatent combien de patients programmés ne se présentent pas.
En rouge, les personnes qui ne se présentent pas à leur rendez-vous un jour donné. Il faut 15 secondes pour annuler le rendez-vous avec l’application.
Un très… pic.twitter.com/u99gHhyKO2
– David Andina (@daandina) 13 mars 2024
Ce médecin rural reconnaît que dans son cas le nombre de patients qui n’annulent pas leur rendez-vous s’ils ne peuvent se présenter à la consultation est anecdotique : « Certaines études suggèrent que Cela arrive davantage dans la population jeune« . Il est vrai que la littérature scientifique sur cette question est rare. Mais un travail qui a analysé les visites demandées dans un centre de santé de Saragosse en 2006, corrobore les propos de Micó.
Le groupe des 25 à 35 ans était celui qui était le plus absent, avec 12,6% ; suivis par les moins de 25 ans (11,8%). Plus l’âge augmente, plus la présence augmente. En fait, le groupe qui manquait le moins de médecin était celui des 75 à 85 ans, seulement 3,7% du temps.
Le médecin de famille Roberto Mourelle a réalisé étude Il en va de même pour les consultations auxquelles le patient ne s’est pas présenté au cours du second semestre 2022. Les résultats allaient dans le même sens : la majorité étaient des hommes et des jeunes.
Micó considère que dans le cas de la population jeune, cela peut être dû à une tendance de plus en plus enracinée, comme celle de l’immédiateté : « Ce n’est pas seulement qu’ils ne sont pas loyaux envers le médecin de famille, mais peut-être Pour un problème de consultation mineur auquel vous souhaitez être traité de temps en temps« .
Retards de rendez-vous
Si tous les experts consultés par ce journal s’accordent sur quelque chose, c’est que plus le rendez-vous est tardif, plus grand est le risque que vous l’oubliiez. « Ce n’est pas une question de mauvaise volonté du patient« , estime Baos, » la grande majorité des absences sont précisément dues à des dysfonctionnements du système lui-même « .
Le retard pour consulter le médecin de famille est de plus en plus courant dans notre pays. Selon le dernier Baromètre SantéSelon le rapport préparé par le ministère de la Santé en 2023, l’attente moyenne chez le médecin de famille est de 9,12 jours pour 80 % des citoyens. En Espagne, seule une personne sur cinq obtient un rendez-vous le lendemain. « Si nous avons un temps d’attente en Primaire qui a augmenté ces dernières annéesil faudra le corriger », dit Micó.
Un autre facteur qui favorise aussi indirectement l’absentéisme se trouve dans les difficultés rencontrées par le patient qui souhaite annuler le rendez-vous : « De le demander par téléphone et d’être en communication à ne pas savoir comment le faire en ligne et à ne pas avoir de membre de sa famille qui puisse l’aider. » .
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C’est pourquoi l’une des demandes formulées par les médecins est pour simplifier l’annulation du rendez-vous et que les rappels soient améliorés, avec un éventuel système dans lequel le patient peut répondre s’il va finalement se présenter ou non au rendez-vous. « De nombreux processus sont automatisés. Pourquoi cela ne se fait-il pas à l’école primaire ou dans la santé publique en général ? », demande Baos.
De l’oubli au désintérêt
Le but, en fin de compte, est que le vide laissé par quelqu’un qui ne se présente pas puisse être utilisé pour quelqu’un d’autre. Des sources proches du Ministère de la Santé de la Région de Murcie reconnaissent à ce journal que l’absentéisme des patients génère une perte de consultations et empêche la réduction des retards en attendant.
En ce sens, la ministre de la Santé et de la Consommation du gouvernement d’Andalousie, Catalina García, il prétendait ce lundi que le nombre de rendez-vous manqués Cela équivaut à 300 médecins généralistes arrêtant les consultations pendant un an.
Ces absences ne se produisent cependant pas uniquement dans les soins primaires. Ils se produisent également dans les soins hospitaliers. Dans ce cas, les chiffres sont tout aussi disparates. Dans des communautés comme Castilla y León, le pourcentage est d’environ 5%, tandis qu’il y en a d’autres comme Murcia où ils représentent jusqu’à 9,3% des rendez-vous réservés.
Salle d’attente d’un hôpital. Europe Presse
« Cela arrive aussi dans les hôpitaux, avec la circonstance aggravante que dans ce cas nous ne parlons pas de jours », explique Baos. » Autrement dit, si j’ai un rendez-vous dans trois ou quatre mois et que je ne me présente pas, là tout, de l’oubli au désintérêt, peut entrer en jeu« .
Une des régions dans lesquelles il y a déjà eu pris des mesures À cet égard, la Communauté Forale de Navarre l’a été. Selon les données du service de santé navarrais d’Osasunbidea, du 1er janvier au 31 mars de cette année 12 615 patients ne se sont pas présentés à leur rendez-vous dans toutes les modalités de soins hospitaliers.
Comme il s’agit d’un volume resté stable ces dernières années, le Gouvernement régional a décidé que les patients qui annulent deux fois leur rendez-vous sans justification ou ne se présentent pas perdra le droit aux garanties. Cette nouvelle réglementation ne s’appliquera pour l’instant qu’au système de soins hospitaliers, et non aux soins primaires.
Les spécialistes ne comprennent pas ce type de mesures, car lorsqu’il y a une sanction, c’est parce que le service a été adéquat, et ils comprennent qu’aujourd’hui ce n’est pas toujours le cas : « Les rendez-vous manqués sont associés à davantage de retards ; et les retards sont associé à un manque d’investissement« C’est-à-dire qu’il s’agit d’une spirale dans laquelle se combinent diverses causes qui vont au-delà d’un éventuel oubli de la part du patient.